Супрастин механизм действия

Супрастин механизм действия

Какое количество Супрастина необходимо для передозировки?

Суточная дозировка Супрастина для взрослых пациентов – 50–75 мг. При необходимости она может быть повышена до 150 мг, что соответствует 6 таблеткам (по некоторым данным – до 100 мг).

Дети первого года жизни получают максимально 12,5 мг/сут препарата. Дети с 1 до 6 лет – 25 мг и от 6 до 14 лет – не более 75 мг/сут.

При превышении указанных дозировок может развиться острая интоксикация.

В группу риска по передозировке Супрастином входят:

  • недоношенные дети;
  • дети первого года жизни;
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек;
  • пожилые пациенты.

Для этой группы необходим подбор индивидуальной дозы, так как передозировку может вызвать и терапевтическая доза препарата.

Седативные и снотворные препараты, другие вещества, действующие на центральную нервную систему, глазные капли для лечения глаукомы усиливают эффект Супрастина, что может привести к усилению симптомов интоксикации при передозировке. По той же причине запрещен прием алкоголя во время лечения препаратом.

Металлические предметы

Запрет на проведение процедуры действует при наличии следующих изделий из металла:

  1. Элементы одежды (пуговицы, «молнии», застежки и т.п.)
  2. Любые украшения (часы, ювелирные изделия), в которых есть металлические элементы.
  3. Аксессуары для волос (шпильки, заколки, «невидимки»).
  4. Пирсинг в теле пациента.
  5. Слуховые аппараты.
  6. Зубные протезы с металлом в составе.
  7. Канцелярские принадлежности.
  8. Очки.

Последствия: Во-первых, металлические предметы неизбежно исказят изображение, а значит об информативности МРТ не может быть и речи. Полученные сведения окажутся недостоверными и неактуальными, а значит никак не помогут ни при постановке диагноза, ни при составлении плана лечения.

Во-вторых, в томографе возникает очень мощное магнитное поле, которое само по себе для пациента не опасно, но однозначно сместит предметы из металла в теле пациента, что как минимум причинит ему чудовищную боль, в худшем случае возможен летальный исход.

Что делать: ДО проведения магнитно-резонансной томографии необходимо избавиться от ВСЕХ металлических предметов (снять одежду, украшения, протезы).

Признаки передозировки

Признаки передозировки Супрастином у детей и взрослых отличаются.

Наиболее часто острая интоксикация при превышении максимальной терапевтической дозы препарата у детей проявляется следующими признаками:

  • речевое и двигательное возбуждение;
  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • галлюцинации;
  • атетоз (непроизвольные медленные неразмашистые вычурные движения в кистях и стопах, которые могут распространяться на всю конечность, а также мышцы головы, языка, лица (вытягивание губ, перекашивание рта, гримасничанье));
  • нарушение координации, устойчивости (как при ходьбе, так и в положении стоя);
  • судороги;
  • расширение и неподвижность зрачков;
  • сухость во рту;
  • урежение мочеиспускания;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожи лица;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях – сосудистый коллапс, кома.

У взрослых при передозировке Супрастином отмечаются:

  • лихорадка и гиперемия кожи лица, которые носят непостоянный характер;
  • психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания;
  • судороги;
  • в тяжелых случаях – развитие комы, сочетанной сердечной и дыхательной недостаточности, которые могут привести к смерти пациента в течение 2–18 ч.

Электронные устройства и импланты

Основанием для запрета проведения магнитно-резонансной томографии служит наличие следующих предметов:

  1. Искусственные сердечные клапаны.
  2. Клипсы на аневризмах головного мозга.
  3. Спирали из металла, применяемые в кровеносных сосудах.
  4. Электронные импланты (кардиостимуляторы, дефибрилляторы).
  5. Кохлеарные имплантаты.
  6. Инфузионные помпы.
  7. Протезы суставов с металлом в составе.
  8. Хирургические винты, скобы, штифты, пластины из металла.
  9. Нервные стимуляторы.

Последствия: как и в случае с металлическими предметами, изображение окажется искаженным. Магнитное поле может как сместить имплантаты, так и вывести из строя электронные стимуляторы (или как минимум испортить их и послужить причиной некорректной работы), что крайне опасно для жизни пациента.

Супрастин - инструкция, показания и противопоказания

Что делать: выбрать другой методы диагностики, поскольку томография в таком случае строго противопоказана.

Первая помощь при передозировке Супрастином

  1. Промывание желудка 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовка), для чего необходимо выпить жидкость и, надавив на корень языка, спровоцировать рвотный позыв.
  2. Прием энтеросорбента (Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум по схеме).
  3. Прием солевого слабительного средства (Магнезия).

Промывание желудка эффективно на протяжении 12 часов после приема чрезмерной дозы препарата, т. к. антихолинергический эффект Супрастина способствует задержке эвакуации пищи из желудка в кишечник.

https://www.youtube.com/watch?v=D7l_2PhpVkM

Специфического антидота к Супрастину нет.

Медицинская помощь при передозировке Супрастином необходима, если:

  • лихорадка носит стойкий характер, не поддается коррекции;
  • развилась активная неврологическая симптоматика (неконтролируемое возбуждение, судороги, шаткость походки, неустойчивость, атетозы, галлюцинации);
  • отмечается стойкая высокая тахикардия;
  • отсутствует мочеиспускание;
  • наблюдается падение АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • пострадавший недоступен контакту, находится в бессознательном состоянии или состоянии угнетенного сознания;
  • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости (в зависимости от тяжести состояния) бригадой скорой медицинской помощи пострадавший транспортируется в профильное отделение стационара, где проводится специфическое лечение:

  • оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких для коррекции возникших или вероятных гипоксических повреждений;
  • противосудорожные средства (Бензобамил, Карбамазепин, производные бензодиазепина, Фенобарбитал и др.);
  • медикаментозная поддержка функций сердечной и дыхательной системы в случае необходимости.

В первые 12 часов после отравления этим лекарственным препаратом необходимо принять такие меры.

  • Промыть желудок теплой водой или слабым раствором перманганата калия. Чтобы вызвать рвоту, нужно надавить на корень языка пальцем или ложкой.
  • В это же время надо принять энтеросорбент – активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и другие.
  • Желателен прием солевого слабительного средства (раствора магнезии).

Чтобы восполнить потерянную жидкость, вводят внутривенно солевой раствор в условиях стационара. Необходимо контролировать артериальное давление и дыхательные функции. Для очищения печени и восстановления выработки энзимов взрослым показан прием препаратов Панкреатин или Фестал. Микрофлору кишечника восстанавливают с помощью диетического питания и лекарственных препаратов. Рекомендован прием антиоксидантов и витаминов, чтобы улучшить общее самочувствие. Антидота не существует, проводят симптоматическую терапию.

Медицинская помощь необходима, если у пациента в течение длительного времени наблюдаются побочные реакции . Самолечение опасно для здоровья. Скорую помощь вызывают после употребления повышенных доз препарата, при длительном и бесконтрольном применении. Экстренная помощь необходима Если больной находится без сознания, а также при наличии судорог , коматозного состояния, двигательных нарушений. В медицинской помощи нуждаются беременные, дети и пожилые пациенты, которые приняли препарат в увеличенной дозировке .

Вероятность аллергической реакции

В некоторых случаях для более точной визуализации и получения максимально четких снимков врачи используют внутривенно контрастное вещество во время МРТ. Основу контраста обычно составляет гадолиний, который и способен вызвать аллергическую реакцию. Вероятность такой реакции, на самом деле, крайне мала, но повышается в несколько раз у пациентов с плохой функцией почек.

Последствия: незначительная аллергическая реакция, которую можно купировать медицинскими препаратами прямо во время процедуры. У пациентов с аномалией функции почек – вероятность осложнения в виде нефрогенного системного фиброза.

Что делать: до проведения диагностики нужно обратиться к аллергологу и сдать аллергопробы, чтобы исключить тяжелые последствия. Пациентам с плохой функцией почек или подозрениями на эту патологию стоит пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза и отказаться от применения контраста в целях собственной безопасности.

Беременность и кормление грудью

На сегодняшний день негативное влияние МРТ на плод не доказано, поэтому теоретически беременная женщина может проходить процедуру на любом месяце беременности.

Однако, картина меняется, если резонансная томография предполагает дополнительное использование контрастного вещества. Элементы, входящие в состав контраста, могут отрицательно повлиять на развитие плода (особенно в первом триместре) и стать причиной тяжелых патологий ребенка в дальнейшем. По этим же соображениям проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом при кормлении грудью также не рекомендуется.

Последствия: отклонения в развитии плода, толчок для развития патологий, вероятность самопроизвольного выкидыша.

Что делать: перед проведением обследования ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, ведущим беременность. Он в свою очередь, зная все особенности беременной, может объективно решить – делать магнитно-резонансную томографию или все-таки стоит подобрать другой метод диагностики. Также необходимо отказаться от использования контраста СОВСЕМ.

Какие побочные действия возможны при передозировке Супрастина?

Передозировка Супрастином, особенно у лиц, относящихся к группе риска, может закончиться летальным исходом. Другие последствия:

  • энцефалопатия;
  • преходящие нарушения психомоторных функций;
  • аритмия;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • коллапс, кома.

Супрастин, Супрастинекс – это торговые названия гидрохлорида хлоропирамина, антигистаминного препарата первого поколения. Узнаем, как влияет на организм Супрастин, его побочные действия и последствия передозировки.

Аллергия на животных

При передозировке Супрастином последствия могут быть тяжелыми. Если человек принял много таблеток и первая помощь не была оказана в течение 24 часов, наступают кома и смерть. В числе других последствий – нарушения работы нервной системы, энцефалопатия, недостаточность функции поджелудочной железы, нарушения функции дыхательной системы.

Также страдают сердце и сосуды. Может появиться аритмия , тахикардия, брадикардия, недостаточность функции сердца. Если при отравлении лечить почки и печень , очищение от токсинов наступает не всегда, из-за этого может появиться недостаточность функции печени и почек.

Если своевременно оказать первую помощь, последствия могут быть не такими тяжелыми для человека. В результате передозировки ухудшается работа пищеварительного тракта, но с помощью медикаментов можно наладить работу организма. В течение длительного времени после оказания первой помощи нужно принимать пробиотики, чтобы восстановить работу кишечника . Информация является обобщенной и не заменяет консультацию у врача.

Психические расстройства

МРТ само по себе совершенно не опасно для людей с психическими отклонениями, но клаустрофобия, повышенная тревожность, нервозность, агрессия, паническая атака, психомоторное перевозбуждение, алкогольное/наркотическое опьянение служат веской причиной отказать пациенту в проведении обследования.

Последствия: ухудшение психического состояния пациента, нечеткие снимки, отсутствие информативности в исследовании.

Что делать: если это является возможным, пациенту стоит принять успокоительные препараты (желательно заранее). Также не исключено проведение магнитно-резонансной томографии на томографе открытого типа, что позволяет исключить клаустрофобию, а также дает возможность постоянного поддержания контакта между пациентом и родственниками (сопровождающим, врачом и т.п.). В крайнем случае от МРТ необходимо отказаться.

Передозировка Супрастина у детей

С каждым годом растет количество аллергических заболеваний в мире. Соответственно, растет и спрос на лекарства, которые помогают эффективно с ними бороться. Аллергия широко распространяется вследствие разных причин – это и неправильное питание, и загрязненность окружающей среды, стрессы и многое другое.

Супрастин – это препарат, относящийся к категории хлоропираминов, он является хлорированным аналогом пирибензамина. Это антигистаминное средство первого поколения, относится в группе этилендиаминов. Исследования показали, что Супрастин хорошо помогает при разных аллергических патологиях у взрослых и детей, включая сенную лихорадку. Как и другие лекарства, Супрастин имеет свои противопоказания и побочные явления.

Применение данного препарата зависит от формы его выпуска. Так, если речь идет о таблетках, то их нужно принимать во время еды, нельзя разжевывать, но запивать их следует большим количеством жидкости.

Супрастин - инструкция, показания и противопоказания

Рекомендуемая норма для взрослого – до 4 таблеток в сутки, детям от 1 месяца и до года – 2 таблетки до 3 раз в день, их хорошо растирают и добавляют в детское питание. От года и до 6 лет детям назначают по 2 штуки или половинке три раза в день. С 6 до 14 лет нужно давать по 0,5 таблетки по 2-3 раза в день.

А вот Супрастин в виде раствора для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно в сложных случаях и под строгим врачебным контролем.

Рекомендуемая дозировка для взрослого – до 2 ампул в сутки. Детям Супрастин в ампулах назначают в таких количествах в сутки:

  • 1 месяц – до года – 0, 25 мл;
  • 1 год – 6 лет – 0,5 мл;
  • 6 – 14 лет – 1 ампула.

Показания к использованию Супрастина у детей и взрослых такие:

  • аллергические заболевания – сыпь, крапивница, насморк и конъюнктивит;
  • немедленные аллергические реакции – отек Квинке и анафилактический шок;
  • профилактика и лечение аллергических проявлений после приема тех или иных препаратов, а также укусов насекомых.

Чтобы не допустить появления побочных эффектов и передозировки, Супрастин противопоказан в таких случаях:

  • при наличии индивидуальной непереносимости этого препарата;
  • при аденоме предстательной железы, когда нарушается прохождение мочи;
  • при глаукоме;
  • детям до месяца;
  • во время беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • недоношенным детям старше месяца;
  • при одновременном приеме ингибиторов МАО;
  • при остром инфаркте миокарда или аритмии.

Крайне осторожно Супрастин врачи назначают людям в возрасте, а также пациентам с заболеваниями печени, сердца, с обострениями эрозивно-язвенных болезней органов ЖКТ и при задержках мочеиспускания. Во время приема препарата нельзя управлять механизмами и водить транспорт.

Данный препарат может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС могут наблюдаться вялость, усталость, проблемы с координацией движений, головная боль, раздражение, дрожь конечностей, судороги, нарушение зрения и эйфория;
  • эффекты со стороны органов ЖКТ – тошнота и сухость во рту;
  • в числе других побочных эффектов можно назвать снижение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием, усиленное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, аллергия на солнечный свет, увеличение внутриглазного давления. В редких случаях наблюдались снижение иммунитета и малокровие.

Крайне осторожно Супрастин принимают одновременно с обезболивающими и успокаивающими препаратами, а также антидепрессантами, поскольку эффекты от их приема могут сильно усилиться.

Супрастин нельзя использовать для лечения недоношенных детей и новорожденных. Его можно давать малышам от месяца и взрослым. Если аллергическая реакция у ребенка слабая, то препарат можно давать максимум раз в день. А при сложной форме заболевания Супрастин назначают до 3 раз в сутки.

Длительность лечения ребенка с помощью Супрастина – до недели. Если в течение этого периода признаки заболевания не исчезают, нужно обратиться к врачу.

Если же говорить об использовании препарата в период беременности, то исследования по этому вопросу еще не проводились в достаточном количестве, чтобы говорить наверняка, вредит ли этот препарат плоду или нет. Поэтому решение о применении этого лекарства в этот период может принять лишь врач. А вот во время грудного вскармливания от приема препарата нужно будет отказаться.

Следует знать, что каждая таблетка лекарства включает в себя небольшое количество лактозы моногидрата, но даже его хватит, чтобы у больного, страдающего от дефицита лактозы, проявились побочные эффекты. А при одновременном применении с ототоксическими лекарствами препарат может избавить от ранних проявлений ототоксичности.

Если больной страдает от заболеваний печени или почек, то дозировку нужно будет снизить, поэтому нужно заблаговременно предупредить врача о своих недугах. Ночью во время приема Супрастина могут усиливаться симптомы рефлюс-эзофигита.

В начале лечения препарат может вызывать головокружение, сонливость и сильную утомляемость. В это время не рекомендуется садиться за руль.

Теперь, когда мы рассмотрели основные особенности приема Супрастина, его возможные побочные эффекты и описали, чем сопровождается передозировка, вам будет проще его использовать, кроме того, вы не забудете предупредить врача о наличии сопутствующих заболеваний.

Аллергические реакции в организме развиваются из-за действия гистамина. Обычно он существует там в связанной, а поэтому инактивированной форме. При наличии аллергенов под действием разных факторов в кровоток попадает свободная разновидность гистамина. Он взаимодействует с рецепторами этого вещества.

Взаимодействие с рецепторами гистамина провоцирует в организме такие реакции:

  1. Спазм гладкой мускулатуры.
  2. Спазм бронхов.
  3. Повышение проницаемости капилляров.
  4. Снижение артериального давления.
  5. Отек ткани.
  6. Повышение густоты крови.

Супрастин (активное вещество – хлоропрамин) блокирует контакт гистаминовых рецепторов с гистаминов. Благодаря этому устраняются указанные выше патологические явления. Помимо этого, препарат оказывает м-холиноблокирующую активность, благодаря чему происходит:

  • увеличение зрачков;
  • рост частоты сокращений сердца;
  • снижение артериального давления;
  • снижение тонуса гладких мускулов бронхов, пищеварительных органов, матки, мочевого;
  • уменьшение активности потовых, желудочных, кишечных желез;
  • снижение интенсивности рвотных позывов.

Передозировки Супрастином или Супрастинексом, а также побочных эффектов можно избежать, если точно следовать всем рекомендациям врача. Лекарство не подходит для продолжительного применения.

Наиболее часто отравляются Супрастином при превышении дозы и длительности лечения.

К побочным эффектам Супрастина относят:

  • очень сильная сонливость;
  • сильная тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • резкое падение артериального давления;
  • повышение давления в глазах;
  • нарушение ритма сердца;
  • мышечная слабость.

Аллергия у собак протекает очень тяжело: к подобным симптомам, наблюдающимся у людей, добавляются еще отеки конечностей. Супрастин собаке давать можно из расчета 2 мг на килограмм веса. При передозировке у животных развивается диарея, понос и обезвоживание.

Предотвратить развитие таких симптомов может промывание желудка. Питомцам надо давать активированный уголь и другие адсорбенты.

Это лекарство применяется и в качестве успокоительного при течке у кошек. В этот период животное ведет себя неадекватно, и Супрастин может помочь ему. Главное, не превышать дозировку, которая составляет ¼ таблетки на 5 кг веса.

Для кота можно давать Супрастин для коррекции поведения, если он метит территорию, мяукает, кусается. Дозировка не должна превышать ¼ таблетки на 5 кг.

При передозировке у животного может быть рвота, сонливость, тахикардия. В этих случаях необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Медикамент содержит хлоропирамина гидрохлорид. Активный компонент блокирует действие гистамина, оказывает противорвотное действие, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры бронхов и пищеварительного тракта, устраняет и предотвращает развитие аллергии , уменьшает зуд, оказывает успокоительное действие.

  • укусы насекомых ;
  • дерматит аллергического происхождения;
  • реакция организма на лечение иммунными сыворотками животного происхождения;
  • сенная лихорадка;
  • воспаление слизистой оболочки глаза в результате аллергии ;
  • контактный дерматит;
  • зуд кожи;
  • появление на коже гнойничков, пузырей или чешуек;
  • атопическая экзема;
  • аллергия после приема пищи или лекарственных препаратов;
  • ангионевротический отек.

Противопоказан прием при беременности , грудном вскармливании, гиперчувствительности к компонентам, остром приступе бронхиальной астмы, гиполактазии, лактазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы и галактозы. В детском возрасте до 3 лет начинать лечение запрещено. Нужно соблюдать осторожность при закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, заболеваниях сердца, печеночной и почечной недостаточности.

Детский организм может по-разному отреагировать на прием препарата. В некоторых случаях рекомендуемая дозировка приводит к нежелательным последствиям. Передозировка часто развивается у детей первого года жизни, недоношенных младенцев, которые принимают п овышенную дозу.

  • психомоторное возбуждение;
  • тревога;
  • расширение зрачков;
  • покраснение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • повышение температуры тела.

Определить передозировку можно по плачу и беспокойному поведению. При этом нарушается координация движений, возникают проблемы с кишечником, появляются судорожные припадки. В тяжелых случаях уменьшается масса циркулирующей крови, снижается давление до критических показателей, начинается кислородное голодание и может наступить кома.

Ожирение

К сожалению, проведение процедуры для людей с массой тела более 120 килограммов довольно проблематично, поскольку, во-первых, стол томографа не выдержит такую нагрузку, во-вторых, пациент просто не поместится в магнитную трубу, в-третьих, магнитно-резонансная томография некоторых органов при диагнозе «ожирение» будет попросту неинформативна.

Последствия: получение нечетких снимков, снижение информативности исследования.

Что делать: современная медицина предлагает проведение МРТ на томографах открытого типа, в которых пациент не окружен стенками со всех сторон и которые могут выдержать большую нагрузку. Однако такие аппараты как правило обладают меньшей мощностью магнитного поля по сравнению с закрытыми, и поэтому результаты опять могут получиться не максимально достоверными.

Характеристики Супрастина

Данный препарат относится к категории антигистаминных средств. Гистаминами называют биологически активные вещества, провоцирующие появление аллергии. Гистамин вызывает такие проявления:

  • зуд;
  • отечность тканей;
  • выделение секрета;
  • резко расширяются кровеносные сосуды.

Антигистаминные препараты не могут сокращать количество гистамина, но они помогают заблокировать тканевые рецепторы, которые чувствительны к данному веществу.

Супрастин - инструкция, показания и противопоказания

Супрастин, как и другие антигистаминные средства, помогают устранить или снизить такие действия гистаминов:

  • увеличение тонуса гладкой мускулатуры на бронхах;
  • повышение тонуса мускулатуры матки и кишечника;
  • снижение артериального давления;
  • увеличивается проницаемость капилляров, что провоцирует появление отеков;
  • зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек.

Супрастин, напряду с димедролом, также имеет свойство угнетать нервную систему. Соответственно, он дополнительно оказывает снотворный и успокаивающий эффект.

Антигистаминные препараты применяются для лечения аллергических состояний, особенно они эффективны при кожных поражениях и поражениях слизистых оболочек, например:

  • отеке Квинке;
  • крапивнице;
  • конъюнктивите;
  • аллергическом насморке.

А вот если больной страдает от тяжелых аллергических заболеваний, например, анафилактического шока, то подобные препараты не будут эффективными.

Антигистаминный препарат Супрастин имеет также незапатентованное международное название хлоропирамин. Он выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов, препарат подавляет работу гистаминных рецепторов, из-за этого сокращается проницаемость капилляров. Препарат оказывает успокаивающий эффект, снимает зуд и частично избавляет от спазма бронхов.

После приема таблетки или инъекции Супрастин всасывается в кровь, затем он распределяется по органам, включая ЦНС. Расщепляется препарат в печени, потом выходит сквозь почки вместе с мочой. Причем у детей препарат может выводиться быстрее, чем у взрослых людей.

Супрастин показано применять в таких случаях:

  1. Крапивница.
  2. Выраженный зуд кожи.
  3. Сывороточная болезнь.
  4. Насморк сезонного или круглогодичного типа.
  5. Воспаление конъюнктивы.
  6. Дерматит – контактного или атопического типа.
  7. Реакции, развивающиеся после укусов насекомых.
  8. Экзема – острая или хроническая.
  9. Аллергия, развивающаяся после приема отдельных пищевых продуктов или лекарственных средств.
  10. Отек Квинке (применяется в качестве комплексной неотложной терапии).



Источник: indianorthopedic.ru


Добавить комментарий