Противоаритмические препараты список

Противоаритмические препараты список

Содержание статьи:

Мерцательная аритмия: лечение

Мерцательная аритмия (МА) – наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма. Ее частота в популяции составляет 0,4-1% и увели­чивается с возрастом пациентов. Персистирующая форма мерцательной аритмии встречается ≈ в 40% случаев.

Мерцательная аритмия не относится к фатальным нарушени­ям ритма. Исключением является мерцательная аритмия у больных с манифестирующим синдро­мом WPW. В этом случае возможно возникновение чрезвычайно выраженной тахисистолии желудочков, угрожающей переходом в их фибрилляцию предсердий.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию, как правило их разделяют на две основные группы.

  • Артериальная гипертензия
  • Болезнь коронарных артерии сердца
  • Клапанные пороки сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • После операций на сердце
  • Кардиомиапатии
    (сердечная недостаточность)
  • Другие (заболевания синусового
    узла, перикардиты)

Не сердечные (экстракардиальные):

Заболевания щитовидной железы

Лечение аритмии

Существует две стратегии в лечении больных с мерцательной аритмией:

  1. восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов либо электрическая кардиоверсия с последующей профилактикой рецидива
  2. контроль ЧЖС в сочетании с антикоагулянтной или антиагрегантной терапией при сохраняющейся МА

Стратегия контроля частоты при мерцательной аритмии также предполагает проведение антикоагуляции. Согласно рекомендациям ACC/AHA/ESC (2006 г.), антитромботическая терапия при мерцательной аритмии предполагает прием аспирина или варфарина. Для подбора терапии имеют значения факторы риска (легкий, умеренный или высокий риск):

Возраст 65-74 года

Возраст старше 75 лет

ОНМК (ТИА или инфаркт мозга) в анамнезе

Хроническая сердечная недостаточность

Фракция выброса левого желудочка ≤ 35%

Результаты многоцентровых исследований RACE и AFFIRM не обнаружили достоверных отличий в прогнозе больных при сравнении стратегий контроля ритма и контроля ЧЖС при мерцательной аритмии. Тем не менее, большинство врачей стремится к восстановлению и удержанию синусового ритма при рецидивирующей форме МА. Основной причиной выбора этой тактики лечения является значительное уменьшение риска тромбоэмболических осложнений, а также профилактика электрофизиологического и структурного ремоделирования предсердий.

Согласно международным рекомендациям (ACC/AHA/ESC,2006), выделяют следующие формы МА:

  1. впервые возникшая: пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия
  2. рецидивирующая: пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия
  3. постоянная

Лечение мерцательной аритмии

Терапия мерцательной аритмии (МА) проводится с учетом причин, приведших к нарушению ритма, клинического течения заболевания, сопутствующей патологии, а также предпочтений пациента. Обычно сначала предпринимают попытки медикаментозной кардиоверсии – нормализации ритма с помощью лекарственных средств. При необходимости могут применяться и оперативные методы.

Консервативное лечение

Подбирать медикаментозную терапию при МА должен опытный кардиолог, досконально знающий область показаний и противопоказаний лекарств. Не следует забывать, что многие антиаритмики сложно взаимодействуют с другими медикаментами. Также некоторые из них обладают так называемой проаритмической активностью – это означает, что неконтролируемый прием препаратов может сам вызвать эпизод аритмии. Стратегия медикаментозного лечения ведется, как правило, по трем направлениям:

Медикаменты, нормализующие ритм. Препаратами выбора в этих случаях считаются пропафенон (пропанорм), амиодарон (кордарон), соталол. Антиаритмики для купирования приступа лучше применять в стационаре при возможности кардиомониторинга и клинического наблюдения.

Препараты для контроля ЧСС. В случае если синусовый ритм восстановить не удается или приступы предсердной тахиаритмии постоянно рецидивируют, тактика врача – уменьшить скорость сокращения желудочков до нормальной частоты, «сберегая» тем самым сердце и нормализуя его насосную функцию. Для переведения аритмии в нормоформу (замедления ритма до ЧСС 60–70 уд./мин.) применяют препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция группы верапамила (недигидропиридины), иногда – препараты наперстянки (гликозиды), а также средства, уменьшающие ЧСС без восстановления ритма. Подбор терапии обычно осуществляется в больнице, затем пациент принимает лекарства по разработанной схеме в течение длительного времени.

Антитромботическая терапия. Одним из грозных осложнений МА являются сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты миокарда и других органов) на фоне образования в предсердиях тромбов. Для предотвращения тромбоэмболических состояний при хронической форме МА необходимо лечение медикаментами, разжижающими кровь. К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и так называемые «новые» антикоагулянты (продакса, ксарелто), участвующие в сложном механизме свертывания.

Инвазивная терапия аритмий

Оперативная коррекция производится лишь в том случае, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, а предполагаемое вмешательство значительно улучшит прогноз и качество жизни пациента.

Катетерная абляция. При этом способе лечения хирург-аритмолог с помощью тонкого катетера, проведенного через периферический сосуд (локтевую или бедренную артерию) прямо к сердцу, воздействует на определенный участок миокарда жидким азотом или радиоимпульсом высокой частоты. В результате очаг, продуцировавший патологический импульс, нейтрализуется, волна возбуждения прерывается, и естественный водитель ритма вновь берет функцию генерирования электрических импульсов на себя. Катетерная абляция относится к так называемым малым вмешательствам, процедура достаточно безопасна и эффективна.

Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора). При тяжелых формах хронической МА может возникнуть необходимость во вживлении под кожу аппарата – искусственного кардиовертера. Принцип его работы таков: проводится абляция предсердно-желудочкового узла (места, через которое электрический импульс проходит с предсердий на желудочки). Таким образом «перекрывается ход» патологическим волнам проведения. Одновременно в камеры сердца устанавливают электроды, идущие от аппарата ЭКС. Кардиостимулятор генерирует физиологические электрические разряды, которые передаются на желудочки и заставляют сердце сокращаться. Доступ к камерам также происходит через сосуды; травматизация минимальна – рассекается лишь кожа и (у худых пациентов) участок грудной мышцы, чтобы надежно укрепить аппарат ЭКС.

Дополнительные народные методы

Методы народной медицины могут облегчить симптомы аритмии, улучшить ее переносимость.

Отвар высушенных ягод калины. Сухие плоды калины умеренно снижают АД и способствуют нормализации ритма. Нужно залить стакан плодов таким же объемом кипятка и подержать его на слабом огне несколько минут. Принимать рекомендуется остывшим, дважды в день, примерно по 100–150 мл.

Настойка тысячелистника. Свежесобранную траву или готовый аптечный сбор измельчить и засыпать в емкость. Залить сбор спиртом или водкой в пропорции 1:1. Плотно закупоренную бутыль поставить в темное и сухое место на 10–12 дней. Готовую настойку пить в первой половине дня, дважды, перед едой, по 1 чайной ложке.

Семена укропа. Из них готовят отвар или настой. Смесь в соотношении 1:3 (треть стакана семян укропа плюс стакан кипятка) нужно довести до кипения и оставить медленно остывать (можно обернуть емкость в махровое полотенце или накрыть подушкой). Готовый настой отфильтровать от семечек и принимать по трети стакана трижды в день натощак.

Осложнения мерцательной аритмии

При любых формах МА врачи в первую очередь опасаются тромбоэмболических сосудистых катастроф – ишемических инсультов и инфарктов. Вторым по частоте грозным осложнением фибрилляции и трепетания предсердий является дилатационная кардиомиопатия и последующая сердечная недостаточность. В редких случаях МА может спровоцировать жизнеугрожающие нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.

Тромбоэмболические осложнения. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются крайне неэффективно: фактически, они фибриллируют или «трепещут», соответственно, кровь в них застаивается. При такой гемодинамике в полостях формируются тромбы, которые с током крови попадают в левый желудочек, оттуда в аорту, а затем по артериям – в более мелкие сосуды. Закупорка артерии, питающей участок органа, вызывает его инфаркт. Наиболее часто (в силу анатомических особенностей) эмболы «летят» в сонные артерии, а оттуда в сосуды головного мозга, вызывая тромбоэмболические ишемические инсульты. По последним данным, каждый пятый пациент с ишемическим инсультом имеет предсердное нарушение ритма. Именно поэтому пациентам с МА критически важно принимать препараты, не позволяющие тромбам образовываться.

Хроническая сердечная недостаточность. На фоне неэффективной работы сердца при МА происходит его постоянная перегрузка. Особенно ярко эффект перегрузки выражается в случаях тахиформы мерцательной аритмии. В результате постоянной избыточной нагрузки и патологической гемодинамики камеры сердца растягиваются; происходит дилатационная кардиомиопатия, приводящая к недостаточности кровообращения.

Симптомы мерцательной артимии

Жалобы пациентов с наджелудочковыми тахиаритмиями могут очень сильно различаться. Выраженность симптоматики зависит в первую очередь от степени нарушения гемодинамики, а во вторую – от индивидуальных особенностей пациента. Весьма большой процент случаев протекает бессимптомно: нарушение ритма обнаруживают при профилактическом осмотре или обследовании по другому поводу. В иных случаях клинические проявления настолько сильны, что ощутимо снижают качество жизни. Наиболее заметные и диагностически значимые симптомы МА таковы:

  • ощущение частого сердцебиения;
  • головокружение, потемнение в глазах, обмороки (так называемые синкопы);
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • общая слабость;
  • тошнота, потливость;
  • страх смерти, паника, тревога;
  • дефицит пульса (не каждый тон, слышимый при аускультации, проводится на периферическую артерию);
  • неритмическое сердцебиение.

Частота и продолжительность эпизодов сугубо индивидуальны. Большая часть пациентов не может сказать, когда впервые у них возник приступ МА. Другие же четко отмечают начало пароксизма. Обычно аритмия начинается в виде эпизодических приступов; с течением времени нарушение ритма может переходить в хроническую форму.

Классификация МА по длительности

Решение вопроса о необходимости восстановления синусового ритма на догоспитальном этапе зависит от 2-ух факторов: формы МА и от наличия и тяжести расстройств гемодинамики и/или ишемии миокарда.

Тактика лечения аритмии

Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе:

  • Длительность МА 48 часов в сочетании с нарушением гемодинамики, ишемией миокарда и ЧСС > 250 в 1 мин

Также в пользу восстановления ритма свидетельствуют следующие обстоятельства:

  • Симптомы ХСН или слабость нарастают в отсутствии синусо­вого ритма
  • Гипертрофия или выраженное нарушение функции ЛЖ
  • Размер ЛП менее 50 мм
  • Длительность МА менее 1 года
  • Молодой возраст пациента
  • Наличие пароксизмальной формы аритмии
  • Противопоказания для длительной антикоагулянтной терапии

Показания к госпитализации

  1. Впервые выявленная мерцательная аритмия.
  2. Пароксизмальная форма в случае неэффективности антиаритмических препаратов.
  3. Пароксизмальная форма, сопровождающаяся рас­стройствами гемодинамики или ишемией миокарда, которую удалось купировать с помощью антиаритмических препаратов либо с помощью электрической кардиоверсии.
  4. Осложнения антиаритмической терапии, побочные эффекты от применения лекарственных препаратов.
  5. Часто рецидивирующие пароксизмы МА (для подбора антиаритмической терапии).
  6. Постоянная форма аритмии на фоне высокой тахикар­дии и нарастающей СН (для коррекции антиаритмической терапии).

Лечение мерцательной аритмии

Если для купирования фибрилляции предсердий применяются противоаритмические (антиаритмические препараты) средства, этот подход называется фармакологической кардиоверсией.

Лечение аритмии должно учитывать стратегии восста­новления и удержания синусового ритма. Согласно последним рекомендациям ВНОК по диагностике и лечению аритмии, некоторые препараты, такие как пропафенон, могут быть использованы в качестве препаратов первого ряда для проведения фармакологической кардиоверсии при персистирующей форме МА (пропафенон – класс I, уровень доказательности А).

Купирование пароксизма МА. Стратегия “таблетка в кармане”

Данная стратегия представляет собой прием нагрузочной дозы средства Пропанорм® с целью купирования пароксизма МА. Эта методика позволяет добиться восстановления синусового ритма не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, посредством перорального применения лекарственного препарата. Она наиболее эффективна у пациентов с редкими пароксизмами МА. Эффективность однократного перорального приема 450-600 мг пропафенона по данным многих плацебо- контролируемых исследований составляет 56-83% (Boriari G, Biffi M, Capucci A, et al., 1997)

Одним из наиболее масштабных исследований, изучавших эффективность пероральной нагрузочной дозы препарата пропафенон, является мета-анализ, в котором было показано, что при назначении 600 мг пропафенона per os синусовый ритм восстанавливается в течение первых четырех часов у 41% пациентов. При этом препарат пропафенон демонстрировал лучшую антиаритмическую эффективность, чем амиодарон (Chevalier P. Et al.Jacc.2003; 41: 255-262).

По данным российского исследования ПРОМЕТЕЙ (764 пациента с рецидивирующей формой МА) эффективность применения нагрузочной дозы Пропанорма составила 80,2%.

Преимущества стратегии “таблетка в кармане”:

  1. Обеспечивает быстрое восстановление синусового ритма при отсутствии тяжелых побочных эффектов.
  2. Позволяет избежать госпитализации, что значительно улучшает качество жизни больных.
  3. Обеспечивает удобство для пациента и уменьшает стои­мость затрат на медицинское обслуживание.

Профилактика пароксизмов МА

Данная стратегия подразумевает ежедневный прием препарата пропафенон с целью предотвращения пароксизмов.

Предварительные результаты многоцентрового, открытого, рандомизированного, проспективного сравнительного исследования «Простор»:

Таблетки при лечении мерцательной аритмии

Для лечения аритмии используется не только хирургический метод, но и различные препараты, направленные на стабилизацию ритма, разжижение крови и восстановление нормальной работы сердца. Медикаменты назначаются комплексно после тщательной диагностики, врач определяет задачи терапии, следит, чтобы антиаритмические препараты при мерцательной аритмии несли пользу организму. Дополнительной мерой является и контроль – нужно тщательно следить, чтобы заболевание не переросло в более опасную стадию.

Принципы и особенности медикаментозного лечения

Лечение мерцательной аритмии заключается в выполнении трех основных задач:

  1. Контроль сердечного ритма – лекарства назначаются, если пациента беспокоят кратковременные приступы, а предсердия и сама мышца не имеют патологических изменений;
  2. Контроль ритма сокращения желудочков. Лечение направлено на стабилизацию работы, а также переход болезни в восстанавливающую форму. Медикаменты подойдут для людей, у которых уже есть вторичные изменения мышцы, увеличены размеры предсердия;
  3. Контроль над свертываемостью крови – дело в том, что при мерцательной аритмии сердца велик риск образования тромбов в сосудах. Врач применяет средства, разжижающие кровь.

Дополнительно применяются препараты, которые исключают первопричины нарушений. К примеру, пациенту придется принимать средства от повышенного давления. Но такие мероприятия всегда проводятся комплексно, чтобы повысить эффективность лечения.

Группы препаратов, используемых в медицине

Так как аритмия сердца лечится только при комплексном подходе, врачи назначают сразу несколько групп препаратов, имеющих разные задачи. Какое средство выбрать, зависит от продолжительности приступа и общей клинической картины. Так, если симптомы не проходят более суток, список таблеток для приема, вероятнее всего, будет увеличен, ведь возрастает риск образования тромбов. Для лечения используют бета-адреноблокаторы, антиаритмики, антикоагулянты, антиагреганты и кальциевые блокаторы.

Действие бета-адреноблокаторов

Эта группа препаратов используется, чтобы снизить чувствительность рецепторов и сократить сердечный ритм. Препараты уменьшают количество ионов калия в крови, за счет чего снижается артериальное давление и сокращается пульс. Лекарства исключают мерцание и трепетание сердца, снимая мышечное возбуждение.

Наиболее часто используется несколько самых популярных и эффективных средств:

  • Атенолол – снижает давление, успокаивает пациента, нормализует самочувствие, помогает сократить биение сердца. Выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать ежедневно;
  • Анаприлин – препарат снижает ЧСС и пульс, восстанавливает работу нервной системы, используется в течение длительного времени;
  • Беталок – применяется для купирования заболевания, чтобы снизить давление и исключить вероятность осложнений;
  • Бипрол – препарат, который предотвращает новые приступы, применяется курсом для лечения аритмии;
  • Метопролол – снижает давление и частоту сердечных сокращений, позволяет избежать тяжких последствий в виде инфаркта, выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций;
  • Обзидан – стабилизирует работу сердца, является профилактикой приступов мигрени и тахикардии, принимается каждый день длительным курсом.

Главное, что нужно запомнить при лечении – принимать таблетки следует исключительно по назначению врача, не занимаясь самолечением. Именно поэтому большинство средств в аптеке отпускаются только по рецепту.

Бета-адреноблокаторы применяются, чтобы восстановить работу нервной системы и сердечной мышцы, они исключают трепетание, воздействуют только на конкретные участки миокарда.

Антиаритмики и их назначение

Основные используемые антиаритмические препараты при мерцательной аритмии имеют цель снизить возбудимость в сердце и улучшить проводимость импульсов в предсердиях. Назначают их в том случае, если у пациента наблюдаются трепетания. Лекарства позволяют восстановить нормальные промежутки между ударами миокарда, оказывают расслабляющий эффект на сосуды, расширяют их и понижают давление. Они являются эффективным и универсальным средством для лечения.

В числе наиболее используемых препаратов встречается:

  • Новокаинамид – обычно используется внутривенно, чтобы купировать приступ и снизить артериальное давление. Препарат нужно вводить медленно, так как он сразу же начинает свою работу и может вызвать патологические изменения в крови. Редко пациенты отмечают головокружение и спутанность сознания – побочные эффекты от приема;
  • Дизопирамид – снижает сердечный выброс, сужает сосуды, обеспечивает блокаду калиевых каналов, замедляет проходимость импульсов, за счет чего восстанавливается работа мышцы. Применять его нельзя при кардиогенном шоке, может вызвать гипотонию и депрессию, а также расстройство кишечника;
  • Гилуритмал – оказывает гипотензивный эффект, блокирует натриевые каналы, увеличивает продолжительность сокращений в предсердиях и желудочках, снижает возбуждение сердца. В редких случаях вызывает тошноту и тяжесть в области желудка;
  • Хинидин – восстанавливает синусовый ритм, уменьшает фибрилляцию предсердий, стабилизирует их работу. Назначают лекарство в форме таблеток, однако прием должен проходить под контролем врача. Хинидин способен вызвать тахикардию, как побочный эффект, его не используют при сердечной недостаточности и некоторых других проблемах с сердцем;
  • Кордарон – выпускается в виде таблеток, является профилактикой рецидива и аритмической смерти, восстанавливает ритм, снижает функцию выброса левого желудочка.

Все указанные препараты запрещено принимать в период беременности и лактации, чаще всего врачи назначают эти лекарства с осторожностью и детям, так как их клиническая безопасность не установлена в полной мере для этой категории пациентов.

Антикоагулянтная терапия

Наиболее часто пациентам назначаются антикоагулянты при мерцательной аритмии. Эти препараты снижают риск появления тромбов и закупорки сосудов. Лекарства применяются при длительных приступах, когда болезнь прогрессирует, а ритм не нормализуется в течение нескольких суток. При таких явлениях образование сгустков в крови – не редкость, а прием препаратов позволяет уменьшить выработку тромбина.

В число самых популярных средств этой группы вошли:

  • Варфарин – выпускается в форме таблеток, начинает действовать через 2 суток после приема, а лечебный эффект наступает через 7 дней. Это лекарство запрещено при болезнях почек и при недостатке протеина в организме;
  • Неодикумарин – предотвращает образование сгустков и воспаление вен, закупорку сосудов, появление тромбов. На начальных стадиях доза составляет до 0,9 грамм в сутки, при нормализации ситуации прием продолжается, но в меньших количествах;
  • Аценокумарол – препарат непрямого действия, который восстанавливает сворачиваемость крови, связывается с белками и препятствует гемокоагуляции. Эффективность наблюдается спустя сутки, а через 3-4 дня индекс образования тромбов приходит в норму.

Антикоагулянтная терапия при нарушении ритма и фибрилляции предсердий крайне важна, чтобы избежать осложнений, в том числе летального исхода из-за закупорки сосудов. Такие лекарства носят и профилактический характер, применяясь кратковременно.

Антиагреганты: самые популярные средства

Эта группа препаратов так же разжижает кровь, предотвращая появление тромбов, однако механизмы воздействия отличаются. Активные вещества предотвращают склеивание тромбоцитов, расширяют сосуды и борются со спазмами. Чаще всего их назначают в качестве вспомогательного средства для антикоагулянтов, чтобы повысить эффективность лечения.

Самые популярные антиагреганты:

  • Аспирин – наиболее простое и известное всем средство является и самым действенным в этом списке. Препарат активно препятствует повышенной сворачиваемости крови и появлению тромбов;
  • Дипириламол – расширяет сосуды, является профилактическим средством;
  • Тиклопидин – при аритмии назначается нечасто, основанная его цель – профилактика образования тромбов;
  • Тирофибин – антиагрегантное средство, блокирующее рост тромбоцитов, назначается совокупно с гепариновыми препаратами.
  • Эптифибатит – предотвращает склеивание тромбоцитов.

Одним из новых и эффективных средств этой группы является препарат Брилинт – антиагрегант с обратимым рецептором. Важно понимать, что указанные лекарства не могут разрушить тромбы, они лишь препятствуют появлению сгустков, улучшают работу средств других групп.

Кальциевые блокаторы

Еще одни средства от мерцательной аритмии – кальциевые блокаторы, которые помогают увеличить силу сердечных импульсов и уменьшить промежутки между ударами. Их назначают в том случае, если нарушена проходимость в желудочках и предсердиях, а импульсы поступают неравномерно из-за разной их силы и частоты.

Чаще всего используются такие препараты, как:

  • Дигоксин – препарат при мерцательной аритмии нормализует сердечный ритм и работу миокарда, исключает такие негативные симптомы, как одышка и появление отеков. Лечение проводится ежедневно по выбранной врачом схеме, самостоятельно принимать таблетки с общепринятой дозировкой не следует;
  • Целанид – мочегонный препарат, сокращающий сердечный ритм. Он устраняет отечность, положительно воздействует на работу почек. Используется в форме таблеток для длительного приема, в виде инъекций – для купирования приступов;
  • Верапамил – механизм работы заключается в блокировки каналов, расположенных в области миокарда, бронхов, в клетках сосудов. Препарат нормализует ток ионов внутри клеток, уменьшает силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему потребность главной мышцы в кислороде становится слабее.

В профилактических целях назначается Панангин – препарат, восполняющий дефицит калия и магния, он так же назначается для улучшения восприятия других лекарств этой группы.

Указанные лекарственные средства не используются при пониженном давлении, брадикардии выраженной формы, беременности. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться нарушения стула, головокружение и увеличение массы тела.

Лечение мерцательной аритмии проводится под наблюдением врача. Таблетки – это консервативный метод, используемый, если нет риска развития серьезных патологий или остановки сердца. При комплексном подходе болезнь можно устранить, правда, процесс лечения занимает продолжительное время.

Группы антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии

Аритмия – патология, при которой происходит нарушение частоты сердечных сокращений. Ее лечение проводится в основном медикаментозным путем. Для восстановления нормального ритма сердца применяют разные группы лекарств. Какие антиаритмические препараты используют при мерцательной аритмии?

Медикаментозная терапия при аритмии

Медикаменты при мерцательной аритмии подбираются исключительно лечащим врачом, который имеет на руках результаты обследования пациента. Подбор средства зависит от множества факторов, поэтому для каждого больного препарат назначается в индивидуальном порядке.

При выборе специалист учитывает такие нюансы как:

  • Степень развития патологии.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
  • Возраст пациента.

Нередко приходится несколько раз менять курс лечения, чтобы найти для пациента самый оптимальный вариант.

Подбор препарата при аритмии осуществляет медик, учитывая индивидуальные особенности пациента

В первую очередь используются антиаритмические средства, к примеру, адреноблокаторы. Они выполняют основную функцию по восстановлению нормального ритма. В качестве дополнения применяют антикоагулянты, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.

Лекарства назначаются не только для лечения аритмии, но и для ее профилактики, если у человека возникают патологии, способные нарушить процесс сокращения сердца.

Медикаментозное лечение обязательно сочетается с изменением образа жизни больного, соблюдением правильного питания, корректировкой физической активности.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии используются самые разные. Есть несколько групп лекарств, которые способны нормализовать сердечный ритм.

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Блокаторы быстрых натриевых каналов отлично справляются со своей задачей при аритмии сердца. Существует несколько подтипов подобных препаратов, которые отличаются друг от друга степенью воздействия.

Суть действия этой группы медикаментов заключается в том, чтобы блокировать натриевые каналы с целью прекратить проникновение ионов натрия в клетки сердца. Благодаря этому замедляется прохождение волны возбуждения по сердечной мышце, что помогает нормализовать частоту сокращений этого органа.

«Аллапинин»

Действующим компонентом средства является лаппаконитина гидробромид. Он подавляет процесс деполяризации, способствует блокировке адренорецепторов. Это помогает восстановить сердечный ритм, а также снизить повышенное артериальное давление.

Принимают препарат по таблетке два раза в сутки. Точная дозировка определяется лечащим врачом. Запрещается использовать средство при индивидуальной непереносимости, некоторых патологиях сердца, несовершеннолетнем возрасте.

«Хинидин»

Это один их самых востребованных средств против аритмии. Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому надолго сохраняет результат терапии. Активное вещество помогает быстро и эффективно привести сокращение сердца в норму.

Нельзя принимать медикамент людям с индивидуальной его непереносимостью, при некоторых тяжелых сердечных болезнях, миастении, кардиогенном шоке.

Хинидин содержит 200 мг действующего вещества, эффект которого сохраняется на долго

«Новокаинамид»

Лекарство обладает выраженным антиаритмическим свойством, поэтому прием требуется осуществлять осторожно с постепенным повышением дозировки. Часто используют средство, когда нужно срочно купировать приступ аритмии.

Нельзя использовать медикамент пациентам с гиперчувствительностью к нему и присутствием AV-блокады.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы достаточно часто назначают пациентам, страдающим аритмией сердца. Они хорошо справляются со своей задачей, действуют быстро. Ритм сердца восстанавливается благодаря тому, что такие медикаменты замедляют сокращение миокарда. Причем это не влечет за собой уменьшение сердечного выброса.

Адреноблокаторы хороши не только при мерцательной аритмии, но и при лечении иных заболеваний сердца и сосудов, к примеру, часто их применяют при повышенном кровяном давлении и ишемической болезни.

«Пропранолол»

Препарат оказывает следующие терапевтические действия:

  • Антиаритмическое.
  • Гипотензивное.
  • Антиангинальное.

Медикамент быстро нормализует сердечный ритм, действует довольно мягко. Принимают его, начиная с минимальной дозировки. О дальнейшем повышении дозы принимает решение только лечащий доктор.

Пропранолол довольно дорогой препарат, но он имеет большой перечень аналогов

Средство не назначается несовершеннолетним детям, женщинам, вынашивающим и кормящим грудью малышей. Также таблетки запрещены к приему тем людям, которые страдают недостаточностью почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, некоторыми сердечными заболеваниями.

«Бетаксолол»

Препарат оказывает хорошее антиаритмическое действие. Также он способен устранять давление, в частности и внутриглазное. Терапевтический эффект достигается быстро, сохраняется на долгое время.

Не назначают медикамент при непереносимости его компонентов, шоковом состоянии, определенных сердечных заболеваниях.

«Метопролол»

Данное средство обладает быстрым действием, поэтому его нередко используют при оказании первой помощи во время приступа аритмии. Уже в течение получаса препарат стабилизирует сердечный ритм. Эффект сохраняется на долгое время.

  1. AV-блокада.
  2. Брадикардия.
  3. СССУ.
  4. Пониженное кровяное давление.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Метаболический ацидоз.
  7. Выраженное нарушение кровообращения.

Также нельзя принимать средство при гиперчувствительности к его компонентам.

Метопролол выпускается в разных дозировках 25, 50 и 100 мг действующего вещества

Блокаторы калиевых каналов

При мерцательной аритмии нередко используют блокаторы калиевых каналов. Они помогают в стабилизации ритма сердца за счет того, что замедляют проведение импульсов, снижают степень возбудимости мышцы сердца.

«Амиодарон»

Препарат существенно улучшает функционирование сердца, помогает усилить кровообращение в артериях. Часто его используют при лечении пациентов с тяжелой аритмией в стационарных условиях.

Медикамент не назначается при определенных патологиях сердца и сосудов, вынашивании ребенка, нарушениях в работе щитовидной железы, индивидуальной непереносимости компонентов средства.

«Кордарон»

Этот препарат оказывает следующие действия:

  • Антиангинальное.
  • Гипотензивное.
  • Адреноблокирующее.

Активно вещество приводит в норму ритм сердца, стабилизирует тонус стенок кровеносных сосудов, успокаивает нервную систему.

Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, брадикардии, кардиогенном шоке, пониженном артериальном давлении, а также при низкой концентрации калия в крови.

Кордарон имеет таблетированную форму выпуска, так и в виде раствора для инъекций

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Блокаторы кальция предотвращают проникновение ионов этого элемента в ткани сердечной мышцы. Благодаря этому снижается ее возбудимость, нормальный ритм сердца восстанавливается. Такие средства помогают также при повышенном артериальном давлении.

«Верапамил»

При мерцательной аритмии данный медикамент применяется часто. Он помогает в следующем:

  • Нормализует ритм сердца.
  • Стабилизирует кровяное давление при его повышении.
  • Оказывает антиангинальное действие.

Запрещается применение лекарства при беременности, грудном вскармливании, тяжелой брадикардии, непереносимости средства, гипотонии и некоторых иных состояниях.

«Дилтиазем»

Препарат довольно популярный, он помогает в нормализации сердечного ритма путем торможения возбудимости сердечной мышцы, предотвращения проникновения кальция в ее ткани. Также медикамент способствует уменьшению кровяного давления.

Не используют таблетки при беременности, несовершеннолетнем возрасте, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда, пониженном АД.

Производителем препарата при аритмии «Дилтиазем» является Австрия

Антикоагулянты

При мерцательной аритмии возрастает риск развития тромбообразования и тромбоэмболии. Такие патологии способны привести к трагичным последствиям. Поэтом врачи назначают антикоагулянты, которые предназначены для разжижения крови, предотвращения формирования тромбов.

«Варфарин»

Это самый популярный медикамент из этой группы. Он блокирует производство компонентов в печени, которые принимают участие в свертываемости крови, тем самым разжижая ее.

Нельзя принимать данное средство людям, у которых выявлена тромбоцитопения, имеются тяжелые заболевания печени и почек, а также сильные кровотечения.

«Фениндион»

Данное средство также предотвращает образование в печени ферментов, способствующих свертыванию крови, что помогает предупредить развитие тромобоза и тромбоэмболии при мерцательной аритмии.

Сердечные гликозиды

При аритмии нередко используют сердечные гликозиды. Они способны тормозить сокращения сердца. Применяют их не только при нарушении ритма, но и при других патологий сердечно-сосудистой системы.

«Дигитоксин»

Препарат позволяет бороться с аритмией, а также оказывает кардиотоническое действие. Нельзя использовать средство при отравлении сердечными гликозидами, недостаточности печени, индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав медикамента.

«Кардиовален»

Препарат представлен в виде спиртовой настойки, которую требуется принимать внутрь, отсчитывая назначенное доктором количество капелек. Основано лекарство на целебных травах. Оно оказывает успокаивающее действие, что позволяет замедлить сокращение сердца.

Принимать медикамент можно всем, за исключением тех людей, которые страдают гиперчувствительностью к веществам, находящимся в его составе.

Кардиовален – натурально средство, обладает успокоительным действием, нормализует сердечный ритм

Препараты калия и магния

Для полноценной работы сердца организму необходимо получать достаточное количество магния и калия. Поэтому доктора назначают пациентам с аритмией препараты с содержанием указанных элементов. Это позволяет поддерживать работу органа в норме.

Такие средства применяют совместно с другими медикаментами, назначенными доктором. Популярны такие лекарства как «Панангин», «Магнерот», «Магне В6».

Народные лекарства против аритмии

В качестве дополнительной помощи при мерцательной аритмии доктора разрешают использовать народные средства. Их применяют вместе с назначенными медикаментами при лечении патологии либо самостоятельно в целях профилактики нарушения сердечного ритма.

Можно использовать такие рецепты:

  • Соединить по 20 г боярышника, пустырника и шиповника, высыпать в термос. Залить полученный сбор половиной литра кипятка, дать настояться в течение 10 часов, после чего процедить. Приготовленное средство употребить на протяжении дня.
  • 3 стакана ягод калины залить 2 литрами кипятка, добавить 500 г меда. Плоды предварительно необходимо пропустить через мясорубку. Смесь нужно оставить на 6 часов для настаивания, затем процедить. Принимать по трети стакана раз в день.
  • Смешать по 25 г календулы и мыты, залить половиной литра кипятка, дать постоять в течение часа. Принимать по стакану два раза в день.

Таким образом, антиаритмические препараты при мерцательной аритмии помогают восстановить нормальный ритм сердца, а также бороться с другими нарушениями в работе этого органа.

Источники:
http://moisosudy.ru/bolezni/aritmiya/tabletki-pri-lechenii-mercatelnoy-aritmii.html
http://gipertonia.guru/preparaty/antiaritmicheskie-preparaty-pri-aritmii/
http://infoserdce.com/preparaty/antiaritmicheskie/



Источник: cardiologiya.com


Добавить комментарий