Сенсоневральная тугоухость лечение

Сенсоневральная тугоухость лечение

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарная невропатия) — это заболевание, при котором происходит прогрессирующее снижение слуха вплоть до полной его утраты. Потеря слуховой функции связана с поражением какого-либо участка на пути передачи звука из внешней среды в анализатор — от ушной раковины до коры височного отдела головного мозга. При нейросенсорной тугоухости основной орган внутреннего уха — улитка — теряет способность к восприятию и передаче звуковых волн в центр слуха.

Что такое нейросенсорная тугоухость

Ослабление слуховой функции разной степени (от проблем с распознаванием тихой речи до состояния близкого к глухоте) в официальной медицине получило название «тугоухость». Приставка же «нейросенсорная» (в некоторых источниках «сенсоневральная» или «перцептивная») добавляется, когда наблюдается повреждение звуковоспринимающего аппарата. Патологический процесс может располагаться на разных участках:

  • нервные проводники (происходит поражение слухового нерва);
  • ствол или кора головного мозга;
  • клетки улитки внутреннего уха;
  • центральные отделы слухового анализатора (слышимость хорошая, но звуки воспринимаются неразборчиво).

Помимо нейросенсорного типа в международной классификации болезней (МКБ-10) упоминаются смешанный и кондуктивный. Последний – это тугоухость, при которой нарушается проведение и усиление звуковой волны к внутреннему уху в среднем (слуховые косточки) и наружном. Смешанный содержит в себе черты обоих типов, поэтому к нему применима клиническая картина рассматриваемого ниже нейросенсорного нарушения слуха.

Прогноз

При развитии острой формы болезни, если лечение начато в кратчайшие сроки, прогноз обычно благоприятный: в 70-90% случаев лечение заканчивается полным или практически полным восстановлением слуха.

В случае подстрой формы заболевания (которое развивалось постепенно, в течение 2-3 месяцев), и хронической нейросенсорной тугоухости (развитие которой происходило больше 3 месяцев) полное восстановление функций внутреннего уха происходит лишь в небольшом проценте случаев (10-20%). В зависимости от степени поражения слуха может потребоваться коррекция слуховым аппаратом или операция с установкой кохлеарного импланта.

Классификация

Рассматривать разновидности тугоухости нейросенсорного характера можно по нескольким критериям. Если ориентироваться на ее происхождение, то она будет врожденной или приобретенной: последняя встречается значительно чаще. Основными же критериями для классифицирования такого типа тугоухости являются:

  • расположение патологии;
  • темпы развития болезни;
  • степень глухоты.

Ввиду того, что нейросенсорный дефект слуха обуславливается поражением только нервного ствола, а мозг не затрагивается, преимущественно патология является односторонней (право- или левосторонней). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость диагностируется реже и подразделяется на:

  • симметричную – когда с обеих сторон наблюдаются одинаковые проблемы со слухом;
  • асимметричную – при разности нарушений звуковосприятия (1-ое ухо слышит лучше, чем 2-ое).

Не последним по значимости критерием является темп развития болезни, при котором учитывается скорость, с которой патология дает о себе знать, и длительность сохранения основных симптомов. В официальной медицине выделяют такие формы тугоухости по нейросенсорному типу:

  • Внезапная – симптоматика развивается быстро (преимущественно за 12 ч.), сохраняется на протяжении нескольких недель (до 3-х).
  • Острая – признаки болезни начинают себя проявлять и усиливают интенсивность в течение 3-х дней, сохраняются на протяжении месяца.
  • Подострая – развитие симптоматики происходит в течение 1-3 недель, беспокоит проблема от месяца до 3-х.
  • Хроническая – темпы развития такие же, как при подострой форме, но болезнь проявляет себя несколько месяцев (дольше 3-х) и может провоцировать нарушения, не поддающиеся восстановлению (включая атрофию слухового нерва).

Мужчина приложил руку к уху

Степени

Самой распространенной классификацией данного заболевания является его подразделение на 5 степеней, где последняя – анакузия или абсолютная глухота, при которой порог слышимости составляет 90 дБ и больше. Остальные варианты отклонения от нормы можно увидеть в таблице:

Степень заболевания Порог слышимости (дБ) Восприятие речи шепотом (расстояние) Восприятие разговорной речи (расстояние)
1-ая 25-39 3 м 6 м
2-ая 40-54 1 м 4 м
3-я 55-60 не воспринимается 1 м
4-ая 70-89 не воспринимается только громкая речь вплотную

Степени тугоухости

На основании результатов аудиографии и определения среднего порога слышимости (децибел) врач может дифференцировать стадию заболевания, от которой будет зависеть дальнейшая тактика ведения пациента. Посттравматическая вторичная тугоухость (повреждение органа слуха после акустических, вибро- и баротравм) также требует определения степени повреждения для объективизации диагноза.

1

При 1 степени (26-40 дБ) человек не различает тихие звуки, не слышит речь в шумной обстановке. Слова стандартной громкости понимает с расстояния менее 6 метров, а шепот — с 1-3 м. При легком снижении слуха пациент не всегда обращается к врачу, поэтому заболевание начинает прогрессировать. Тугоухость первой степени у детей младшего возраста выявить достаточно сложно.

2

При 2 степени (40-55 дБ) разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 м, шепот различим только у самого уха. Родители могут заметить, что ребенок не отзывается на свое имя, не поворачивает голову в сторону источника звука.

Ушная раковина

3

При ухудшении слуха до 3 степени (55-70 дБ) разговорная речь воспринимается только на расстоянии менее 1 м до говорящего, шепот не различим. Только на этой стадии большинство пациентов обращаются к специалисту.

4

4 степень (70-90 дБ) является самой тяжелой формой тугоухости и граничит с полной глухотой. Пациент слышит лишь громкие звуки, произнесенные у самой ушной раковины.

Причины

Предпосылки к развитию нейросенсорных проблем со слухом могут являться приобретенными или врожденными: последние встречаются реже. Когда они носят генетический характер, при котором тугоухость передается по наследству, возможны 2 версии ее развития:

  • Если у любого из родителей есть доминантный аутосомный ген, который обуславливает глухоту, ребенок с 50%-ной вероятностью его получит.
  • Если у обоих родителей присутствует рецессивный ген, обуславливающий эту болезнь, ребенок ее получит только при одновременном приеме генов отца и матери.

Развитию врожденной тугоухости такого типа могут способствовать и нарушения внутриутробного развития плода, возникшие на фоне алкогольной зависимости матери (64% всех случаев), либо если женщина во время беременности перенесла сифилис. К факторам, способствующим развитию врожденной тугоухости, врачи относят и:

  • преждевременные роды;
  • внутриутробное заражение вирусом краснухи;
  • заражение ребенка хламидиозом во время родов;
  • гиперплазию плоского эпителия среднего уха (инвазивная опухоль, разрушающая структуры среднего уха);
  • аплазию улитки среднего уха;
  • дефекты хромосом.

Причин, приводящих к приобретенной тугоухости нейросенсорного характера, значительно больше, но механизма поражения всего 2: нарушение микроциркуляции слуховых рецепторов или сдавление волокон нерва тканями, которые его окружают. Основные группы факторов риска:

  • Перенесенные инфекции – преимущественно вирусные (некоторые возбудители способны поражать нервную ткань), бактериальные. К ним относят грипп, парагрипп, вирус простого герпеса, сифилис, корь, эпидемический паротит, краснуху, скарлатину, СПИД, воспалительные процессы при менингите (воспалении мозговых оболочек), отите, гнойном лабиринтите (воспаление среднего уха) и даже аденоидах.
  • Хронические сосудистые болезни – сахарный диабет, гипертония на последних стадиях, атеросклероз.
  • Заболевания позвоночного столба – спондилез, спондилолистез, унковертебральный артроз 1-4 шейных позвонков.
  • Травмы – акустические (длительное воздействие громкого шума – больше 90 дБ в диапазоне частот от 4000 Гц), баротравмы (перепад давления), механические. К последним относят переломы и даже мелкие трещины височной кости, повреждения 8-ого черепного нерва (через порез), черепно-мозговые травмы, при которых затрагиваются слуховые центры головного мозга.
  • Облучение – во время лучевой терапии при недоброкачественных опухолях, на фоне длительного контакта с радиоактивным объектом.
  • Химическое поражение – лекарственное (прием аминогликозидов, особенно с диуретиками, цитостатиков, противомалярийных препаратов, Викодина), токсическое (отравление ртутью, анилином и пр.), бытовое (алкоголь, никотин).
  • Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции (постоянный аллергический ринит приводит к развитию хронического аллергического отита).
  • Отосклероз – патологий рост кости в среднем ухе, развивающийся на фоне метаболических нарушений.
  • Возрастные изменения – на фоне общей атрофии нервно-рецепторного аппарата.
  • Как почистить уши перекисью водорода в домашних условиях самостоятельно
  • Звон в ушах и голове: причины и лечение
  • Очищение крови лазером

Формы заболевания

Как уже говорилось, сенсоневральная тугоухость может быть приобретенной и врожденной. Врожденная форма заболевания разделяется на две разновидности. Несиндромальный тип – патология протекает изолированно, не сопровождаясь какими-либо сопутствующими симптомами и болезнями, которые передаются по наследству. Большинство случаев тугоухости (75–80%) приходится именно на эту разновидность болезни.

Синдромальный тип – тугоухость сопровождается прочими признаками и патологиями, например, синдромом Пендреда (включает нарушение слухового восприятия и дисфункцию щитовидной железы). На эту разновидность приходятся оставшиеся 25–30% всех зарегистрированных случаев заболевания.

Также заболевание принято классифицировать по вариантам развития и локализации. Если нарушение слухового восприятия наблюдается только с правой стороны, выставляется диагноз правосторонняя сенсоневральная тугоухость, при локализации поражения с противоположной стороны, диагностируется левосторонняя патология.

Внезапная форма заболевания проявляется нарастанием признаков патологического процесса в течение 12 часов – такое развитие событий может привести к частичной или полной утрате слуховой функции. Однако при своевременном диагностировании проблемы прогноз тугоухости считается благоприятным.

Острая форма сенсоневральной тугоухости отличается от внезапной тем, что ее развитие происходит не так стремительно – симптомы становятся выраженными на протяжении 10 суток. При этом пациент сначала отмечает некоторую болезненность внутри уха, чувство заложенности, которое появляется периодически, затем к признакам присоединяется шум в ушной раковине, приводящий к стойкому понижению слуха.

Данная форма болезни коварна и опасна тем, что многие пациенты пытаются оттянуть визит к врачу как можно дольше и даже если болезнь двухсторонняя – ссылаются на скопление ушной серы или прочие неопасные факторы. Такие действия зачастую приводят к плачевному результату, поскольку успех лечения сенсоневральной тугоухости напрямую зависит от своевременного диагностирования патологии.

Хроническая форма болезни может развиваться на протяжении многих лет, при этом пациент периодически ощущает шум в ушах и отмечает невыраженное снижение слуха. Постепенно нарастающие симптомы терзают больного, становясь постоянными, и, наконец, заставляют его обратиться за врачебной помощью.

Одним из неблагоприятных исходов игнорирования симптомов болезни является полная утрата слуховой функции и вынужденная инвалидность, поэтому относиться к своевременному выявлению и лечению патологии нужно серьезно.

Сенсоневральная тугоухость лечение
Хроническая тугоухость может протекать в прогрессирующей или стабильной стадии

Симптомы

Клиническая картина при тугоухости по нейросенсорному типу, со слов врачей, практически не зависит от причин развития заболевания, поэтому у большинства пациентов симптоматика схожая. Исключение составляют только лица с цереброспинальным менингитом. Главным признаком болезни является снижение слуха, которое беспокоит с 1-ой стороны или с обеих сразу и необязательно одинаково. В качестве примера: левое ухо может почти полностью утратить свои функции, а правое не улавливать только шепот. Преимущественно развитие проблемы происходит так:

  1. Человек начинает испытывать проблемы со слышимостью низких звуков.
  2. По мере развития болезни страдает и восприятие высоких частот.

Нейросенсорное ухудшение слуха постепенно (или очень быстро – зависит от характера течения болезни) обрастает дополнительными симптомами, среди которых самым частым является тиннитус: шум в ушах, диагностированный у 92% больных. Он может проявляться звоном, колебанием тональностей с низких на высокие, ощущением радиопомех, ровным гулом. Затрагивает тиннитус тоже как 1 ухо, так и 2 сразу. Если же сенсоневральная тугоухость развилась на фоне травмы, может присутствовать боль в пораженном ухе. Дополнительно не исключены следующие проблемы:

  • головокружение, особо сильно беспокоящее при ходьбе;
  • перманентная тошнота, рвота (на фоне кохлеовестибулярного синдрома – потери равновесия);
  • неустойчивость походки, пошатывание во время ходьбы, риск падения на повороте;
  • нарушения координации во время выполнения бытовых задач.

Острая тугоухость

Внезапное появление симптоматики, преимущественно в темное время суток – то, чем особенно ярко характеризуется острая нейросенсорная тугоухость. За промежуток от 3-х до 12-ти ч. у человека, ранее не получавшего намеков на ухудшение звуковосприятия, дают о себе знать основные признаки этого заболевания: снижение слышимости, тиннитус. Преимущественно острая форма проявляется на фоне инфекционного заболевания, стресса. Полная клиническая картина проявится в течение 3-х суток, а сохранится на несколько недель (до месяца). Самыми явными проявлениями остаются:

  • потеря слуха;
  • нарастающий шум в ушах (писк, звон);
  • постоянное головокружение, сопровождающееся тошнотой;
  • нарушение сна.

Хроническая

Ввиду длительного течения болезни, при котором снижение слуха становится все более явным, вплоть до неспособности больного разборчиво воспринимать даже громкую речь рядом с собой, хроническая сенсоневральная тугоухость сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Среди самых явных:

  • постоянные колебания настроения;
  • потеря социальных контактов;
  • утрата работоспособности.

Упомянутые выше симптомы (нарушения координации, головокружение, проблемы походки) усиливаются и ослабевают – постоянными являются только регресс слуха и тиннитус. В пожилом возрасте, если у человека наступила частичная глухота, а тугоухость по нейросенсорному типу сопровождается сосудистыми проблемами, затрагивающими головной мозг, ситуация осложняется:

  • появлением галлюцинаций;
  • нарушениями памяти (по мере развития болезни они усиливается);
  • проблемами мышления.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы предотвратить плачевные последствия приобретенной сенсоневральной тугоухости, необходимо знать ее основные симптомы, заметив которые стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу: снижение слуха с одной или сразу двух сторон, которое нарастает постепенно или развивается внезапно, шум в ушах, головокружение, тошнота, вплоть до рвотного рефлекса, нарушение координации и ориентации в пространстве.

Сенсоневральная тугоухость лечение
В случае подозрения на патологию со стороны органов слуха необходимо отнестись к проблеме серьезно

Безотлагательный поход в больницу рекомендуется тем пациентам, которые страдают от регулярного появления шума в ушах, замечают за собой, что часто переспрашивают собеседника, которым кажется, что речь окружающих людей неразборчива и тиха, а также смотрят телевизор или слушают музыку на повышенной громкости. Ситуация усугубляется, если человек наблюдает у себя выделения из наружного ушного прохода или принимает препараты, оказывающие токсическое воздействие на слуховой аппарат.

При обращении к отоларингологу врач начинает обследование с подробного опроса пациента, выясняет характер нарушений, есть ли шум в ушах, болезненность, рвота, головокружение. Затем доктор выясняет, переносил ли больной в недавнем периоде какие-либо инфекционные патологии, принимал ли токсические препараты, испытывал ли травмы уха. Все эти данные могут более точно установить предварительную клиническую картину.

Затем проводится первичный осмотр, который может не обнаружить каких-либо видимых изменений перепонки и слухового прохода. Для более точной диагностики проводятся аудиометрия (она может быть речевой, компьютерной, тоновой), камертоновое исследование, МРТ с использованием контрастного вещества, исследование сосудов мозга и шеи. Прочие методы обследования назначаются по показаниям.

Диагностика

Отоларинголог, к которому обратился пациент с жалобами на слух, странный шум в ушах, для подтверждения или опровержения диагноза «сенсоневральная тугоухость» должен не только полностью составить клиническую картину на основании описанной симптоматики. Важную роль играют несколько исследований остроты слуха, среди которых особенно эффективна аудиометрия:

Отоларинголог осматривает пациента

  • Тональная пороговая – методика с использованием специального прибора под названием аудиометр, который помогает определить порог слышимости (единица изменения – дБ), воздушную и костную проводимость. Если наблюдается нейросенсорное ухудшение слуха, на выданном графике будет наклонная линия (в норме она горизонтальная).
  • Речевое исследование слуха – преимущественно оценивается восприятие пациентом шепота, при этом врач отходит от него на 6 м, каждое ухо проверяется отдельно. Исследование проводится через произнесение слов с низкими звуками (должны восприниматься с указанного расстояния) и высокими (в норме улавливаются при дистанции с источником звука в 20 м).
  • Камертональные пробы (исследование камертоном по Веберу, Федеричи или Ринне) – как элемент тональной аудиометрии. Используются камертоны низкой и высокой частотности, располагаемые во время проверки слуха посередине головы, на сосцевидном отростке, у слухового прохода (зависит от выбранной методики). При нейросенсорном нарушении слуха латерализация (процесс связи различных процессов с конкретным полушарием головного мозга) звука по тесту Вебера будет происходить в более здоровое ухо, а по тесту Ринне воздушная проводимость будет лучше костной.
  • Пульсирующий шум в правом ухе: причины и лечение
  • Алалия — что это такое: симптомы и лечение заболевания у детей
  • Антифосфолипидный синдром — что это такое. Диагностика, анализы и клинические рекомендации при атф синдроме

Результатом такого исследования становится аудиограмма – график, который отражает остроту слуха. Строится он отдельно для каждого уха, согласно международным правилам для левого используется синий цвет, а для правого – красный. Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости всегда представляет собой наклонную линию, по виду которой врач устанавливает степень тяжести болезни. Аналогичную картину представляют мобильные приложения для самостоятельного проведения тональной аудиометрии, но они не заменяют обследования у врача. Дополнительно могут назначаться:

  • Вестибулометрические тесты – проведение проб с раздражением вестибулярных рецепторов: при помощи вращения пациента, вливания жидкости во внешний слуховой проход, изменения давления воздуха в нем.
  • Электрокохлерография – исследование, проводящееся при помощи микроэлектрода, помещаемого на барабанную перепонку под анестезией. Проводится процедура 1–1,5 ч.

С целью уточнения этиологии заболевания может потребоваться визит к кардиологу, отоневрологу, эндокринологу, офтальмологу. При подозрениях на проблемы позвоночного столба, травмы, заболевания нервной системы могут назначаться МРТ (реже – компьютерная томография) головы, шеи, энцефалограмма. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отделить нейросенсорное нарушение слуха от:

  • хронического отита;
  • рассеянного склероза;
  • болезни Меньера;
  • лабиринтита;
  • невриномы слухового нерва;
  • сосудистых заболеваний головного мозга.

Медикаментозное лечение

Сенсоневральная тугоухость, протекающая в острой форме, требует немедленной госпитализации пациента и быстрого выбора подходящей тактики лечения. Во время терапии используются следующие группы препаратов:

  • снижающие давление во внутреннем отделе уха;
  • улучшающие кровообращение;
  • ликвидирующие венозный застой;
  • улучшающие обменные процессы в нервных клетках.

Сенсоневральная тугоухость лечение
Первый этап лечения может продолжаться до трех месяцев, по его завершении проводится повторное обследование пациента и выясняется, есть ли видимые улучшения в состоянии его здоровья

Второй этап терапии предполагает использование препаратов, улучшающих кровообращение в тканях, средств сосудистой группы, стимуляторов обмена и витаминных комплексов. Также больному показаны физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение сенсоневральной тугоухости дает положительные результаты, а динамические улучшения подтверждаются аппаратными исследованиями, доктор назначает комплексное лечение, призванное предотвратить рецидив и прогрессирование болезни.

Также больному даются рекомендации избегать факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение болезни – это отказ от токсичных лекарств, профилактика инфекций, своевременное лечение хронических патологий. Поддерживающая терапия пациентам после излечения назначается каждые полгода, она состоит в прохождении курсов физиотерапевтического лечения, иглоукалывания и медикаментозном профилактическом лечении.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Целью всех терапевтических мер, предпринимаемых специалистами, является остановка прогрессирования заболевания, сохранение остроты слуха на текущем уровне и устранение основной симптоматики, поэтому лечение комплексное. Подразумевается медикаментозное вмешательство и физиопроцедуры. Методики подбираются согласно характеру течения болезни, степени глухоты:

  • исключение громких звуков (касается разговоров, музыки, бытового шума) – для всех случаев тугоухости;
  • внутривенные глюкокортикостероиды, если произошел внезапный неврит уха;
  • прием антиоксидантов и инъекции улучшающих кровообращение лекарств на острой стадии болезни;
  • лечение сопутствующих заболеваний (относящихся к числу факторов риска) при хронической стадии тугоухости;
  • следование поддерживающей лечебной схеме каждые полгода (или чаще) для предотвращения рецидивов у больных с подострой или хронической формой.

При остром сенсоневральном нарушении слуха показана госпитализация в неврологическое (реже – отолорингологическое) отделение и последующее лечение в стационаре. В такой ситуации шанс на восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости уже на 1-ом месяце лечения составляет 93%. После выписки пациенту могут назначить те же группы медикаментов, что использовались в стационаре, но перорально. На хроническую форму можно воздействовать амбулаторно (дома).

Медикаментозное лечение

На раннем этапе болезни эффективность лекарственных препаратов существенно выше, чем при воздействии на запущенную тугоухость. Выбор медикаментов производится исключительно с врачом и с оглядкой на форму, которую приняло заболевание. Преимущественно назначаются такие средства:

  • Кортикостероиды (Дексаметазон) – максимально результативны при внезапном возникновении нейросенсорного нарушения слуха, если их использовать в первые сутки. Длительность лечения – до недели, дозировки высокие, применение внутривенное.
  • Противовирусные средства (Ремантадин, Интерферон) – для борьбы с нарушениями слуха на фоне вирусных заболеваний.
  • Гистаминомиметики (Бетасерк) – назначаются при сильном головокружении.
  • Спазмолитические препараты (Папаверин, Дибазол) – как симптоматическое средство.
  • Метаболические средства (Кокарбоксилаза) – с целью стимуляции обменных процессов.
  • Антибактериальные лекарства – если наблюдается бактериальная инфекция (присоединенная или вызвавшая основное заболевание).

Дополнительно могут назначаться психотропные лекарственные средства, если у пациента наблюдаются нервно-психические расстройства), гипотензивные (для гипертоников). Полезны будут и усиливающие микроциркуляцию крови (Кавинтон) и витаминные препараты – на основе витаминов группы В (Нейрорубин), чтобы стимулировать восстановление нервной ткани. Особого внимания заслуживают следующие медикаменты разных групп:

  • Трентал – ангиопротектор, воздействующий на состояние крови: уменьшает ее вязкость, усиливает микроциркуляцию в областях с нарушением кровообращения, улучшает показатели эластичности эритроцитов. Работает на пентоксифиллине. Назначается при проблемах мозгового кровообращения, отосклерозе. Запрещен при склонности к кровотечениям, инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте. Применение внутривенное или внутримышечное, дозировку подбирает врач. Трентал может провоцировать большое количество побочных реакций, поэтому для самолечения не используется.
  • Нейровитан – относительно безопасный комплекс витаминов группы В, назначаемый при заболеваниях нервной системы. Запрещен при язве желудка, тромбоэмболии, эритремии. Может вызывать слабость, тахикардию, повышение температуры, колебания давления, тошноту. Применяется на протяжении месяца в количестве до 4-х таблеток за сутки. У детей старше 8-ми лет максимальная суточная доза – 3 таблетки.
  • Бетагистин – препарат, воздействующий на микроциркуляцию лабиринта, назначается пациентам с патологиями вестибулярного аппарата. Работает на одноименном веществе, является синтетическим аналогом гистамина, агонистом рецепторов сосудов внутреннего уха и вестибулярных ядер центральной нервной системы. Помогает устранить головокружение, тошноту, шум в ушах. Не назначается при беременности, непереносимости лактозы, лицам до 18-ти лет. Дозировка – 1 таблетка до 3 р./сутки. Побочные реакции преимущественно аллергического характера: сыпь, крапивница.

Физиотерапевтическое лечение

Начальная стадия нейросенсорной потери слуха поддается лечению при помощи физиопроцедур, которые останавливают патологический процесс и помогают справиться с головокружением, тошнотой, проблемами равновесия, нервно-психическими расстройствами. Физиолечение комбинируется с медикаментозной терапией, поскольку одиночно малоэффективно. Отоларингологи зачастую назначают такие процедуры:

  • Иглорефлексотерапия – акупунктура, воздействие тонкими иглами на особые точки, отвечающие за состояние внутренних органов и систем. Методика восточного происхождения, курс состоит из 10 сеансов.
  • Гипербарическая оксигенация – во время процедуры больной вдыхает воздух, активно насыщенный кислородом и находящийся под высоким давлением, что улучшает кровоснабжение клеток внутреннего уха. Курс лечения тоже состоит из 10 сеансов.
  • Магнитотерапия – местное воздействие статического магнитного поля переменных или постоянных частот, положительно влияющее на состояние сосудов, нервную систему, устраняющее боль и воспаление.
  • Фоноэлектрофорез – обеспечивает максимально быстрое проведение лекарств в пораженную область внутреннего уха, улучшает обменные процессы. Процедура проводится посредством наложения прокладок электродов (с лечебным веществом) на кожные покровы.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Если больной перестает четко различать речь и проблема постоянно прогрессирует, отоларинголог может предложить подобрать слуховой аппарат: устройство, которое фиксируется в ушной раковине и усиливает окружающие звуки. Такая методика подходит для лиц с тугоухостью по нейросенсорному типу 2 или 3 степени. Более тяжелые случаи требуют хирургической установки имплантов:

  • Среднего уха – по принципу работы устройство аналогично слуховому аппарату, но оно инвазивное, внедряется в среднее ухо. Назначается операция при невозможности использовать внешний прибор.
  • Кохлеарного – при двухстороннем поражении, отсутствии результата от слухового аппарата, последней стадии болезни. Благодаря такому импланту звуковой сигнал через стимулирующие нерв электроды передается в центры головного мозга.

Разновидности слуховых аппаратов

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания выполнить чрезвычайно трудно. Как правило, острая сенсоневральная тугоухость возникает из-за перенесенных болезней или вредных условий труда. Однако, такая форма болезни в большинстве случаев полностью залечивается и проходит без осложнений. В случае с хронической формой все несколько хуже. Если заболевание не лечится вовремя, то вероятность полного восстановления слуха всего 10 – 20 процентов.

Существует несколько советов, благодаря которым можно минимизировать шансы на возникновение подобной болезни:

  • избегание длительного нахождения в шумных местах;
  • защита ушных проходов берушами или звукоизолирующими наушниками, если на рабочем месте наблюдается повышенный уровень шума;
  • лечение инфекционных и вирусных болезней до конца;
  • при возникновении первых проявлений гнойных заболеваний следует обращаться за консультацией к специалисту;
  • внимательное наблюдение за собственным здоровьем.

Помимо традиционных профилактических мероприятий можно применять методы народной медицины. Наиболее популярными рецептами, подходящими для профилактики нарушения слуховой функции, являются:

  1. Марлевые турунды с прополисом. Для приготовления лекарства необходимо перемешать настойку прополиса с растительным маслом в пропорции 1 к 3. После этого, из куска марлевой ткани нужно скатать турунду, окунуть в приготовленный состав и установить в ушной проход на 10 часов. Полный курс профилактики состоит из 15 процедур.
  2. Травяные компрессы. Метод заключается в использовании листов душицы, мелиссы или мяты в качестве компресса. Полный курс лечения при помощи сока из листов составляет 14 дней.
  3. Турунды из сока калины или рябины. Приготовление препарата заключается в следующем: ягоды выдавливаются и полученным соком пропитывается турунда из марли. После этого, получившийся тампон вставляется в ухо на минимум 6 часов. Полное лечение производится на протяжении 15 суток.
  4. Турунды из масла орехов. Масла грецкого ореха или миндаля смешиваются в емкости и в получившуюся субстанцию окунается марлевая турунда. После этого предмет помещается в ушной проход минимум на 6 часов. Процедура лечения тугоухости такой методикой должна производиться на протяжении месяца.
  5. Тампон из свекольного сока. Способ лечения и профилактики предельно прост: свежевыжатый сок свеклы собирается марлевой турундой, и последняя устанавливается в ухо на 4 часа. Для получения заметного результата следует выполнить не менее 15 подобных процедур.

Сенсоневральная тугоухость лечение

К сожалению, вылеченное традиционными методами нейросенсорное отклонение в ухе не гарантирует полного избавления от болезни. При малейших нарушениях иммунитета заболевание может вернуться. Поэтому, для профилактики следует принимать витамины и стараться не подвергать организм чрезмерным стрессам и нагрузкам.

Профилактика

Устранение описанных ранее факторов риска является единственным надежным способом защититься от нейросенсорного ухудшения слуха. Беременной женщине важно беречься от инфекций, своевременно лечить вирусные заболевания (грипп, парагрипп и пр.). Лицам всех полов и возрастов важно:

  • избегать контакта с токсическими веществами и лекарственными препаратами;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • предотвращать контакты с источниками сильного шума (прослушивание громкой музыки, частые походы на акустические концерты);
  • обеспечить защиту органам слуха при профессиональной деятельности, связанной с акустическими нагрузками (шум, вибрация).

Слухопротезирование

Применение слухового аппарата или прочего приспособления, облегчающего восприятие звука пациентом, применяется при сенсоневральной тугоухости, не поддающейся лечению консервативными (медикаментозными) способами терапии.

Противопоказаниями для слухопротезирования считаются нарушения работы вестибулярного аппарата, острые воспалительные процессы, протекающие в любом из отделов уха, а также реабилитационный период после перенесенного менингита или оперативного слухоулучшающего вмешательства.

Сенсоневральная тугоухость лечение
Так выглядит одна из моделей слуховых аппаратов

Слуховой аппарат – это портативный электроаккустический прибор, который усиливает принятый и преобразованный звуковой сигнал, он состоит из нескольких частей. Это микрофон, который принимает и преобразует звук, электронный усилитель, источник питания и телефон.

Последний может быть костным, то есть передавать звуковую информацию через кости черепа непосредственно во внутреннее ухо и воздушным – передавать сигнал через наружный слуховой проход. Выбор модели зависит от показаний и предпочтений пациента – аппарат может быть внутриушным, заушным или карманным.

Причины тугоухости

Заболевание сопровождается ухудшением слуха и проблемами с социализацией. В большинстве случаев нарушение слуха является приобретенным заболеванием. Ключевыми факторами, способствующими существенному падению слуха, являются:

  • воспалительные процессы в среднем и внутреннем отделе органа слуха;
  • прием медицинских и наркотических препаратов;
  • ухудшение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
  • возрастная деградация;
  • профессиональные заболевания, связанные с длительным нахождением человека в шумной окружающей среде;
  • серные пробки;
  • вирусные инфекции, например, ОРВИ, свинка, корь или СПИД;
  • гипертония;
  • опухоль;
  • наружный отит;
  • отравление;
  • серьезные повреждения слуховой мембраны.

Сенсоневральная тугоухость лечение

Хроническая тугоухость может развиваться при игнорировании симптомов.

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

  • Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
  • Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
  • Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
  • Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухости позволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха — это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха — слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

Лечение

Курс терапевтических мероприятий может быть как консервативного, так и радикального типа. Фармакологическая часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

  • противовирусные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • для улучшения микроциркуляции крови;
  • гистаминомиметики;
  • кортикостероиды;
  • метаболические;
  • спазмолитики;
  • витамины группы В.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры:

  • гипербарическая оксигенация;
  • иглоукалывание.

Если человек практически полностью потерял слух, подбирается слуховой аппарат.

Восстановление слуха полностью возможно только при 1–3 степени болезни. В последующем начинаются необратимые патологические процессы, поэтому устранить заболевание полностью уже невозможно — все терапевтические мероприятия будут направлены на торможение развития патологического процесса.

Можно ли вылечить тугоухость 4 степени

У каждого человека тугоухость 4-й степени имеет свои фазы развития, свою симптоматику и объем патологии. Поэтому если стадия не совсем запущена, то тугоухость 4 степени может быть вылечена редко – консервативным, чаще — операционным путем. Тогда слух со временем восстановится. Также при отсутствии противопоказаний врач может выписать слуховой аппарат, который поможет человеку слышать. Сегодня данное оборудование отличается большим выбором: от громоздких наушников – до миниатюрных микросхем. Вторая группа аппаратов легкая в эксплуатации и незаметная, как правило, располагается в слуховом проходе. Современные аппараты отличаются тем, что никаких шумовых эффектов нет, а звук воспринимается практически таким, какой он есть на самом деле.

Невозможность слышать без оборудования дает человеку право получить 3 группы инвалидности, и, соответственно, определенные льготы и пособия. Но все это никак не заменит здоровые уши и хороший слух.

Виды тугоухости

Если от начала заболевания прошло не больше месяца, то тугоухость считается острой, если же заболевание длится дольше, то следует говорить о хронической форме.

Тугоухость бывает трех видов:

  • Кондуктивная тугоухость (нарушение звукопроведения). Возникает из-за изменений подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Преимущественно, подобное осложнение возникает в результате перенесенного острого или хронического отита среднего уха (рубцы в барабанной полости, перфорация барабанной перепонки), а также в результате нарушения функции слуховой трубы (евстахиевой), аденоидов, отосклероза и др.
  • Нейросенсорная тугоухость (нарушение звуковосприятия). Возникает в результате повреждения внутреннего уха, чувствительных нервных клеток слухового нерва или центральных образований слуховой системы. Преимущественно нейросенсорная тугоухость возникает в результате приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицина, неомицина, канамицина), а также некоторых мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками. Может возникнуть под воздействием бытового, транспортного или промышленного шума, а также в результате атрофических возрастных изменений (пресбиакузис, старческая тугоухость), под воздействием наследственности. Бывает, что нейросенсорная тугоухость является осложнением некоторых инфекционных заболеваний (кори, гриппа, скарлатины), интоксикации организма свинцом, ртутью, окисью углерода и др. Преимущественно подобный тип тугоухости развивается постепенно, но в последние годы стали чаще наблюдаться внезапные вспышки тугоухости, которые развиваются под влиянием вирусных инфекций или сосудистых нарушений.
  • Смешанная тугоухость, которая включает в себя два вышеперечисленных типа и заключается в нарушении как звукопроведения, так и звуковосприятия.

Тугоухость и инвалидность

Для людей, которые имеют сниженные слуховые способности и данной заболевания не подлежит излечению, применяются слуховые устройства, такой человек получает инвалидность зависимо от степени тугоухости.

При потере слуха назначается третья степень инвалидности, при этом человек должен иметь четвертую степень тугоухости на обоих ушах. При обследовании учитывается степень замещения естественного восприятия звуковых волн специальными устройствами. Если пациент, применяя слуховые аппараты, имеет удовлетворительные слуховые качества, инвалидность ему не оформляется.

Для детей инвалидность оформляется, если пациент имеет 3 и 4 стадию развития заболевания, которое поражает оба уха.

Причины возникновения

Тугоухость

Основными причинами возникновения приобретенной тугоухости являются:

  • возраст;
  • сильный шум;
  • заболевания органов слуха;
  • травмы.

Врожденная тугоухость может быть получена:

  • при передаче генов от одного из родителей;
  • воздействием отрицательных факторов на организм матери и плод во время вынашивания.

С возрастом ослабевают все чувства человека: зрение, обоняние, слух и осязание. К 50-летию до 20% людей имеют нарушение слуха, к 70-летию — уже свыше 30%.

Современного человека окружает большое количество громких звуков: музыка в наушниках плеера, на больших концертах и дискотеках, шум производственного оборудования, транспорта. Резкий, громкий звук рядом с человеком способен на долгое время лишить способности слышать.

Причиной ухудшения слуха часто становится серная пробка — скопление в наружном слуховом канале ушной серы, выделений сальных и секреторных желез. Ушная сера — защитное средство, при помощи которого ухо предохраняется от вредных микроорганизмов, переохлаждений, частиц отмершей кожи. Если чистить ухо ватной палочкой, заталкивая серу вглубь канала, она скапливается и полностью перекрывает слуховое отверстие, снижая слух.

Рубцы на барабанной перепонке, которые образуются после перенесения отитов, ухудшают ее эластичность: перепонка передает колебания воздуха с меньшей эффективностью, что также влияет на качество слуха.

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

  • несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
  • синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха. В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм. Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

  • внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
  • острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
  • подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
  • хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

Основные методы диагностики

сенсоневральная тугоухость

Тугоухость — проблема крайне серьезная, поэтому при наличии каких-либо симптомов стоит сразу обратиться к врачу. Диагностика в данном случае представляет собой комплексный процесс, который начинается с осмотра ЛОР-врача. Если в ходе обследования удалось выявить, что снижение слуха никак не связано со строением и функциями наружного уха, то проводятся другие исследования, в частности,тональная пороговая аудиометрия, камертонные пробы, импедансометрия, отоакустическая эмиссия и некоторые другие. Как правило, в процессе диагностики специалистам удается выяснить не только наличие развивающейся патологии, но и причины ее возникновения.

Механизмы восприятия звука

Природа наделила человека слухом — одним из чувств, при помощи которого он ориентируется в окружающем мире. Ухо — механизм, который преобразовывает колебания воздуха в источник информации для головного мозга. Слуховой аппарат человека состоит из трех разделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Источник звука — мельчайшие колебания воздуха, которые попадают в наружное ухо. Через ушную раковину и слуховой проход звуковые волны проникают к барабанной перепонке — сплошной тонкой пленке, которая перегораживает слуховой канал и становится барьером между внешним миром и внутренними отделами черепа. К барабанной перепонке с внутренней стороны прикреплен молоточек — одна из слуховых косточек среднего уха.

Колебания воздуха приводят в движение барабанную перепонку, которая передает вибрацию на молоточек. Молоточек «бьет» по наковальне со стремечком — двум слуховым косточкам, которые соединены с улиткой — частью слухового лабиринта. В лабиринте есть множество каналов, покрытых изнутри особыми волосковыми клетками. Клетки преобразуют колебания, полученные от слуховых косточек в нервные импульсы, которые затем по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга.

Чем сильнее колебания воздуха — тем сильнее вибрирует барабанная перепонка, и соответственно молоточек сильнее бьет по наковальне.

Признаки

К симптомам сенсоневральной тугоухости относятся следующие показатели:

  • снижение слуха;
  • искажение звуков;
  • шум в ушах;
  • затрудненное восприятие звука в шумной обстановке;
  • сложное общение в компании нескольких людей, в театре;
  • такое чувство, будто с вами разговаривают на пониженных тонах;
  • проблемное общение по телефону;
  • во время разговора необходимо следить за губами собеседника;
  • постоянное переспрашивание слов.

Симптомы тугоухости

Этиология

Причины нейросенсорной тугоухости могут быть самые разные, некоторые даже не отоларингологического характера. Не следует упускать из виду и естественные физиологические факторы — старение организма.

Причины нейросенсорной формы тугоухости заключаются в следующем:

  • аномалии развития слухового аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания — корь, скарлатина, краснуха, менингит, паротит, сифилис, парагрипп и грипп;
  • бактериальное поражение слуховых проходов;
  • заболевания сосудистого характера, которые приводят к нарушению кровообращения;
  • травматические поражения — черепно-мозговые травмы, баротравма;
  • токсическое воздействие некоторых медикаментозных препаратов, средств народной медицины;
  • аллергические реакции;
  • системные заболевания в личном анамнезе;
  • хронические отоларингологические заболевания;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в слуховом проходе;
  • особенности профессиональной деятельности — постоянное превышение шумового порога на рабочем месте;
  • привычка постоянно слушать музыку на высокой громкости в наушниках.

В редких случаях установить причину, почему развивается нейросенсорная тугоухость, установить не удается: говорят об идиопатической форме заболевания.

Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость

Когда необходимо протезирование?

Увы, сенсоневральная тугоухость далеко не всегда может быть излечена с помощью методов консервативной медицины. И если острая форма заболевания хорошо поддается медикаментозному лечению, то при хронической тугоухости такие методы вряд ли возымеют эффект.

хроническая сенсоневральная тугоухость

В некоторых случаях единственным способом вернуть человеку слух является использование слухового аппарата. К слову, современные модели имеют небольшие размеры и высокую чувствительность, что делает их удобными в применении.

Благодаря достижениям современной отохирургии при некоторых формах болезни возможна так называемая кохлеарная имплантация, которая предусматривает помещение во внутреннее ухо специальных электродов, способных стимулировать слуховой нерв. Такая методика используется только в том случае, если тугоухость связана именно с нарушением работы кортиевого органа, но слуховой нерв и центры головного мозга работают нормально.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.



Источник: AptekaTamara.ru


Добавить комментарий