Врожденная краснуха

Врожденная краснуха


dr_alex_boob

КРАСНУХА И ЖЕНЩИНА.

Краснуха вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением многих лимфоузлов, преимущественно затылочных и заднешейных. Болезнь протекает с умеренной интоксикацией, кратковременной лихорадкой и способна вызывать тяжёлые пороки развития плода у беременных.

Возбудитель краснухи – РНК содержащий вирус. Он высоко чувствителен к дезинфектантам, не стоек во внешней среде, быстро погибает под влиянием УФО, при кипячении и высушивании, но хорошо сохраняется при замораживании. Поэтому для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность. Крупные эпидемические вспышки повторяются через каждые 5–7 лет (если недостаточен охват прививками).

Заражение краснухой, циркуляция вируса и последствия его распространения.

Краснухой заражаются через верхние дыхательные пути (ВДП). В эпителии ВДП вирус размножается и накапливается. Затем происходит увеличение лимфатических узлов и гематогенное распространение вируса с поражением органов. Из-за дерматотропности вируса появляется сыпь. С началом высыпаний в носоглотке вируса не находят (но иногда его обнаруживают 1–2 недели).

При заболевании беременных вирус попадает в плаценту и приводит к врожденной краснухе с формированием врождённых пороков развития плода, их характер и тяжесть зависят от строка беременности, в котором произошло заражение.

Симптомы и клинические формы краснухи.

Инкубационный период составляет 11–24 дня, чаще 16–20 дней. Болезнь часто начинается с продрома в виде лёгкого недомогания и незначительных катаральных явлений. Иногда бывают умеренная головная боль, познабливание, боли по всему телу (в мышцах и суставах), бессонница, снижение аппетита.
В конце первых суток, реже со 2–3-го дня болезни, появляется характерная для краснухи сыпь – экзантема. Она возникает на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение суток распространяется по всему телу. Сыпь мелкопятнистая, мелкопятнисто-пупулёзная, бледно-розового цвета на неизменённом фоне кожи, со сгущением на лице (иногда в виде “бабочки”) и в области плечевого пояса. Некоторое сгущение сыпи может отмечаться на спине, а также на наружных поверхностях верхних и нижних конечностей. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.
С появлением сыпи происходит манифестация симптомов. В частности, отмечаются признаки общей интоксикации, катаральные явления. Они слабо выражены, а температура тела чаще субфебрильная. Увеличены печень и селезёнка.
Симптомы манифестной краснухизаложенность носа (реже насморк), першение в горле, сухой кашель. Светобоязнь и слёзотечение наблюдаются редко. Кроме того, часто увеличены и болезненны при прощупывании затылочные, заднешейные и околоушные лимфоузлы (характерна генерализованная лимфаденопатия), а на слизистой мягкого нёба видны мелкие бледно-розовые пятнышки – энантема (или пятна Форсгеймера).
В периферической крови – умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и, что особенно характерно, увеличено количество плазматических клеток (до 10–20%). Иногда определяется моноцитоз и увеличение СОЭ.
Сыпь в течение 3–4-х дней постепенно угасает, не оставляя пигментации; бы вает шелушение. Геморрагическое пропитывание элементов сыпи встречается очень редко. С исчезновением экзантемы проходят все другие признаки заболевания, особенно симптомы интоксикации и воспаление ВДП.

  • катаральным воспалением ВДП,
  • экзантемой,
  • полилимфаденопатией.

Преобладают лёгкие формы с субфебрилитетом, но возможны и тяжёлые.

Атипичная краснуха протекает без сыпи, со слабо выраженной интоксикацией, воспалением ВДП или без него, но с полилимфаденопатией.
Инаппарантная (субклиническая) краснуха не имеет клинических проявлений. Но атипичные и инаппарантные формы краснухи наблюдаются в несколько раз чаще, чем клинически выраженные.
Врождённая краснуха встречается при внутриутробном заражении плода, обычно во время 1-го триместра беременности. Она может развиться после субклинических форм заболевания у матери. Для неё характерны задержка развития плода, увеличение печени и селезёнки. Отмечаются врождённые пороки сердца, микрофтальм, катаракта, глаукома, глухота. Могут поражаться нервная система, кости черепа и конечностей. Развиваются анемия, тромбоцитопения. Возможны смешанные формы врождённой краснухи.

ДИАГНОСТИКА.

  • мелкопятнистая сыпь с 1–2 дня болезни,
  • полилимфаденопатия,
  • умеренный катаральный синдром,
  • слабая общая интоксикация

Нередко больному с кожными высыпаниями вместо краснухи ставятся диагнозы кори, коревой краснухи, болезни Лайма, крапивницы.

Краснуху важно отличить от кори. Краснухоподобная сыпь на лице с распространением на плечевой пояс и туловище очень редко может появляться накануне типичных коревых высыпаний. Но при этом наблюдаются пятна Филатова-Коплика, более выражено поражение респираторного тракта.
Краснуха похожа на экзантемную форму псевдотуберкулёза (для псевдотуберкулёза характерны сгущения сыпи на лице, кистях и стопах, терминальный илеит, нарушения пигментного обмена, артралгии).
Иногда появляется необходимость дифференцировать краснуху с энтеровирусной экзантемой, инфекционным мононуклеозом, токсикодермией.

Диагноз подтверждается в различных серологических реакциях при выявлении специфических антител класса IgM, или не менее чем4-х кратное нарастание титра общих антител в сыворотке крови, с интервалом 10–14 дней. Антитела в сыворотке крови выявляются уже через 1–2 дня после высыпаний и сохраняются пожизненно, что и обеспечивает стойкий иммунитет.

При обычном течении заболевания специальных терапевтических мероприятий не требуется. Большинство заболевших краснухой лечатся в домашних условиях. Госпитализируются больные из организованных коллективов, инфицированные беременные женщины, лица с тяжёлыми или осложнёнными формами краснухи. В качестве противовирусныхсредств можно использовать интерфероны.
При артропатии целесообразны нестероидные противовоспалительные средства (НПС): ацетилсалициловая кислота, бутадион, ибупрофен и др.) и антигистаминные препараты в средне терапевтических дозах. При геморрагическом синдроме показаны глюкокортикостероиды (преднизолон 20–30 мг/сутки, 7–10 дней). При менингоэнцефалите назначают дегидратационную и дезинтоксикационную терапию, парентерально вводят глюкокортикостероиды (эквивалентно 120 мг/сутки преднизолона).
Прогноз при не осложненной краснухе благоприятный. При инфицировании беременных на 3–8 неделе врождённые уродства наблюдаются у 60% детей, на 9–12 неделе — примерно у 15%, на 13–16 неделе — примерно у 7% детей.
Условия выписки. Переболевшие выписываются при клиническом выздоровлении, но не ранее чем через 5 дней от начала высыпаний. При осложнениях сроки выписки определяются их характером и продолжительностью.
Диспансеризация. Диспансеризации (у специалистов) подлежат переболевшие осложнённой и врождённой краснухой. При врождённой краснухе некоторые дефекты развития, например глухота, могут появиться через 3 месяца и более.

Лица с врождённой краснухой могут выделять вирус в течение года и более, поэтому представляют опасность для беременных и детских коллективов.
Беременные , контактировавшие с больными краснухой (за исключением привитых или переболевших краснухой до беременности), подлежат обследованию на инаппарантные или стёртые формы краснухи (определение специфических антител класса IgM). При заболевании краснухой в первые 16 недель беременности показано её прерывание. В более поздние сроки рекомендуется вводить матери 10–30 мл иммуноглобулина.
Иммунизация от краснухи проводится в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет.
Врачебная экспертиза требуется лишь после перенесенных осложнённых форм краснухи. Экспертные решения выносятся в зависимости от характера осложнения. При наличии стойких резидуальных проявлений краснушного энцефалита решается вопрос о инвалидности.

Эта болезнь тяжко переносится во взрослом возрасте. Особенно опасна она при беременности. Дети болеют легко, приобретая иммунитет на оставшуюся жизнь. Недомогание при инфекции имеет симптомы похожие на ОРВИ. Очень важно знать признаки, присущие только этой болезни.

Основные симптомы краснухи

Вирусное заболевание начинается в острой форме. Распространяется инфекция воздушно-капельным способом, но заразившийся об этом не знает около десяти дней, пока не появятся первые признаки. Весь этот период он представляет угрозу для других. Часто болезнь встречается у малышей, но у взрослых, не переболевших в детстве, она протекает мучительно. Самое опасное – инфицирование во время беременности – приводит к патологиям развития плода.

Вирусы, попавшие в организм, поражают кожу, лимфоузлы, эмбриональную ткань. Проникая в кровь, они добираются до мелких капилляров, которые при поражении лопаются – так появляется сыпь. Как выглядит краснуха? Высыпания очень быстро проходят стадии:

  • образуются сначала на лице;
  • спускаются вниз по телу;
  • охватывают ягодицы;
  • покрывают спину;
  • появляются на слизистой рта;
  • поражают сгибы конечностей.

Сыпь выглядит как мелкие круглые пятна красно-розового цвета, имеющие диаметр до 4 мм. В отличие от иных видов инфекций, они не поднимаются над поверхностью кожи, не наполнены жидкостью. При этом высыпания могут чесаться, доставляя неудобства. Появляются они после признаков, похожих на ОРВИ. Особое проявление краснухи – отсутствие сыпи на ступнях и ладонях. Эти скопления проходят быстро – через пять дней не остается следов на коже. Так сыпь выглядит на фото.

Какие симптомы у краснухи являются основными? Кроме высыпаний на коже, происходит воспаление лимфоузлов, расположенных в области затылка, сзади на шее. Они становятся болезненными, увеличиваются по размерам. Особо это ощущается при надавливании. Заболевание сопровождается:

  • опуханием суставов;
  • сильной головной болью, не устранимой лекарствами;
  • повышением температуры.

Скрытая форма краснухи 1

Первые признаки краснухи

Зараженный человек в инкубационный период, который длится до 23 дней, может не ощущать никаких признаков. Как начинается краснуха? Все очень похоже на вирусную инфекцию. Наблюдают такие симптомы при краснухе, напоминающие ОРВИ:

  • лихорадка;
  • насморк;
  • недомогание;
  • повышенная температура;
  • сухой кашель;
  • боли в мышцах;
  • першение в горле.

Инфицированный человек представляет угрозу для окружения, являясь носителем вируса, но на начальном этапе это можно выявить только при помощи анализов. Как определить краснуху? Диагностировать инфекцию у взрослого и ребенка можно при появлении признаков:

  • увеличение, болезненность лимфоузлов, расположенных на затылочной части, сзади на шее;
  • высыпания на коже.

Краснуха без симптомов

Очень часто инфекционное заболевание протекает в скрытом виде без сильно выраженных признаков. Краснуха без симптомов проходит в легкой форме. Для атипичного вида развития характерно отсутствие высыпаний, все выглядит как привычная вирусная инфекция. Появляются боли в горле, повышается температура. Подозрение могут вызвать увеличенные лимфоузлы, но точно определить диагноз можно только проведя анализы.

Краснуха — симптомы у детей

Заболевание у детей проходит с легкостью, не требует особенного лечения. Необходимо только изолировать больного от окружающих. До года эта болезнь не встречается – силен иммунитет, переданный матерью. Чтобы защитить детей от инфицирования, им в год, 6 лет ставят прививки. Девочкам, как будущим мамам, делают еще одну – в 13 лет. Если малыш перенес болезнь, то иммунитет останется на всю жизнь.

Начало заболевания выглядит похожим на простуду, проявляется спустя две недели после инфицирования. Наблюдают признаки краснухи у детей:

  • появляется слабость;
  • наблюдаются боли в мышцах;
  • повышается температура до 38;
  • развивается насморк, кашель;
  • возникает конъюнктивит;
  • увеличиваются лимфоузлы на шее сзади;
  • появляется сыпь, которая выглядит как на фото.

Коревая краснуха у детей — симптомы

Одно из устаревших названий инфекционной болезни – коревая. После инкубационного периода она развивается в острой форме. Когда начинается коревая краснуха у детей – симптомы проявляются повышением температуры. Быстро распространяется сыпь, которая сопровождается зудом. Малыши часто переносят заболевание без осложнений. Только в отдельных случаях возникают:

Скрытая форма краснухи 2

Краснуха — симптомы у взрослых

Тяжело переносится заболевание во взрослом возрасте. Все симптомы выражены ярко, но проявляются после завершения инкубационного периода. Признаки краснухи у взрослых начинаются с сильных головных болей, которые трудно устранить привычными медикаментами. Им сопутствует повышение температуры по вечерам. Возникают симптомы:

  • лихорадка;
  • головокружение;
  • кашель;
  • озноб;
  • слезотечение;
  • увеличение печени, селезенки;
  • конъюнктивит;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • светобоязнь.

Сыпь высыпает быстро, происходит объединение отдельных точек в сплошные массивы. Держится она до пяти дней, но неприятности доставляет сопровождающий зуд. Особенность заболевания у взрослых – большая вероятность появления осложнений. При этом могут развиться:

  • отек мозга;
  • менингит;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • краснушный энцефалит;
  • артрит;
  • расстройства нервной системы;
  • судороги;
  • нарушение координации движений;
  • снижение интеллекта.

Симптомы коревой краснухи — у взрослых

Начиная с подросткового возраста, заболевание протекает намного тяжелее. Если у взрослого началась коревая краснуха — симптомы имеют особенности. Появляется краснота зева, возникает зуд в горле. Причина – образование сыпи на поверхности щек изнутри, слизистой рта. Отличаются проявления инфекции на кожных покровах. Высыпания из отдельных точек сливаются в сплошные участки. На фото это выглядит так.

Симптомы краснухи у беременных

Огромную опасность представляет заражение этой инфекцией в период беременности. Вирусы повреждают эмбриональную ткань, при этом нарушается прикрепление плода. Инфекция вносит разлад в его развитие, вызывая тяжелые патологии. Женщина может заразиться, если не перенесла болезнь в детстве или ей не были проведены прививки. При инфицировании в первом триместре, когда формируются основные системы жизни ребенка, проводят прерывание беременности.

Для исключения тяжелых последствий, женщинам, ожидающим ребенка, делают анализы на наличие этого вируса. Как проявляется краснуха у беременных? Сыпь распространяется очень стремительно и также быстро исчезает. При инфицировании наблюдаются:

  • длительное сохранение повышенной температуры;
  • сухой кашель;
  • опухание, боли суставов;
  • першение горла;
  • головная боль;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов на затылке, боль при нажатии;
  • сонливость;
  • краснота зева;
  • уменьшение аппетита.

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Еще интересней:

Скрытая форма краснухи 3

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдромом общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Скрытая форма краснухи 4

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

В последние десятилетия ввиду масштабной кампании по вакцинации краснуха и СВК фактически устранены в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции). В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых, протекает оно значительно тяжелее и, в основном, атипично. Причина тому — отказ большинства людей от профилактической вакцинации.

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

Симптомы краснухи

Период инкубации: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшениями аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C). Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. Бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов называют симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Скрытая форма краснухи 5

Различают следующие случаи краснухи:

  • «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
  • «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
  • «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Достаточно редкой разновидностью краснухи в настоящее время является врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Патогенез краснухи

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Скрытая форма краснухи 6

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания краснуха бывает:

  • типичная;
  • атипичная (без высыпаний);
  • инаппарантной (субклинические формы, в основном только по выявлению антител);
  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]



Источник: o-kak.ru


Добавить комментарий