Постинъекционные осложнения таблица

Постинъекционные осложнения таблица

Чаще всего гнойно-воспалительные процессы возникают в ягодичной области. В зависимости от расположения их можно разделить на подкожные, субфасциальные и межмышечные.

По течению патологического процесса различают следующие формы: асептический некроз, инфильтративная, гнойно-инфильтративная, некротическая формы постинъекционных флегмон и постинъекционный абсцесс.

Асептический некроз. Клинически проявляется в возникновении болей сразу после инъекции, появлении инфильтрата в месте инъекции. Боль и инфильтрат могут сохраняться от двух-трех недель до нескольких месяцев. Температура тела нормальная или субфебрильная. Исход: рассасывание инфильтрата под воздействием лечения, при попадании микроорганизмов в зону инфильтрата развивается флегмона или абсцесс.

Флегмоны. Инфильтративная форма (инфильтрат). Развитие острое. В день инъекции или через один-три дня возникает боль в месте инъекции, появляется местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании). Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекции, возникает при выполнении инъекции тупой иглой, использовании коротких игл при внутримышечной инъекции, неправильном определении места инъекции, выполнении инъекции в одно и то же место. Для инфильтрата характерны местные признаки воспаления: болезненное уплотнение в месте инъекции, покраснение (гиперемия) кожи, припухлость, местная температурная реакция. О возникновении осложнений необходимо срочно сообщить врачу. Врач может назначить согревающие компрессы, УВЧ.

Гнойно-инфильтративная форма постинъекционной флегмоны — наиболее часто встречающийся вид постинъекционных воспалительных процессов, характеризуется болью, гиперемией, наличием гнойной полости с гнойной инфильтрацией окружающих тканей, наличием флюктуации. Клинические проявления данной формы варьируют в зависимости от обширности поражения, длительности заболевания. Лечение у хирурга. При постинъекционных флегмонах применяется ее вскрытие с обязательным дренированием раны, промыванием ее растворами антисептиков.

Некротическая форма — наиболее тяжелый вид постинъекционных воспалительных процессов, встречается редко. Обычно протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, ознобами, значительным лейкоцитозом. При осмотре определяется некроз кожи на большом протяжении с нечеткими краями. Гнойная полость отсутствует, некротические ткани пропитаны гноем, зачастую с неприятным запахом. Операция производится только под наркозом и заключается в иссечении некротических тканей.

Постинъекционный абсцесс

Абсцесс — гнойное расплавление тканей, с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Причиной постинъекционных абсцессов является неоказание своевременной помощи при возникновении инфильтрата.

Клиническая картина абсцесса характеризуется общими и местными признаками.

К общим признакам относятся лихорадка в начале заболевания постоянного характера, учащение пульса, интоксикация.

К местным признакам относятся покраснение, припухлость в месте инъекции, повышение температуры, болезненность при пальпации, симптом флюктуации над очагом размягчения.

Примечание. Симптом флюктуации проверяют следующим образом — два пальца опускают невдалеке друг от друга на пораженную область и, не меняя положения одного из них, слегка надавливают другим перпендикулярно поверхности тела в данном участке. При этом второй палец несколько приподнимается над исходным уровнем. Ощущается «переливание жидкости» под пальцами.

Необходимо вызвать врача-хирурга, так как лечение этого осложнения только хирургическое.

Прогрессирующее расплавление мягких тканей над гнойником может закончиться прорывом. При этом наступит самостоятельное извлечение гноя. При глубоко лежащих абсцессах извлечение гноя наступает только после хирургического вмешательства.

Появление абсцесса, отягощающего состояние пациента, считается одним из самых серьезных нарушений в практике медицинской сестры.

Помните!

При абсцессе тепловые процедуры противопоказаны!

Меры профилактики инфильтратов, абсцессов, флегмон

  • 1. Медицинская сестра процедурного кабинета должна работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и антисептики — при парентеральном применении лекарств.
  • 2. Правильно выполнять технику инъекций, брать длинную тонкую иглу (6—8 см) соответственно толщине подкожно-жирового слоя для внутримышечной инъекции.
  • 3. Инъекции выполнять только стерильными одноразовыми шприцами.
  • 4. Перед выполнением инъекции тщательно пальпировать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.
  • 5. Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину.
  • 6. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника).
  • 7. После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.
  • 8. Гипертонические растворы (анальгин, магния сульфат) следует разводить новокаином для обезболивания или физиологическим раствором для быстрого всасывания.



Источник: bstudy.net


Добавить комментарий