Препарат моносан инструкция по применению

Препарат моносан инструкция по применению

Содержание статьи:

Общая информация о препарате

Относится к группе антиангинальных лекарственных препаратов, является периферическим вазодилататором. Активно используется в кардиологии, как для достижения терапевтического эффекта, так и в качестве профилактического средства. Имеет МНН (международное непатентованное название) Изосорбида мононитрат.

Состав и механизм действия

Основу препарата составляет вещество Изосорбида мононитрат.

Также имеются вспомогательные компоненты:

  • стеарат магния;
  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал.

Основная направленность препарата – влияние на венозные сосуды. Позволяет стимулировать образование NO (оксида азота) в сосудистом эндотелии.

Это приводит к активации гуанилатциклазы внутри клеток и повышению уровня медиатора вазодилатации. Благодаря снижению пред- и постнагрузки, уменьшается потребность миокарда в кислородом снабжении. Препарат оказывает коронарнорасширяющее действие. Позволяет:

  • снизить поступление кровотока к правому предсердию;
  • нормализовать уровень давления;
  • перераспределить коронарный кровоток в областях со слабым, сниженным кровоснабжением;
  • повысить толерантность больных с ишемией, стенокардией к физическим нагрузкам;
  • расширить сосуды головного мозга.

Кислородный дисбаланс при ишемии

Кислородный дисбаланс при ишемии

Кислородный дисбаланс при ишемии

Антиангинальный эффект Моносана наступает спустя 30-40 минут после перорального приема лекарства и длится на протяжении 8-10 часов. При длительном лечении снижается чувствительность организма к компонентам состава и терапевтический эффект практически отсутствует. Для его восстановления необходимо временно приостановить прием Моносана (на 3-5 дней), предварительно согласовав перерыв в терапии с лечащим врачом.

Формы выпуска, цены на препарат (средние по России)

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Стоимость препарата зависит от дозировки и содержания действующего вещества. Приблизительные цены на Моносан представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Моносана

Город, аптечная сетьСодержание активного компонента, мгКоличество таблеток в упаковке, шт.Стоимость, руб.
«Диалог», Москва 20 30 70
«Диалог», Москва 40 30 120
«Еврофарм», Москва 20 30 79
«Витамин», Санкт-Петербург 20 30 75
«Балтика-Мед», Санкт-Петербург 40 30 138
«Мариинская аптека», Санкт-Петербург 40 30 150
«Apteka.ru», Приморский край 20 30 85
«Apteka.ru», Приморский край 40 30 159
«Аптека.ру», Владимирская область 20 30 80
«Аптека.ру», Владимирская область 40 30 157

В среднем цены по России на Моносан 20 мг 30 таблеток – 80 рублей, 40 мг 30 таблеток – 140 рублей.

Показания и противопоказания

Моносан редко назначается в монотерапии, в большинстве случаев входит в комплекс комбинированного лечения. Показания к назначению:

  • стенокардия у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • гипертензия.

Последствия артериальной гипертензии

Последствия артериальной гипертензии

Последствия артериальной гипертензии

Противопоказания к приему:

  • гиповолемия;
  • гипотензия;
  • сосудистый коллапс;
  • инфаркт острой формы;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких токсического характера;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • глаукома;
  • период лактации.

Не рекомендован препарат детям и подросткам до 18 лет. С особой осторожностью назначается пациентам, имеющим следующие патологии:

  • ПерикардитПерикардит
    анемия;
  • митральный стеноз;
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • болезни печени;
  • почечная недостаточность.

В период беременность Моносан может назначаться в минимальной дозировке. Прием препарата разрешен в том случае, если здоровье женщины находится под серьезной угрозой, а заместительная терапия не оказывает должного терапевтического эффекта.

Правила приема препарата 20 и 40 мг

Назначение лечения зависит от диагноза пациента и содержания действующего компонента в таблетке (по 20 или 40 мг). Во время применения стоит внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья, так как возможно появление негативных реакций организма.

Дозировка

Схема лечения Моносаном 20 мг:

  • Моносан 20 мгМоносан 20 мг
    Терапия должна начинаться с минимальной дозировки, обычно по половине таблетки 2-3 раза в день. Для некоторых пациентов может быть назначена более высокая дозировка – по таблетке дважды в сутки.
  • При хорошей переносимости Моносана организмом пациента разрешено повышение дозы препарата. Однако максимальная суточная дозировка не должна превышать 80 мг.
  • Принимать перорально, запивая большим объемом воды.
  • Таблетку запрещено раскусывать, разжевывать или рассасывать.
  • Рекомендуется пить таблетки после приема пищи (не на пустой желудок!).

Схема лечения Моносаном 40 мг:

  1. На начальном этапе лечения назначается по 1/4 или 1/2 таблетки не более 2 раз в сутки.
  2. При хорошей переносимости и выраженном терапевтическом эффекте спустя 4-5 дней дозировка может повышаться.
  3. В сутки разрешено принимать не более 80 мг Моносана.
  4. Таблетки необходимо пить сразу после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.Беременным женщинам и пациентам в преклонном возрасте назначается минимальная доза Моносана, без последующего ее повышения.

Совместимость лекарственных препаратов

При необходимости принимать вспомогательные средства важно учитывать некоторые особенности:

  • Нежелательно сочетание Моносана с барбитуратами – ускоряется биотрансформация и повышается концентрация изосорбида мононитрата в плазме крови.
  • Совмещение с вазодилатирующими, антипсихотическими, антигипертензивными препаратами и антидепрессантами повышает гипотензивное действие Моносана.
  • АмиодаронАмиодарон
    При совмещении с Амиодароном, Пропранололом, Верапамилом, Нифедипином, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиангинальное действие Моносана.
  • При комбинировании с адреноблокаторами и адреностимуляторами высок риск уменьшения антиангинального действия Моносана. Это может провести к резкому снижению артериального давления и развитию тахикардии.
  • При одновременном приеме Атропина и Моносана высокая вероятность сильного повышения внутриглазного давления.

При консультации со специалистом и перед назначением Моносана пациент обязан оповестить врача об имеющихся заболеваниях, а также предоставить список принимаемых препаратов.

Побочные эффекты, меры предосторожности

Возможные побочные действия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • гиперемия кожи;
  • Симптомы коллапсаСимптомы коллапса
    жар;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • коллапс;
  • учащение приступов стенокардии;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощущение жжения на языке;
  • сонливость в дневное время;
  • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
  • снижение концентрации внимания;
  • замедление психомоторных реакций;
  • аллергическая реакция.

Правила безопасной терапии:

  1. Длительный прием Моносана может привести к развитию толерантности к лекарственному препарату. В данном случае необходимо сделать перерыв в лечении на 3-5 дней. Если пациент находится в тяжелом состоянии, в момент перерыва врачом назначается другой антиангинальный препарат.
  2. СтенокардияСтенокардия
    Лекарственное средство не предназначено для купирования приступов стенокардии. В большинстве случаев назначается для профилактики и предотвращения приступов. Во время терапии необходимо контролировать уровень артериального давления и частоту сердечного пульса.
  3. Запрещено резко прерывать прием препарата. Необходимо медленно, постепенно снижать дозировку лекарственного средства.
  4. В период лечения рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Моносан способен вызвать снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Аналогичные препараты

Среди аптечного ассортимента можно найти достаточно много препаратов, обладающих аналогичным Моносану действием. Среди лучших специалисты отмечают такие лекарственные средства, как Эфокс, Моночинкве, Пектрол, Нитроглицерин, Нитроминт, Нитрокор, Триметазидин и Предуктал.

Структурные

У препаратов Эфокс, Моночинкве и Пектрол состав аналогичный Моносану, в основе – вещество изосорбида мононитрат. Рассмотрим их особенности:

  • Эфокс. Немецкое антиангинальное лекарственное средство. Назначается в комплексной терапии недостаточности сердца. Также применяется в профилактике приступов стенокардии у больных с ишемией и после перенесенного инфаркта. Противопоказания:

    • ЭфоксЭфокс
      невосприимчивость организма к компонентам состава;
    • коллапс сосудов;
    • кардиогенный шок;
    • гипотензия;
    • острая форма инфаркта миокарда;
    • тяжелая стадия анемии;
    • отек легких токсической формы;
    • период грудного вскармливания. Также имеются возрастные ограничения (не рекомендован к назначению детям, подросткам и пациентам преклонного возраста). Эфокс выпускается в форме таблеток.

      Назначается по половине или целой таблетке дважды в сутки. При необходимости и в случае хорошей переносимости препарата дозировка может повышаться, но не должна превышать 80 мг (4 таблетки). Примерная стоимость за 50 таблеток по 20 мг – около 130 рублей.

  • Моночинкве

    Моночинкве
    Моночинкве. Немецкий периферический вазодилататор, обладающий сосудорасширяющим, антиангинальным действием. Используется в профилактике стенокардии и в лечении сердечной недостаточности. Противопоказан при отеке легких, гипотензии, острых нарушениях кровообращения, анемии, гиперчувствительности к составу.

    Не рекомендован для лечения детей, беременных и кормящих женщин. На начальном этапе лечения назначается по половине таблетки дважды в день. Затем дозировка повышается до 1 таблетки 2 раза в сутки. При необходимости пациенту может назначаться высокая доза Моносана, но не более 3 таблеток (120 мг) в сутки. Цена – в пределах 180 рублей за препарат в количестве 30 таблеток по 40 мг.

  • Пектрол. Относится к периферическим вазодилататорам, препарат производства Словении. Показания к использованию – недостаточность (сердечная), стенокардия. В отличие от аналогичных средств, имеет минимум противопоказаний – артериальная гипотензия, непереносимость компонентов состава.

    Пектрол

    Пектрол
    Выпускается в виде таблеток, которые необходимо принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Назначается по таблетке 40 или 60 мг, которые рекомендуется пить в утреннее время, после завтрака. По назначению врача доза лекарства может повышаться до 80 мг (2 таблетки). Цена – в пределах 175 рублей за 30 таблеток по 40 мг и 240 рублей за 30 таблеток по 60 мг.

Препараты со схожим механизмом действия

К средствам, произведенным на основе других компонентов, но имеющим сходное действие относят:

  • Нитроглицерин – один из самых недорогих российских периферических вазодилататоров. Основа состава – одноименное вещество нитроглицерин. Назначается при:

    • Действие НитроглицеринаДействие Нитроглицерина
      стенокардии;
    • спазме коронарных артерий;
    • остром инфаркте;
    • сердечной астме;
    • отеке легких;
    • артериальной гипотонии;
    • сердечной недостаточности. Запрещен к назначению при патологически низких показателях артериального давления, стенозе, кровоизлиянии в мозг, глаукоме, беременности, грудном вскармливании. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует индивидуальных методов приема.

      По мнению специалистов, наиболее быстрый терапевтический эффект достигается при сублингвальном приеме. Таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до ее полного растворения. Рекомендуемая дозировка – до трех таблеток в сутки. Приблизительная стоимость – 20 рублей за 40 таблеток по 0,5 мг.

  • Нитроминт – еще один препарат на основе нитроглицерина, страна-производитель – Венгрия. Относится к антиангинальным препаратам, периферическим вазодилататорам. Назначается при левожелудочковой недостаточности и стенокардии. Препарат противопоказан при коллапсе, кардиогенном шоке, непереносимости веществ, входящих в состав.

    Эффективность Нитроминта

    Эффективность Нитроминта
    Не рекомендован для терапии пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста. Выпускается в виде аэрозоля. Перед использованием баллон интенсивно встряхнуть. Открыть рот, задержать дыхание, сделать одно впрыскивание аэрозоля под язык. При отсутствии быстрого эффекта повторить процедуру спустя 10 минут. Стоимость – в пределах 170 рублей за 10 мл препарата.

  • Нитрокор – с нитроглицерином в основе составе относится к венодилатирующим препаратам. Сфера использования Нитрокора весьма узконаправленная – его применение целесообразно только при стенокардии. Противопоказан при глаукоме, гипертензии, цереброатеросклерозе и нарушениях мозгового кровообращения.

    Разовая доза – по таблетке, которую необходимо положить под язык и рассасывать до полного растворения. При отсутствии эффекта в короткий промежуток времени необходимо принять новую дозу Нитрокора. Суточная дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. Цена – около 70 рублей за 40 таблеток по 0,5 мг.

  • Триметазидин

    Триметазидин
    Триметазидин – антигипоксический препарат российского производства на основе вещества триметазидин. Назначается при ишемии, сосудистых нарушениях хориоретинального характера, головокружениях, вестибулярных патологиях.

    Противопоказания – заболевания печени и почек, беременность и период лактации. Выпускается в таблетированном виде. Назначается по таблетке от 2 до 3 раз в сутки. Не рекомендуется назначать более 60 мг в день. Стоимость 60 таблеток по 20 мг – в пределах 20 мг.

  • Предуктал – самый дорогой аналог. Основа состава – вещество триметазидин. Предназначен для длительной терапии ишемической болезни сердца. Применяется для предотвращения приступов стенокардии. В отличие от аналогичных препаратов, может назначаться в монотерапии. Противопоказан при:

    • болезни Паркинсона;
    • почечной недостаточности;
    • непереносимости сахарозы и фруктозы. Не рекомендован для назначения пациентам моложе 18 лет. С осторожностью применяется в период беременности и лактации. Назначается не более 1 капсулы раз в сутки, в утреннее время (желательно сразу после приема завтрака). Согласно клиническим данным, эффект наблюдается не ранее, чем через 3 месяца. Стоимость – около 780 рублей за 30 капсул по 80 мг.

Возможные заменители препарата «Моносан»

АТХ

C01DA14 Изосорбида мононитрат

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности Моносан должен применяться с осторожностью.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применнии чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Способ применения и дозировка

В инструкции к Моносану указывается, что терапевтическую дозу подбирают индивидуально, учитывая особенности клинической ситуации, возраст и общее состояние пациента.

Как правило, лечение Моносаном начинают с дозы, равной 10-20 мг, кратность приемов – от 1 до 3 раз в сутки.

В зависимости от ответа организма пациента на проводимую терапию и выраженности терапевтического эффекта с 3-5 дня лечения допускается повышение разовой дозы до 40-60 мг с той же кратностью применений. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.

Таблетки Моносан предназначены для перорального приема. Их пьют после еды, глотая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.

Отзывы о Моносане

Регулярный приём лекарственного средства позволяет значительно сократить частоту стенокардических приступов. Пациенты отмечают, что выраженность приступов загрудинных болей на фоне лечения существенно снижается, а также повышается толерантность/устойчивость к физическим нагрузкам.

Уменьшается одышка, исчезает чувство нехватки кислорода, улучшает качество жизни. Препарат хорошо переносится и редко вызывает негативные, побочные реакции, описанные в соответствующем разделе.

Аналоги

Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство. Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии. Моносем – эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.

препарат действующее вещество производитель цена
Моночинкве изосорбид-5-мононитрат Иституто Лузофармако (Италия) от 91 р
Пектрол изосорбид-5-мононитрат Вектор-Медика (Россия) 73-100 р
Эфокс лонг изосорбида мононитрат Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 230-270 р
Нитросорбид изосорбида динитрат Верофарм (Россия) от 50 р
Кардикет изосорбида динитрат ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) 8-70 р

Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.

Препарты с подобным действием

Препарты с подобным действием

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Рецепт (международный)

Rp. Tab. Managri 0,05 №10.
S. Внутрь по 1 таблетке за 1 час до начала сексуальной активности.

Применение в детском возрасте

Манагра не рекомендуется для применения у пациентов младше 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Действие других препаратов на силденафил.

Исследования in vitro. Силденафил метаболизируется, главным образом, с участием цитохрома Р450 (CYP) ЗА4 изоформы (основной путь) и 2С9 (вспомогательные пути). Ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила.

Исследования in vivo. Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических испытаний показал снижение клиренса силденафила при одновременном назначении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Несмотря на то, что у пациентов, принимающих силденафил одновременно с ингибиторами CYP3A4, не увеличивалась частота побочных эффектов, данным пациентам необходимо назначать силденафил в начальной дозе 25 мг.

Совместный прием ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира, который является сильным ингибитором Р450, в дозировке 500 мг два раза в день с силденафилом (100 мг однократно) привело к увеличению на 300 % Сmах силденафила и увеличению на 1000 % (в 11 раз) AUC силденафила плазмы. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. На основании результатов фармакокинетических взаимодействий одновременное назначение силденафила и ритонавира не рекомендуется и ни при каких обстоятельствах максимальная доза силденафила не должна превышать 25 мг в течение 48 ч. Совместное назначение ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира (CYP3A4 ингибитора) в дозировке 1200 мг три раза в день с силденафилом (100 мг однократно) привело к увеличению на 140 % Сmах силденафила и увеличению на 210 % AUC силденафила. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику саквинавира. Ожидается, что сильные CYP3A4 ингибиторы, такие как кетоконазол и итраконазол, оказывают еще более сильный эффект на фармакокинетику силденафила.

При однократном приеме 100 мг силденафила вместе с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (500 мг дважды в день в течение 5 дней), на фоне достижения устойчивой концентрации эритромицина в крови, происходило увеличение AUC силденафила на 182 %. В исследовании, в котором участвовали здоровые мужчины-добровольцы, не обнаружено доказательств влияния приема азитромицина (500 мг ежедневно в течение 3 дней) на AUC, Сmах, Тmах и период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Циметидин (800 мг), ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP, при одновременном приеме с силденафилом (50 мг) у здоровых добровольцев приводил к возрастанию концентрации силденафила в плазме крови на 56 %.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 и может привести к небольшому повышению в плазме уровня силденафила.

Разовые дозы антацидных средств (гидроксид магния/алюминия гидроксида) не влияли на биодоступность силденафила.

Хотя конкретных исследований взаимодействия всех лекарственных средств с силденафилом не проводилось, фармакокинетический анализ не показал влияние на фармакокинетику силденафила таких средств, как CYP2C9 ингибиторы (толбутамид, варфарин, фенитоин), CYP2D6 ингибиторы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные диуретики и калий сберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты β-адренорецепторов или индукторы CYP450 метаболизма (рифампицин, барбитураты).

Никорандил обладает свойствами активатора калиевых каналов и нитратоподобным действием, данный препарат потенциально способен к клинически значимому взаимодействию с силденафилом.

В исследовании с участием здоровых мужчин-добровольцев совместное применение антагониста эндотелина бозентана (который является умеренным индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводило к снижению AUC и Смах силденафила на 62,6% и 55,4%, соответственно.

Эффект силденафила на другие препараты.

Исследования in vitro. Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (1С50>150мкМ). При применении рекомендуемых доз маловероятно, чтобы силденафил изменял клиренс субстратов данных изоферментов.

Данные о взаимодействии силденафила и неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как теофиллин и дипиридамол, отсутствуют.

Исследования in vivo. Было показано, что силденафил может потенцировать гипотензивный эффект при применении нитратов. Поэтому использование донаторов оксида азота, органических нитратов или органических нитритов в любой форме постоянно или периодически, совместно с силденафилом, противопоказано.

В трех специальных исследованиях пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильным состоянием при терапии доксазозином одновременно назначались α-адреноблокатор доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25 мг, 50 мг и 100 мг). В данном исследовании наблюдалось среднее дополнительное снижение артериального давления крови в горизонтальном положении на 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., и в вертикальном положении — на 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Когда силденафил и доксазозин одновременно назначались пациентам со стабильным состоянием при терапии доксазозином, отмечались редкие случаи симптоматической постуральной гипотензии, развивались симптомы головокружения, но обмороки не отмечались. Одновременное назначение силденафила пациентам, принимающим α-адреноблокаторы, может приводить к симптоматической артериальной гипотензии у небольшой части пациентов с повышенной чувствительностью. Не было выявлено взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином      (40 мг), препаратами, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 CYP2C9. Силденафил (50 мг) не потенцировал увеличения времени кровотечения, вызываемого ацетилсалициловой кислотой (150 мг).

Силденафил (50 мг) не потенцировал гипотензивный эффект алкоголя у здоровых добровольцев, имевших средний максимальный уровень алкоголя в крови 80 мг/дл. Анализ данных безопасности не выявил различий профиля побочных эффектов у пациентов, принимающих силденафил отдельно и совместно с антигипертензивными препаратами или плацебо (диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), блокаторы кальциевых каналов и α-адреноблокаторы). При одновременном назначении силденафила (100 мг) и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией обнаружено среднее дополнительное снижение артериального давления в горизонтальном положении 8 мм рт. ст. для систолического АД и 7 мм рт. ст. для диастолического АД. Силденафил (100 мг) не влиял на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы саквинавира и ритонавира (субстраты CYP3A4), при достижении во время лечения данными препаратами стабильного состояния.

Силденафил в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) вызывал увеличение AUC бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8% и Сmах на 42%.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Данный тип препаратов направлен на блокировку фосфодиэстеразов пятого типа, которые участвуют в снижении эрекции. Каждый препарат из этой группы имеет свои плюсы и минусы. Рассмотрим действие самых популярных препаратов этой группы – Виагра, Сиалис и Левитра.

Препарат Виагра

Это первый препарат для повышения потенции на российском рынке. Он появился 12 лет назад и до сих пор удерживает лидирующие позиции среди российских потребителей.

Принцип действия препарата следующий: после приема таблетки эрекция наступает за счет веществ, которые усиливают кровообращение в половой орган. Это достигается блокировкой ферментов, в результате чего удается расширить кровеносные сосуды.

Принимать Виагру нужно за час до полового акта. Действовать препарат начинает уже через 30 минут после приема и сохраняет свой эффект около 4 часов.

Препарат имеет ряд побочных эффектов, среди которых головная боль, изжога, покраснение лица и зависимость от приема. Суточная норма приема препарата может варьироваться от 25 до 100 мг в день. Здесь уже все зависит от индивидуальных особенностей организма человека и предписаний врача. Стоимость препарата варьируется от 80 до 200 рублей за одну таблетку.

Препарат Сиалис

Препарат появился в 2003 году, но смог достаточно быстро завоевать признание среди мужчин. Сиалис отличается от Виагры своим длительным действием. Эффект от одной таблетки длиться около 36 часов, поэтому можно принять препарат утром и в течение дня и ночи наслаждаться сильной эрекцией.

Однако этот препарат также не лишен побочных эффектов. После принятия таблетки отмечается головная боль, диспепсия и заложенность носа. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг. Цена за одну таблетку варьирует от 80 до 200 рублей. Цена за оригинальный препарат начинается от 800 рублей за одну таблетку.

Препарат Левитра

Это самые новые таблетки для потенции из этой группы. Они завоевали популярность среди потребителей практически полным отсутствием побочных эффектов и сравнительно высоким сроком действия. Одна таблетка действует около 12 часов. Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг. Стоимость оригинального препарата составляет 400 рублей за 10 мг.

Упаковка

Таблетки по 20 мг: по 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Таблетки по 40 мг: по 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Международное наименование

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Манагра, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Манагра предназначены для перорального приема.

Рекомендуемая разовая доза для преобладающего числа пациентов составляет 50 мг. Использовать препарат следует по необходимости приблизительно за 1 час до начала сексуальной активности. Учитывая эффективность и переносимость силденафила у конкретного пациента, его дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг. Максимальная рекомендуемая суточная доза Манагры составляет 100 мг, принимаемые 1 раз в день.

Таблетки в дозировке 50 и 100 мг нельзя делить на части. При необходимости приема силденафила в дозе 25 мг рекомендуется воспользоваться другим лекарственным препаратом.

Форма выпуска

Таблетки, 20 мг и 40 мг. В блистере по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

Детям

Применение в педиатрической практике ограничено – до 18 лет.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 4 года.

Особые указания

Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходимо постоянно держать под контролем частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

В случае необходимости применения Моносана при артериальной гипотензии, терапию дополняют назначением лекарств, которые оказывают положительный инотропный эффект.

Применение при беременности и лактации

Данных о применении изосорбида мононитрата у беременных и кормящих грудью женщин недостаточно, чтобы установить степень его безопасности, поэтому Моносан во время беременности и лактации может использоваться только по назначению врача, который должен предварительно оценить соотношение пользы для женщины и возможных рисков для плода/ребенка. Дети, чьи матери в период грудного вскармливания принимают препарат, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить возможное развитие побочных эффектов.

Бады для потенции

В последнее время биологически активные добавки стали одними из самых популярных таблеток для потенции. Своей популярности бады обязаны масштабным рекламным кампаниям и многочисленным отзывам тех людей, которым они помогли. Преимущества бадов для потенции очевидны – во-первых, в их основе лежат натуральные вещества. Обычно это природные растения или продукты жизнедеятельности живых организмов. Во-вторых, регулярный прием этих препаратов способен улучшить интимную жизнь даже здорового мужчины. Этот факт был научно доказан. В–третьих, бады имеют в несколько раз меньше побочных эффектов, чем традиционные медицинские препараты. В-четвертых, эти препараты положительно влияют не только на эрекцию, но и на общее состояние мужчины.

Среди недостатков этих таблеток для потенции можно отметить индивидуальную эффективность отдельного препарата. Стоит помнить что то, что эффективно для одного человека, может быть неэффективно для другого. Также на сегодняшний день по поводу этих препаратов проведено не так много исследований, а это значит, что некоторые побочные эффекты бадов могут быть нераскрыты.

На сегодняшний день самыми популярными БАДами являются Йохимбин, золотой конек, красный корень, Импаза и тентекс фор.

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках: 72-159ք Описание «Моносан»

Компоненты :
Изосорбида мононитрат

Фармгруппы :

  • Нитраты и нитратоподобные средства

Побочные реакции

Со стороны нервной системы:  головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым; рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:  артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Со стороны пищеварительного тракта:  тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:  кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышенное потоотделение.

Со стороны иммунной системы:  у пациентов с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности.

Другие:  гиперемия лица, шум в ушах, астения.

Наблюдались случаи возникновения толерантности к препарату, в т.ч. перекрестной толерантности к другим органическим нитратам. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства, рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.

Полные аналоги по веществу

Цены в
аптеках

Моно Мак

85-89ք

Моночинкве

172-183ք

Пектрол

222ք

Эфокс

258-332ք

Моночинкве ретард

314-355ք

Монолонг

Моно Мак 50 Д

Кардикс Моно

Сорбимон

Изомонат

Изосорбида мононитрат-Тева

Монизол

Монизид

Моно Мак Депо

Моно Ром ретард

Изосорбида мононитрат ретард

Мононит

Изосорбида мононитрат

Оликард

Пентакард

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приёма per os антиангинальный эффектрегистрируется через 30-45 минут и может сохраняться почти 10 часов. Действующее вещество быстро и полностью абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. Мононитрат изосорбида обладает высоким показателем биологической доступности — 100%, что объясняется отсутствием эффекта первого прохождения через печёночную систему.

Показатель Т max после приёма составляет 1 час. Плазматическая концентрация меняется только незначительно в зависимости от индивидуальных различий. Показатель индивидуального уровня активного вещества в плазме крови — 100 мг/мл. Связывания с плазменными белками не происходит. Для фармакокинетики в дозировках от 10 до 80 мг характерна линейность.

Метаболизм активного вещества осуществляется в почечной системе, в отличии от динитрата Изосорбида , который метаболизируется в печёночной системе. В результате метаболических реакций образуется 3 компонента: 2 глюкуронида изосорбида-5-мононитрата и изосорбид. Период полувыведения равен 4-5 часам. 2% выводится в неизменённом виде через почечную систему, 98% в виде глюкуроновых метаболитов. Показатель почечного клиренса — 115 мл/мин. Фармакокинетика медикамента существенно не меняется при почечной и гепатоцеллюлярной недостаточности.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается при беременности и в период лактации, только если вероятная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил), нейролептики, трициклические антидепрессанты и вазодилататоры: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Моносана.

Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.

Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, которые снижают артериальное давление (например, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры): возможно усиление их гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.

Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.

Гепарин: усиление антиагрегантного действия при одновременном приеме с Моносана.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Моносан »: 20 полных аналогов, самый дешевый – Моно Мак (85-89ք); 100 аналогов по действию, самый похожий – Сиднофарм (214-271ք)

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
изосорбид-5-мононитрат 20 мг
  40 мг
(тритурация изосорбида-5-мононитрата и лактозы моногидрата в соотношении 80:20% — 25/50 мг соответственно)  
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; магния стеарат; лактоза гранулированная; тальк  

Цена Моносана, где купить

В России лекарственный препарат стоит около 100 рублей.

Стоимость медикамента варьирует в зависимости от дозировки, аптечной сети.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Критерии выбора аналогов

Болезни для отбора

Не взаимодействует с

Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

Применение при беременности и кормлении грудью

По соображениям безопасности Моносан может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моносан, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.

Способ применения и дозы:

Для большинства пациентов рекомендуемая доза, принимаемая при необходимости примерно за 1 час до начала сексуальной активности, составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до максимальной рекомендуемой дозы 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза равна 100 мг. Частота приема максимальной рекомендуемой дозы составляет 1 раз в день.

Таблетки Манагра 50 мг и 100 мг на части не делятся. При необходимости назначения дозы силденафила 25 мг рекомендовано воспользоваться другим лекарственным средством.

Применение у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина в пределах 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется. В связи со снижением клиренса силденафила у больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Применение у пациентов с нарушением функции печени. Поскольку у больных с нарушением функции печени (например, при циррозе) клиренс силденафила снижен, рекомендуется использовать начальную дозу 25 мг.

Применение у пациентов, принимающих другие препараты. За исключением ритонавира, одновременный прием которого с силденафилом противопоказан, рекомендуется начальная доза силденафила 25 мг для пациентов, получающих одновременно ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, кетоконазол, циметидин).

С целью снижения до минимума вероятности развития постуральной гипотензии, пациенты должны находиться в стабильном состоянии при проведении лечения α-адреноблокаторами до начала применения силденафила. Кроме этого, в таких случаях рекомендуется начинать применение силденафила с дозы 25 мг.

Применение у детей. Силденафил не показан для применения у детей и подростков (в возрасте до 18 лет).

Применение у пожилых пациентов. Коррекция дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется. Пациентам старше 65 лет прием силденафила рекомендовано начинать с дозы 25 мг.

Срок годности

4 года.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Силденафил является селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), отвечающей за распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Действующее вещество в значительной степени способствует усилению расслабляющего эффекта оксида азота на гладкую мускулатуру и увеличению тока крови в теле полового члена.

На фоне активации цепи NO-цГМФ, происходящей при сексуальном возбуждении, в результате подавления ФДЭ-5 возрастает уровень цГМФ в кавернозном теле. Для достижения фармакологического эффекта обязательным условием является наличие сексуальной стимуляции. Наблюдаемая активность силденафила в отношении ФДЭ-5 превосходит таковую в отношении других изоформ ФДЭ (1, 2, 3, 4, 6) в 10–4000 раз.

Фармакокинетика

После перорального приема Манагры натощак период достижения максимальной концентрации (Cmax) активного вещества в сыворотке составляет 0,5–2 часа, биодоступность средства – 25–60%. При сочетанном приеме с пищей богатой жирами Cmax уменьшается на 20–40% и отмечается спустя 1,5–3 часа. Объем распределения вещества в равновесном состоянии примерно равен 105 л. С белками плазмы силденафил связывается на 96%. Метаболическая трансформация препарата протекает по преимуществу в печени при участии микросомальных изоферментов CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь) с формированием метаболитов.

Главный активный циркулирующий метаболит силденафила – N-дезметилметаболит. Активность действующего вещества примерно в 2 раза выше активности его основного метаболита. Общий клиренс составляет 41 л/ч, период полувыведения (Т1/2) силденафила и N-дезметилметаболита – 3–5 часов.

Экскретируется средство в форме неактивных метаболитов почками (15%) и с калом (80%).

Применение в пожилом возрасте

Моносан в пожилом возрасте должен применяться с осторожностью.

Групповая принадлежность

Вазодилатирующее средство – нитрат

Категория отпуска

По рецепту.

Фармакологическая группа

  • [Нитраты и нитратоподобные средства]Вазодилатирующее средство, нитрат

Побочные эффекты

Применение Моносан может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: нарушение зрения, постоянная сонливость, скованность, ухудшение способности к быстрым двигательным и психомоторным реакциям (особенно в начале терапии).
  • Сердечно-сосудистая система: ощущение жара, нитратная головная боль, выраженное снижение АД, головокружение, тахикардия, преходящая гиперемия кожи лица; в некоторых случаях — ортостатический коллапс, усиление приступов стенокардии.
  • Пищеварительная система: ощущение сухости во рту, приступы тошноты, рвота, чувство легкого жжения языка.
  • Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах; в некоторых случаях — эксфолиативный дерматит.
  • Другое: развитие устойчивости (в том числе перекрестной к другим нитратам).

Источники

  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/drugie-2/monosan/
  • https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=11794
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2163.htm
  • https://www.neboleem.net/monosan.php
  • http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=5093
  • https://zdorovi.net/preparaty/monosan.html
  • https://medside.ru/monosan
  • https://tyubik.net/tabletki/541-dlya-chego-naznachayut-monosan.html
  • https://dolgojit.net/monosan.php
  • https://allmed.pro/drugs/managra
  • https://www.neboleem.net/managra.php
  • https://www.24farm.ru/preparats/managra_borisov/
  • https://urolog-na-domu.ru/kakie-tabletki-dlya-potencii-luchshe.html
  • https://www.medcentre24.ru/medikamenty/monosan.html

[свернуть]



Источник: tuberkulezkin.ru


Добавить комментарий