Парацетамол инструкция таблетки взрослым

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

Среди популярных средств борьбы с жаром и болью у детей являются таблетки, где в качестве активного вещества выступает парацетамол. Он считается самым эффективным и безопасным для организма ребенка.

Препараты на основе парацетамола обладают тремя основными свойствами: снимают жар, воспаление и боль.

Достоинства препарата:

  • Борется с высокой температурой тела во время простуды, ОРВИ или гриппа. Его можно давать детям в возрасте 2 месяцев, предварительно уменьшив допустимую дозу.
  • Понижение температуры начинается быстро и имеет длительный эффект – дальнейшее ее повышение не наблюдается.
  • У некоторых детей высокая температура может сопровождаться судорогами. Парацетамол разрешен и при таких неприятных симптомах.
  • Снижает или устраняет боль. Например, зубную или головную.
  • Параллельно можно давать и другие лекарства. Нурофен в качестве действующего компонента содержит ибупрофен, поэтому разрешено их чередование.

Следует учитывать то, что парацетамол устраняет только симптомы болезни, но для ее лечения не предназначен. Основную причину боли или же повышенной температуры следует выявлять и лечить детей другими препаратами.

Содержание статьи:

Состав препарата, форма выпуска, цена

Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, сироп, суспензия для детей, свечи

Таблетки

Сироп

Суспензия

Свечи

Основное вещество

Парацетамол 500 или 200 мг

120 мг парацетамола в пяти мл сиропа или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата. 120 мг парацетамола в пяти мл суспензии или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата. Парацетамол 100 или 500 мг
Вспомогательные вещества

Картофельный крахмал, кальция стерат, поливинилпирролидон низкомолекулярный, аэросил

Пропиленгликоль, спирт этиловый 96 %, глицерин, сорбитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, ароматизатор пищевой малиновый, понсо 4R Метилпарагидроксибензоат, глицерол, сорбитол жидкий, камедь ксантановая, ароматизатор клубничный, краситель азорубин, сахароза, вода очищенная Жировая основа твердая до получения свечи
Физико-химические свойства

Таблетки белого или кремового цвета плоские с фаской

Прозрачная жидкость вязкой консистенции, розового цвета, имеющая сладкий вкус и запах малины Вязкая жидкость розоватого цвета с клубничным вкусом Суппозитории бело-кремового цвета
Упаковка

По десять таблеток в упаковке ячейковой, в картонных пачках № 10, 20

По 50 либо 100 мл во флаконе стеклянном или полимерном с мерной ложечкой, в пачке картонной По 100, 200 мл суспензии в флаконах или бутылках из темного стекла с мерным шприцем или ложкой, в пачках картонных. По 5 суппозиториев в полиэтиленовой ячейковой упаковке, по 2 упаковки в пачки картонные

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

  • № 10 по 200 мг: 3 руб;
  • № 10 по 500 мг: 4-7 руб;
  • № 20 по 500 мг: 10-19 руб.

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

100 мл: 44 руб.

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

  • 100 мл: 59-63 руб;
  • 200 мл: 130 руб.
  • № 10 по 100 мг: 31 руб;
  • № 10 по 500 мг: 44-48 руб.

Рецепт парацетамола на латинском

Paracetamol – это международное непатентованное название жаропонижающего, обезболивающего и умеренно противовоспалительного средства. Рецепт парацетамола на латинском пишется в винительном падеже — paracetamoli.

На заметку! Хотя это лекарство отпускается без назначения врача, не рекомендуется самостоятельно давать его малышам до 3 месяцев или принимать бесконтрольно более 3 дней. Также, не стоит принимать его, курсом, а только симптоматично.

Rp. Tab. Paracetamoli 325

Dtd.N. 30 in tab

S. Внутрь по 1 таблетке при повышении температуры тела выше 39 градусов с интервалом 4 часа

Фармакологическое действие

Парацетамол блокирует две формы (ЦОГ1 и ЦОГ2) фермента циклооксигеназы и тем самым ингибирует синтез простагландинов. Основное действие реализуется в ЦНС, где парацетамол воздействует на болевые и терморегуляционные центры. В периферических тканях происходит нейтрализация действия парацетамола на ЦОГ действием клеточных пероксидаз, поэтому противовоспалительный эффект является мало выраженным.

Отсутствие активации простагландинов в периферических тканях определяет и отсутствие отрицательного влияния парацетамола на слизистую ЖКТ и водно-солевое равновесие. Существует предположение, что парацетамол избирательно блокирует ЦОГ3, находящуюся только в ЦНС, а на ферменты ЦОГ, расположенные вне головного мозга, не влияет, что и объясняет столь выраженный жаропонижающий и анальгетический эффект. Терапевтическая плазменная концентрация парацетамола достигается при дозировке препарата 10–15 мг/кг.

Действие Парацетамола

Лекарство является слабым ингибитором простагландинового биосинтеза, его блокирующее действие в основном приходится на центральную нервную систему. Как действует Парацетамол? Из-за воздействия на ЦНС основное влияние средство оказывает на центры терморегуляции, боли: блокирует выработку простагландинов, действует на область мозга, ответственную за жар, озноб. Равномерно распределяясь, лекарство начинает действовать через 20-30 мин. после приема. При этом таблетки не оказывают никакого влияния на ЖКТ, водно-солевой баланс.

Таблетки Парацетамола

  • Лекарства при отравлении: препараты первой помощи
  • Аспирин – инструкция по применению и отзывы
  • Самые эффективные жаропонижающие таблетки для детей и взрослых — список и описание с ценами

Фармакокинетика

Характеризуется высокой абсорбцией. Максимальная действующая концентрация в кровяном русле 5-20 мкг/мл достигается в течение 30-120 минут после приема. Препарат проникает через ГЭБ в головной мозг.

До 97 % парацетамола метаболизируется печенью. Около 80 % из них включается в реакции биосинтеза с сульфатами и глюкуроновой кислотой, в результате чего синтезируются неактивные метаболиты: сульфат парацетамола и глюкуронид. До 17 % парацетамола подвергается реакциям гидроксилирования, приводящим к образованию 8 метаболитов, обладающих активностью и конъюгирующих с глутатионом с дальнейшим синтезом уже неактивных метаболитов. Недостаток глутатиона в печени приводит к тому, что активные метаболиты парацетамола начинают блокировать ферментные системы клеток печени и приводят к их некрозу.

Период полувыведения: от 1 до 4 часов. Выводится в виде неактивных метаболитов (97 %) через мочевыделительную систему, около 3% препарата выводится в первоначальном виде.

Парацетамол от головной боли

Таблетки Парацетамола очень эффективны для снятия головной боли. Но важно принимать их правильно. Лекарство нельзя пить на голодный желудок. Необходимо перед приемом средства организовать хотя бы минимальный перекус. Если нет аппетита по каким-либо причинам, следует просто выпить воды.

Запивать таблетки также нужно водой в большом количестве. Использовать для этого чай или другие напитки не рекомендуется. В частности, зеленый чай или кофе способны полностью аннулировать эффективность Парацетамола. При этом дополнительно будет увеличена нагрузка на печень.

Если головная боль высокой интенсивности, разовая доза может составлять 1000 мг. Но повторный прием средства допустим не ранее чем через четыре часа, только в том случае, если головная боль возобновилась снова. Чаще 4 раз в сутки принимать таблетки нельзя. Такая схема недопустима для применения в период беременности. В этом случае дозировка должна быть уменьшена.

Эффективным считается препарат при мигрени. Эта патология отличается длительной пульсирующей головной болью, которая обычно локализуется с одной стороны. При обычной головной боли, спровоцированной стрессом, нервным перенапряжением или недомоганием, достаточно разового приема препарата.

Помогает Парацетамол не при всех видах головной боли. К примеру, он является абсолютно бесполезным при кластерном синдроме. Если головная боль является признаком серьезной патологии, то для ее купирования назначаются другие медикаментозные средства.

От боли в голове

Показания к применению

Парацетамол предназначен сугубо для симптоматической терапии, уменьшения выраженности боли и воспалительных реакций на момент использования. Не влияет на прогрессирование заболевания.

  • Лихорадка на фоне инфекций (см. как снизить температуру без лекарств);
  • Гипертермия, спровоцированная вакцинацией;
  • Болевой синдром разных степеней выраженности (умеренной и слабой): артралгии, невралгии, миалгии, мигрень и др.;
  • Зубная и головная боль;
  • Альгодисменорея (см. болезненные месячные)

Парацетамол от зубной боли

Очень часто зубная боль застает врасплох, поэтому не всегда имеется возможность в срочном порядке обратиться к стоматологу. В таких ситуациях Парацетамол поможет уменьшить интенсивность зубной боли и стабилизировать состояние.

Многих интересует, как работает Парацетамол при зубной боли. В человеческом организме за боль отвечают особые вещества — простагландины. Парацетамол способен блокировать их выработку. Это значит, что воспалительный процесс прогрессирует, проблема не исчезает, но зуб не болит. Именно поэтому, если удается снять зубную боль, то нужно в кратчайшее время спланировать посещение врача. Откладывая визит к доктору, легко запустить кариес, а значит, возникает риск потери зуба и возникновения тяжелых осложнений.

Если неожиданно возникла зубная боль, то нужно выпить таблетку Парацетамола. Делать это нужно после приема пищи, кроме этого, запить лекарство следует большим количеством чистой воды. Облегчение должно наступить не более чем через 20 минут. При этом эффект сохранится в течение 4 часов. Если нет возможности в кратчайшее время посетить врача, то повторный прием разрешен не ранее, чем через 4 часа. В сутки возможен 4-разовый прием. Снимать зубную боль Парацетамолом можно не больше 3 дней подряд.

Зубная боль

Противопоказания

  • эрозии и язвы ЖКТ;
  • желудочные кровотечения;
  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • хронический алкоголизм;
  • сочетание полипоза носа и пазух, а также бронхиальной астмы с непереносимостью аспирина и других НПВП;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • прогрессирующие патологии почек;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • активные болезни печени;
  • реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • гиперкалиемия;
  • гиперчувствительность к парацетамолу и его компонентам;
  • детский возраст до 1 мес;
  • 3 триместр беременности.

Можно ли применять препарат в комплексной терапии

Очень часто медикамент «Парацетамол» 200 мг используется в качестве вспомогательного средства. Так, он прекрасно сочетается с антибиотиками и противомикробными составами. Лекарство не противопоказано при одновременном приеме иммуномодуляторов и противовирусных средств.

Стоит отметить, что состав увеличивает влияние на организм антикоагулянтов. Так, средство может способствовать усиленному разжижению крови. В некоторых случаях возникают кровотечения.

Средство не рекомендуется использовать при одновременном приеме антидепрессантов, препаратов, содержащих этанол и других медикаментов, которые могут сильно воздействовать на печень. В противном случае это может привести к серьезным проблемам и заболеваниям данного органа.

Дозировка

Временной промежуток между приемом доз парацетамола должен составлять минимум 4 ч. Применять не более трех дней в качестве антипиретика и не более пяти дней для достижения обезболивающего эффекта.

Таблетки парацетамол

Следует принимать перорально, после еды, запивая водой. Взрослые и подростки массой тела> 60 кг: по 0,5 гр до 4 раз в течение суток. Максимальная разовая доза парацетамола может быть увеличена до 1 гр, максимальная суточная доза – не более 4 гр.

  • Дети 6-12 лет: по 0,2-0,5 гр парацетамола.
  • Дети 1-5 лет: по 0,12-0,25 гр.
  • Дети от 3-12 месяцев: по 60-120 мг.
  • Дети 1-3 месяца: из 10 мг/кг.

Детский сироп парацетамола

Для внутреннего приема до еды, кратность – 3-4 раза в сутки. Перед употреблением взболтать.

  • Дети 6 месяцев-3 года: по 60 (полчайной ложки) – 120 мг (чайная ложка).
  • Дети 12 месяцев-3 года: по 120 (чайная лодка) – 180 мг (полторы чайной ложки).
  • Дети 3-6 лет: 180 (полторы чайной ложки) – 240 мг (2 чайные ложки).
  • Дети 6-12 лет: 240 (2 ч.л.) – 360 мг (3 ч.л.).
  • Дети от 12 лет: 360 (3 ч.л.) – 600 мг (5 ч.л.).

Суспензия парацетамол для детей

Для приема внутрь до еды. Перед употреблением суспензию необходимо взболтать. Разовая доза – не более 10-15 мг на килограмм массы тела, максимальная суточная — 60 мг/кг массы тела. Кратность – трижды-четырежды в сутки.

  • Дети 1-3 месяца: ~ 50 мг парацетамола (2 мл суспензии).
  • Дети 3-12 месяцев: 60-120 мг парацетамола (2,5-5 мл суспензии).
  • Дети 12 месяцев-6 лет: 120-240 мг парацетамола (5-10 мл суспензии).
  • Дети 6-14 лет: 240-480 мг (10-20 мл суспензии).

Свечи (суппозитории)

Для ректального введения. Кратность: два-четыре раза в сутки. Средняя разовая доза: 10-12 мг/кг парацетамола, максимальная суточная до 60 мг/кг.

  • Дети 6-12 месяцев: 0,5-1 свеча (50-100 мг парацетамола).
  • Дети 12 месяцев-3 года: 1-1,5 свечи (100-150 мг).
  • Дети 3-5 лет: 1,5-2 свечи (150-200 мг).
  • Дети 5-10 лет: 2,5-3,5 свечи (250-350 мг).
  • Дети 10-12 лет: 3,5-5 свечей (350-500 мг).

Передозировка

Ребенок не должен принимать в сутки больше 60 мг активного вещества на кг массы тела. Для малыша является токсичной дозировка в 150 мг/кг. Это значит, что если вес малыша составляет 20 кг, он может умереть, если на протяжении суток примет 3 г парацетамола.

Передозировка является причиной появления побочных действий и признаков интоксикации: побледнения кожи, рвоты, потливости, потери сознания. Если откажет печень, возможна желтуха, печеночная кома, смерть. Может появиться острая почечная недостаточность, которая даст о себе знать болями в пояснице, панкреатитом, аритмией, появлением белка и крови в моче.

ИНТЕРЕСНО: что еще можно дать ребенку от температуры?

Лекарственное взаимодействие

Группы препаратов и некоторые ЛС

Возможные эффекты

Индукторы микросомальных печеночных ферментов, средства с гепатотоксическим действием Усиление гепатотоксического эффекта парацетамола
Антихолинергические средства Уменьшение всасывания парацетамола
Пероральные контрацептивы Ускорение выведения парацетамола, уменьшение его анальгетического действия
Урикозурические средства Снижение эффективности данной группы
Сорбенты Снижение биодоступности парацетамола
Диазепам Уменьшение экскреции диазепама
Зидовудин Усиление миелодепрессивного эффекта данного препарата
Изониазид Усиление токсического эффекта парацетамола
Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Примидон Уменьшение эффективности парацетамола
Ламотриджин Ускорение выведения из организма данного препарата
Метоклопрамид Увеличение абсорбции парацетамола
Пробенецид Уменьшение клиренса парацетамола
Рифампицин, Сульфинпиразон Повышение клиренса парацетамола
Этинилэстрадиол Ускорение всасывания парацетамола

Противопоказания к применению и лекарственное взаимодействие

Перед использованием лекарства внимательно прочтите инструкции, чтобы позже не возникло плачевных результатов, о которых не один раз пожалеете. Противопоказания к использованию Парацетамола:

  • повышенная чувствительность к компонентам медикаментозного средства;
  • заболевания крови;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Парацетамол также запрещается использовать вместе с активированным углем, другим лекарством, содержащим такое же действующее вещество. Следующие средства нельзя употреблять с сиропом:

  • Диазепам;
  • Изониазид;
  • Фенотоин;
  • Примидон;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал;
  • Колестирамин;
  • Метоелопрамид;
  • Ламотриджин;
  • Пробенецид;
  • Этинилэстрадиол.

Инструкция по применению ПАРАЦЕТАМОЛ PARACETAMOL

Передозировка

Случаи передозировки возникают редко. Ее появление возможно если превысить суточную норму препарата. Принятие более чем 10 г активного вещества вызовет интоксикацию, проходящую 4 стадии. Передозировка Парацетамолом является смертельной, если вовремя не начать действовать. Главное, сразу оказать первую помощь и вызвать скорую. Симптомы передозировки:

  • сильная потливость;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в ребрах справа;
  • плохой аппетит;
  • понижение артериального давления и температуры.

На третьей стадии признаки ярче выражены. У пациента наблюдаются судороги, повреждаются почки и печень, открывается сильнейшая рвота. Она может привести к некрозу печени, снижению сахара в крови, миокардиодистрофии.

Если ребенок случайно выпил большое количество лекарства немедленно промойте ему желудок с использованием большого количества воды, дайте активированный уголь исходя из дозировки 1 таблетка на 10 кг веса и вызывайте скорую.

Побочные действия Парацетамола

Побочные действия после применения лекарства появляются редко. В основном их возникновение возможно, если пациент принимает препарат более 5 дней. Выражаться они могут в следующем:

  • кожный зуд;
  • отекание подкожной клетчатки, кожи и слизистых оболочек;
  • острый воспалительный процесс в кожных покровах;
  • боль в брюшной полости;
  • повышение активности ферментов печени;
  • синдром Лайелла;
  • гипогликемия;
  • почечная колика;
  • тромбоципения;
  • головокружение;
  • замедление реакции.

Инструкция по применению ПАРАЦЕТАМОЛ PARACETAMOL

Стоимость лекарства

Цена Парацетамола зависит от формы выпуска (100 и 50 мл), производителя, и продающей аптеки. Например, Борщаговский ХФЗ выпускает лекарство в объеме 50 мл со стоимостью 32,90 руб., а 100 мл стоит 123,7 руб.

У Парацетамола существует множество аналогов. Если лекарство по каким-либо причинам не подошло, можно заменить его на , Парамол, Фебридол, Целифен, Метамол, Биоцетамол, Ацетофен, Апанол, Пириназин, Деминофен.

Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Особые указания

С осторожностью следует применять в терапии пациентов с доброкачественной гипербилирубинемией, нарушениями работы печени и почек и людей пожилого возраста. Продолжительное лечение парацетамолом должно проводиться под контролем картины периферической крови и состояния печени. При назначении детского парацетамола инструкция должна строго соблюдаться – превышать рекомендуемую продолжительность лечения нельзя!

Передозировка

Токсические дозы парацетамола, которые могут привести к некрозу печени, составляют 10–15 гр.

Схема применения и режим дозирования

Как давать сироп Парацетамол? Лекарство предназначено для внутреннего применения. Дают его в соответствии с весом или возрастом ребенка. Схема применения может отличаться. Она зависит от причины, по которой врач назначил ребенку или взрослому Парацетамол.

Таблица

Инструкция применения медикамента детям в соответствии с весом при повышении температуры в период вирусной или инфекционной болезни.

Масса тела в кг Разовая доза в мл Количество действующего вещества в мг Количество приемов
4–8 2,5–5 60–120 2–3
8–12 5–7,5 120–180 3–4
12–16 7,5–10 180–240
16–20 10–12,5 240–300 4–5
20–24 12,5–15 300–360
24–32 15–20 360–480

Интервал между приемами Парацетамола должен быть не менее 4 часов. Если ребенку менее 2 месяцев, то после вторичного использования лекарства необходимо проконсультироваться с врачом касательно дальнейшего употребления Парацетамола, если не поможет. Курс лечения препаратом составляет трое суток, при болях — 5 суток.

Инструкция по применению ПАРАЦЕТАМОЛ PARACETAMOL

Как давать детям, если поднимется температура после вакцинации? При гипертермии в поствакцинальных реакциях Парацетамол принимают только по необходимости. Сколько давать? Возможно одноразовое применение лекарства в соответствии с весом ребенка. При потере мерного колпачка или шприца воспользуйтесь чайной ложкой. В ней содержится 5 мл жидкости.

Как принимать медикаментозное средство? Лекарство пьют через 2 часа после еды, запивая большим количеством жидкости. Грудным детям можно развести препарат в молоке или воде.

Если использования жаропонижающего медикамента недостаточно, и температура быстро поднимается, чередуйте Парацетамол с другими лекарствами, например, содержащими ибупрофен. К ним относятся:

Ибуфен и другие.

Применение при лактации и беременности

Детский Парацетамол сироп кормящей маме можно принимать после консультации с терапевтом. Действующее вещество попадает в грудное молоко, но в малом количестве, поэтому лекарство можно принимать при ГВ. Разумеется, беременной женщине лучше совсем не принимать никаких лекарств, чтобы избежать осложнений. Но высокая температура намного опаснее для ребенка, чем применение Парацетамола. По способу действия лекарство аналогично Аспирину и Анальгину, но намного безопаснее при грудном вскармливании и беременности.

Дозировка медикамента для беременных женщин и кормящих мам: сироп от температуры принимают 3–4 раза в день, разовое употребление не должно превышать 500 мг. Максимальное суточное количество может составлять 1,5–2 г сиропа.

Парацетамол считается самым эффективным и безопасным среди всех жаропонижающих и обезболивающих лекарств, разрешенных в применении в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Инструкция по применению ПАРАЦЕТАМОЛ PARACETAMOL

Через сколько начинается действие сиропа?

Через сколько действует препарат? Лекарство начинает снимать симптомы через 15 минут после его применения. Как быстро действует медикамент сказать нельзя. Обычно в полную силу он развернется после превращения в жидкую массу достигнут ЖКТ. Именно поэтому необходимо запивать сироп большим количеством воды, чтобы запустить его активизацию. Полное достижение результата начнется через 30–60 минут.

Беременность и лактация

Парацетамол проходит через плацентарный барьер. Отрицательного воздействия препарата на плод (тератогенного, мутагенного и эмбиотоксического) не отмечено. Парацетамол проникает в грудное молоко (около 1 % от разовой дозы) и выделяется с ним в концентрации 0,04-0,23 %.

Таким образом, возможно применение парацетамола в период 1 и 2 триместра беременности и в лактационном периоде при тщательном взвешивании лечащим врачом ожидаемой пользы от лечения и потенциального риска для ребенка или плода.

Особенности применения

Перед тем как дать лекарство ребенку, следует проконсультироваться с педиатром. Он назначит правильную дозировку и расскажет о правилах приема.

  • Дозировка препарата зависит от возраста и веса ребенка.
  • Парацетамол в таблетках следует давать для снятия жара с интервалом в 6 часов. Не более четырех раз в день.
  • У детей в возрасте до года температуру снижать нужно, если она поднялась выше 38 градусов.
  • Не следует давать парацетамол грудничкам больше трех дней. Внутренние органы у них еще не в полной мере сформированы, поэтому создается лишняя нагрузка на печень.
  • Подобное жаропонижающее не следует давать для профилактики.
  • Маленькому ребенку таблетку необходимо предварительно растворить в воде.
  • Не стоит пользоваться таблеткой, предназначенной для взрослых – невозможно точно определить дозировку.
  • Нурофен обладает более раздражающим действием на желудок, чем Панадол. Поэтому лучше остановится на последнем препарате.

Аналоги Парацетамола

Панадол, Флютабс, Стримол, Парацетамол-Хемофарм, Парацетамол-экстратаб, Цифекон, Эффералган, Калпол, Далерон.

Автор:

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Побочные эффекты

При приеме препарата существует риск возникновения следующих побочных действий:

  • аллергические реакции (кожные высыпания в виде сыпи, кожный зуд, крапивница, отек Квинке);
  • тошнота, рвота, боли в эпигастрии;
  • гепатотоксическое действие;
  • агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
  • анафилактический шок (редко);
  • нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия,интерстициальный гломерулонефрит;
  • уртикарная сыпь на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • бронхоспастический синдром;
  • асептическая пиурия.

Опасный парацетамол. Можно ли умереть от популярного обезболивающего?

Росздравнадзор предупредил россиян об опасности парацетамола. Того самого обезболивающего и жаропонижающего лекарства, которое наверняка знакомо каждому, у кого когда-нибудь была простуда, грипп, ОРВИ или другие инфекции.

В ведомстве обеспокоены тем, что лекарство популярно, но пациенты знают о нём слишком мало. Глава Росздравнадзора Михаил Мурашко призвал врачей при назначении парацетамола предупреждать людей о возможных осложнениях.

— При передозировке и употреблении таких препаратов, как парацетамол, возможно осложнение на печень, токсический эффект, поэтому врачи должны предупредить пациента при его назначении, — сказал Михаил Мурашко.

Такая неожиданная новость может насторожить. Почему вдруг глава Росздравнадзора вспомнил про это лекарство и решил предупредить о его опасности? Разберёмся, что такое парацетамол и может ли он навредить нам до смерти.

Печальные новости, связанные с этим препаратом, к сожалению, бывают. Так, американские врачи выяснили, что приём парацетамола грозит женщинам бесплодием, а у беременных может вызвать выкидыш. Кроме того, сообщалось, что употребление этого жаропонижающего может привести к нарушениям в развитии нервной системы у новорождённых.

Тем не менее этот препарат все продолжают использовать.

— Парацетамол синтезирован 141 год назад. Изначально бытовало мнение, что препарат может вызвать заболевания крови, но в 1947 году американские учёные опровергли эти данные, — рассказала Анастасия Левченко, врач-терапевт сети медицинских . — Сейчас этот безрецептурный мягкий анальгетик (обезболивающее. — прим. Лайфа), относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств, признан Всемирной организацией здравоохранения жизненно важным лекарственным средством.

По всем фронтам

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

По данным аналитиков , парацетамол входит в тройку лидеров среди самых популярных лекарств у пользователей Сети. А по данным аналитической компании DSM Group, в 2019 году этот препарат занимал третью строчку среди самых популярных обезболивающих.

Парацетамол относится к классу анальгетиков, при этом он обладает жаропонижающим и даже слабым противовоспалительным эффектом. Действительно почти универсальное средство. Ещё и достаточно оперативное. Препарат начинает действовать примерно в течение часа после приёма — для лекарства это считается очень быстрым эффектом.

Некоторые люди при первых признаках простуды начинают пить парацетамол на всякий случай. Врачи напоминают, что парацетамол не является средством для профилактики гриппа и простуды. Это лекарство не повышает иммунитет. А если его пить как витамины по любому поводу, то вы только испортите здоровье.

Показания для приёма парацетамола — боль (в том числе головная и зубная, после ожогов и травм), повышенная температура. Среди противопоказаний, которые перечислены в инструкции, — гиперчувствительность к компонентам препарата (стандартное предупреждение для всех лекарств), заболевания печени и почек, анемия и алкоголизм.

К этому перечню врачи ещё добавляют третий триместр беременности и период кормления грудью. Кстати, для детей ограничений по приёму этого препарата почти нет. Единственное — детям до 12 лет рекомендуются жидкие формы парацетамола (сиропы например), а не таблетки.

Теперь о побочных эффектах. При приёме парацетамола может появиться аллергия в виде сыпи или ангионевротического отёка (увеличение лица или конечностей). Возможна тошнота, при длительном приёме — воспаление печени и почек. Могут появиться и кровотечения, анемия (пониженный гемоглобин в крови), агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в крови).

Парацетамол в целом «дружит» со многими другими лекарствами — то есть усваивается нормально, если вы принимаете что-то ещё. Но точно о правильности сочетания вам скажет врач. Обязательно упоминайте обо всех препаратах, которые вы уже принимаете, когда доктор назначает вам парацетамол. Так вы сможете избежать неприятных сюрпризов.

Между тем и без врача можно с полной уверенностью сказать, что принимать парацетамол одновременно с алкоголем точно нельзя. Вот выдержка из инструкции к препарату: «Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приёмом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя».

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

Собственно, самая главная опасность парацетамола заключается в том, что препарат почти целиком перерабатывается в печени. Если давать на этот орган слишком сильную нагрузку, его клетки будут просто разрушаться.

— Передозировка парацетамолом может вызвать гибель клеток печени. Поэтому неконтролируемый приём этого средства в повышенных дозах и в течение длительного времени может приводить к гепатиту и циррозу печени, — объяснила Анастасия Левченко, врач-терапевт сети медицинских .

В инструкции к парацетамолу перечисляются вот такие симптомы передозировки: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, гепатонекроз (отмирание тканей печени). В качестве лечения инструкция предлагает промывание желудка и активированный уголь. Но очевидно, что при некрозе тканей печени одним углём спастись вряд ли удастся — если сразу же не обратиться к врачу, то человек может умереть от внутреннего кровотечения.

Зачем платить больше?

В мире существуют сотни препаратов, в состав которых входит парацетамол. Среди самых популярных в нашей стране — «Терафлю», «Фервекс», «Ринза» и многие другие.

— Все эти препараты пациенты обычно принимают при простуде и гриппе. В эти лекарства кроме парацетамола входит ещё несколько компонентов. Самое безобидное из них — витамин С, остальное — сторонние химические элементы, которые по факту не оказывают никакого терапевтического эффекта, — объяснила педиатр Анастасия Прибыльнова. — То есть лечить из всего этого будет только парацетамол, остальное максимум снимет симптомы, но это не лечение. При этом простой парацетамол в аптеке можно купить за 10 рублей, а цена за упаковку препарата с его содержанием доходит до нескольких сотен рублей.

А вообще, врачи говорят про парацетамол очень спокойно: если соблюдать все рекомендации, не нарушать дозировку и принимать лекарство только в тех случаях, когда действительно есть необходимость, то всё будет в порядке.

Опасна ли передозировка лекарства

В инструкции указывается, что при передозировке препарата необходимо обратиться к врачу. Как давать Парацетамол деткам, мы выяснил, но почему так опасна передозировка данного средства? В действительности Парацетамол – это один из наиболее безопасных жаропонижающих препаратов. При незначительной передозировке на здоровье малыша это никак не отразится, тем более, если лекарство применяется в разовой дозировке.

Важно знать! Прежде чем применять Парацетамол детям при температуре в таблетках, следует ознакомиться с дозировкой лекарства, после чего подбирать его по весу малыша.

В зависимости от избыточного количества препарата, у малыша могут возникнуть побочные симптомы от передозировки. Избыточные дозы препарата задают негативное воздействие на такие органы, как почки и печень. Чаще всего, при регулярной передозировке препарата развиваются повреждения печени, а также печеночные комы.

К симптомам передозировки Парацетамола относятся:

  • тошнота и рвота;
  • боли в области живота;
  • проблемы со стулом;
  • возникновение сонливости.

Наиболее опасным признаком передозировки является интоксикация. При этом обязательно нужно обратиться в стационар за помощью. Поэтому на вопрос о том, можно ли ребенку Парацетамол, следует ответить так, что лекарство не только разрешено, но и необходимо при необходимости. Чтобы не ошибиться с дозировкой, необходимо внимательно читать инструкцию или консультироваться со специалистом.

Действие, отзывы

Таблетки парацетамол обеспечивают болеутоляющее, жаропонижающее воздействие, его противовоспалительная активность слабо выражена. Механизм действия заключается в подавлении выработки простагландинов, отвечающих за угнетение центра терморегуляции и развитие воспалительной реакции.

Активное всасывание парацетамола происходит в тонком отделе кишечника, затем с током крови он транспортируется в ткани, органы тела, распространяется в его жидких средах, исключая жировые ткани и спинномозговую жидкость.

Около 25% парацетамола образует связь с белками плазмы крови. Глюкуронирование и сульфатирование в печени обеспечивают выведение около 80% действующего компонента, вместе с тем, образуются сульфат парацетамола и глюкуронида, метаболизирующиеся почками. Промежуточным продуктом обмена несущественного количества парацетамола выступает парааминофенол, далее участвующий в синтезе метгемоглобина, что объясняет отравляющее влияние парацетамола при передозировке и длительном приеме. Не более 5% парацетамола в неизмененной форме выделяется наружу при мочеиспускании.

Полувыведение вещества длится у здоровых людей около 2-4 часов, у страдающих от патологических состояний печени этот период более продолжительный — в пределах 8-12 часов.

Отзывы людей

Ниже представлен небольшой видеообзор о препарате парацетамол.

Большая часть встречающихся в Интернете отзывов о препарате — это отзывы о детском Парацетамоле. Дети чаще всего болеют ОРВИ, а Парацетамол — это средство, которое проявляет наибольшую эффективность при указанных заболеваниях.

В целом, мамы хорошо отзываются о препарате положительные. Лекарство быстро снимает температуру, уменьшает выраженность нежелательных эффектов лихорадки и при этом хорошо переносится пациентами разных возрастов, довольно редко вызывая типичные для НПВП побочные реакции.

Врачи же говорят, что самое важное при использовании препарата — правильно выбрать лекарственную форму, правильно рассчитать требуемую дозу, помнить о том, что препарат предназначен для снятия симптомов, а не для лечения основного заболевания, и что необходимость снижения температуры не всегда оправдана.

О лечении таблетированным Парацетамолом отзываются в основном положительно. По словам родителей, у такого препарата выраженный жаропонижающий и обезболивающий эффект, а также хорошая переносимость. Таблетки небольшого размера, поэтому проглотить их ребенку 6-7 лет и старше обычно легко. Стоимость такой формы «Парацетамола» называют низкой, что тоже относят к плюсам медикамента. Среди недостатков нередко упоминают короткую длительность действия (в большинстве случаев до 4 часов).

Такой препарат производится и представлен пластиковыми тубами, внутри которых есть от 10 до 40 белых таблеток круглой формы. Они содержат по 500 мг парацетамола, дополненного лимонным ароматизатором, лактозой, силиконовой эмульсией, сахаринатом натрия и некоторыми другими веществами. Такие шипучие таблетки назначаются детям старше 6 лет. Медикамент растворяется перед приемом в стакане воды.

Если пациент младше 9 лет, то ему дают лишь половинку таблетки, но можно растворять и целую таблетку, если есть такая необходимость. Такой «Парацетамол» принимается 1-3 раза в день, а максимальной дозировкой считают три шипучих таблетки для ребенка 6-9 лет, шесть шипучих таблеток для пациента 9-12 лет и 12 шипучих таблеток для ребенка старше 12 лет.

Особенностью такого медикамента, который выпускают в виде бело-желтых продолговатых таблеток, является присутствие в составе не только 500 мг парацетамола, но и 150 мг аскорбиновой кислоты. Это твердый аналог порошков «Парацетамол Экстра», разрешенный с шестилетнего возраста. Детям 6-12 лет препарат «Парацетамол Экстратаб» дают по 1/2 таблетки до 4 раз в день, а подростку старше 12 лет на один прием требуется целая таблетка.

Способ применения и дозы

Парацетамол 200 мг, какие дозировки разрешены детям? Этот вопрос интересует многих мам. Лекарство в таблетках принимать следует с большим количеством жидкости спустя час после приема пищи. Если не соблюдать данное правило, то парацетамол 200 мг детям в указанной дозировке не окажет должного эффекта.

При температуре 38 градусов парацетамол 200 мг детям в таблетках дают в следующих дозировках:

  • от 3 до 6 месяцев – 350 миллиграмм;
  • от 6 месяцев до года – 500 миллиграмм;
  • от 1 года до 3 лет – 750 миллиграмм;
  • от 3 лет до 6 лет – 1 грамм;
  • от 6 лет до 9 лет – 1,5 грамм;
  • от 9 лет до 12 лет – 2 грамма.

Детям до трех месяцев максимальную допустимую дозировку определяет врач в зависимости от веса, расчет делается в соотношении 1 мг/кг.

Дозировка парацетамола 200 мг в суспензии для детей следующая:

  • от 3 месяцев до года – 5 миллилитров;
  • от года 3 лет до 6 лет – 10 миллилитров;
  • от 6 до 12 лет – 20 миллилитров.

Суппозитории:

  • от 3 до 6 месяцев – 80 миллиграмм 1 раз в день;
  • от 6 месяцев до года – 80 миллиграмм 2 раза в день;
  • от 1 года до 3 лет – 80 миллиграмм 3 в день;
  • от 3 лет до 6 лет – 150 миллиграмм 2 раза в день;
  • от 6 лет до 9 лет – 150 миллиграмм 3 раза в день;
  • от 9 лет до 12 лет – 200 миллиграмм.

Кратность лечения при температуре в независимости от формы выпуска составляет три дня с интервалом приема в четыре часа.

Лекарство с 35-летним стажем: не пора ли на «пенсию»?

Парацетамол является обезболивающим, жаропонижающим препаратом

Хотя Парацетамол появился в нашей стране еще в 80-ые годы, многие уверены, что лучше лекарства от простуды, боли и температуры просто не найти. И он действительно помогает! Уже через 20-30 минут утихомирит головную и зубную боль, снимет лихорадку, избавит от ломоты в суставах.

В международной классификации этот препарат носит название «ацетоминофен». Широкую известность он приобрел благодаря эффективности, безопасности (даже передозировка не способна вызвать серьезных нарушений со здоровьем), доступности и многофункциональности.

Парацетамол является обезболивающим, жаропонижающим препаратом, обладает также слабо выраженным противовоспалительным действием. Так как он «долгожитель» и давно используется в лечебной практике, то изучен практически досконально, а его действенность доказана многократно. И лекарство не собирается сдавать свои позиции. Сегодня он является составляющей многокомпонентных средств (Колд флю, Терафлю и др.), его можно найти и в таких популярных медикаментах, как Эффералган, Панадол.

Аналоги

Обычно парацетамол, при условии правильного приема, не вызывает побочные явления, но в некоторых ситуациях проявляются реакции индивидуальной непереносимости либо аллергия. Чаще всего аллергия на парацетамол развивается у ребенка, потому что его иммунная система еще не до конца сформирована и не готова давать отпор некоторым чужеродным веществам.

Если средство не подошло, есть достойные варианты на замену:

  1. Нурофен (действующее вещество — ибупрофен). Этот медикамент относится к нестероидным противовоспалительным средствам, лучше понижает температуру и не оказывает негативного влияния на печень. Единственное противопоказание — острые болезненные состояния почек.
  2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — хорошо обезболивает и обладает антипиретическими свойствами. Не подходит детям. Изменяет агрегацию тромбоцитов, сильно разжижает кровь. Оказывает менее токсическое воздействие на печень и почки.
  3. Диклофенак — хорошо обезболивает, но не понижает температуру. Обладает сильными противовоспалительными свойствами.

Другие препараты от сильной боли — кетанов, налгезин, найз, индометацин.

Парацетамол инструкция таблетки взрослым

Противопоказания к приему

Парацетамол до года и 5 лет требуется давать малышу осторожно. Особенно важно в это время учитывать противопоказания лекарства, даже если их совсем немного.

К противопоказаниям относится:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • болезни почек и печени;
  • первые 3 месяца жизни малыша (в это время давать лекарства на основе парацетамола детям строго запрещено).

Противопоказанием для использования свечей в качестве лечения являются болезни пищеварительных органов.

Также не стоит забывать и о передозировке Парацетамолом. Если родители будут превышать требуемую ребенку дозировку, это принесет его здоровью серьезную опасность.

После Нурофена давать ребёнку таблетку Парацетамола не стоит, так как у лекарств разный состав – это может привести к отсутствию эффекта лечения. Как правило, такие препараты даются малышу курсом, который составляет 3-5 дней.

Основные сведения

Данный лекарственный препарат относится к фармакологической группе анальгетиков и жаропонижающих средств, а именно анилинов. Его активным веществом является Paracetamolum (парацетамол), формула — C8H9NO2, химическое название — (N-(4-Гидроксифенил)ацетамид). Именно его фармакологические свойства обусловливают эффективность препарата, который используется в стандартной таблетированной форме в дозировке 200,0 мг.

Помимо активного вещества, в лекарстве содержатся и вспомогательные: картофельный крахмал и патока, а также стеариновая кислота. Таблетки из-за этого приобретают светлый белый или с кремоватым оттенком цвет, также они изготавливаются в форме уплощенного цилиндра с фаской и поперечной риской. Однако вышеописанный вид имеет препарат «Парацетамол», состав которого стандартный. А вот на рынке фармакологических препаратов в наличии есть самые разные его аналоги. Наиболее известные из них: лекарства «Панадол», «Аминадол», «Парацет», «Эффералган», «Альдорол», «Ацетаминофен», «Ифимол» и другие. Однако пациент должен не обманываться таким ассортиментом и помнить, что в основе их всех лежит простое вещество парацетамол, состав которого был не изменен совершенно или изменен незначительно.

Отзывы

Мнение родителей

Многие родители оставляют положительные отзывы о препарате Парацетамол. Им нравится в лекарстве следующее:

  • большое разнообразие лекарственных форм;
  • доступная цена;
  • свечи удобно вставлять, когда у ребенка рвота или он капризничает и не хочет пить лекарство;
  • сироп и суспензия имеют приятный вкус.

Отрицательные отзывы связаны с тем, что лекарства с Парацетамолом для детей могут стать причиной аллергии.

Мнение доктора-педиатра Комаровского

По мнению Евгения Олеговича Парацетамол является безопасным средством для снижения температуры у детей. Его можно давать в комплексе с Ибупрофеном, но важно соблюдать временной интервал между разовыми дозировками лекарства. Если мама дала ребенку Парацетамол или вставила ректально, то следующую его дозировку можно только через 4 часа. Если через 40 минут у ребенка температура не спала, то можно дать пациенту Ибупрофен (временной интервал между разовыми дозировками Ибупрофена должен быть минимум 6 часов). Когда и после этого самочувствие больного не улучшилось, то его надо срочно показать врачу.

Если наблюдается температура у ребенка младше 3 месяцев, то его нужно безотлагательно показать доктору.

Несмотря на то, что жаропонижающие средство отпускается без рецепта самолечение им недопустимо. При наличии показаний нужно обратиться к доктору, который подберет дозировку Парацетамола для ребенка.

По

Побочные действия

При неправильном приеме, игнорировании рекомендаций врача могут образоваться побочные эффекты:

  1. Аллергия в виде высыпаний на кожных покровах, крапивницы.
  2. Ангионевротический отит.
  3. Тошнота, рвота, болевой синдром в области эпигастрия.
  4. Нефротические симптомы, такие как почечные колики, пиурии.
  5. Папиллярный некроз.
  6. Резкое понижение артериального давления.
  7. Диспноэ.
  8. Васкулит.
  9. Гипогликемия.
  10. Анемия (гемолитическая или апластическая).
  11. Панцитопения.
  12. Тромбоцитомения.

Ибупрофен

Он довольно редко вызывает побочные эффекты. Его обезболивающее действие сильнее, чем у парацетамола.

Ибупрофен обладает противовоспалительным эффектом, поэтому успешно применяется при болях в суставах. Также хорошо помогает и при менструальных болях. Как и парацетамол, ибупрофен можно давать детям.

Первую дневную дозу принимают утром до еды, остальные дозы — на протяжении дня после еды.

Иногда ибупрофен может вызвать повреждение слизистой желудка. Однако для желудочно-кишечного тракта он в целом безопаснее, чем аспирин. При длительном применении возможно повреждение почек, поэтому рекомендуется использовать ибупрофен эпизодически.

100 таблеток отечественного ибупрофена стоят 30-40 рублей. То же действующее вещество в составе нурофена и солпафлекса. Эти препараты стоят от 40 до 95 рублей, но в их упаковке всего 12 таблеток.

К содержанию

Описание

Основная форма выпуска – парацетамол таблетки. Дозировка активного вещества в таблетках может быть разной – 200, 250, 325 или 500 мг.

Также существуют такие лекарственные формы, как капсулы парацетамола, парацетамол сироп и парацетамол детский суспензия. Суспензию отличает от сиропа то, что она не содержит сахара. парацетамол детский в виде сиропа и парацетамол суспензия содержат 2,4% активного вещества. Выпускаются также ректальные суппозитории парацетамола (свечи для детей). Во всех случаях препарат сопровождает подробная аннотация, которую рекомендуется изучить перед использованием.

Парацетамол имеет несколько показаний к применению:

  • Боли различного происхождения
  • Невралгии
  • Лихорадка при инфекционных заболеваниях
  • Гипертермия, вызванная вакцинацией

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек
  • 1 триместр беременности
  • Хронический алкоголизм

Парацетамол в таблетках не рекомендуется к применению для детей младше 12 лет. Парацетамол для детей выпускается в виде сиропа или суспензии.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат следует применять с осторожностью и под контролем врача. Поскольку парацетамол попадает в грудное молоко, то не рекомендуется использовать его во время лактации. Если все же прием препарата необходим, то ребенок должен получать искусственное вскармливание.

Чем бороться?

Известно, что «Парацетамол» обезболивает зубную боль, головную, а также позволяет облегчить синдром, обусловленный иными причинами. В то же время врачи не зря рекомендуют использовать средство лишь в симптоматической терапии, чтобы облегчить состояние на короткий период времени.

Обезболивающие – это далеко не единственные средства, позволяющие устранить это неприятное явление. Основная идея лечения – выявление патологии, провоцирующей синдром, и ее искоренение. Чаще это бывают воспалительные очаги, инфицирование, дегенеративные процессы в организме.

В медицинской практике используются три типа препаратов, эффективных при болевом синдроме. Могут назначить как обезболивающее «Парацетамол» (детский или взрослый, в зависимости от возрастной группы пациента). Это лекарство принадлежит к простым анальгетикам. Альтернативное медицинское наименование активного ингредиента – ацетаминофен. Его специфическая фармакологическая позиция стала причиной выделения этого средства в отдельную группу анальгетиков, состоящую только лишь из него. А в качестве альтернативы для борьбы с болью могут применять негормональные противовоспалительные и опиоидные обезболивающие. Первых в нашей стране насчитывается 15 разрешенных, а из вторых часто используется только трамадол.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении несколькими лекарственными препаратами, обязательно учитывается их совместимость:

  • усиливает действие лекарств, угнетающих нервную систему;
  • увеличивает действие алкоголя;
  • одновременное принятие с барбитуратами, антидепрессантами, рифампицином, изониазидом, оральными контрацептивами может усилить токсическое действие на печень;
  • если выпить с но-шпой, дротавериноном, платифиллином и атропином – замедляется опорожнение желудка;
  • при совместном применении с метоклопрамидом, эритромицином усиливается опорожнение желудка;
  • не раньше, чем 2 часа после принятия омеза, циметидина, так как при одновременном применении – скорость всасывания, если выпить парацетамол, замедляется
  • если выпить с аспирином, кофеином или кодеином, усиливается их действие.

Формы выпуска лекарственного средства

На прилавках аптек можно найти богатое разнообразие форм этого лекарства:

  • Парацетамол в таблетках: имеют белый или слегка кремовый оттенок, имеют фаску, позволяющую делить их на пополам. Можно найти упаковки с 2-3 блистерами, либо один блистер, не имеющий картонной упаковки;
  • препарат в суппозиториях: используется для применения у детей, свечи имеют вид торпед. Их структура довольно плотная (до момента растворения), цвет нежно-сливочный. Картонная упаковка может содержать 2 блистера, с запаянными там 5 суппозиториями;
  • сироп Парацетамол: используется для приема детьми, в картонной коробке может находиться 1 флакон, содержащий 100 мл Парацетамола;
  • Парацетамол суспензия 120 мг, имеет в комплекте дозатор, коробка содержит один пузырек темного стекла.

Устранение головной, зубной боли

Парацетамол-от-головной-боли

Парацетамол от головной боли используют в случаях, когда ее выраженность умеренная. Средство устраняет неприятные ощущения независимо от причин, по которым они возникли. Взрослым назначают в разовой дозе 500 мг и выше при интервалах между приемами таблеток не менее четырех часов.

Парацетамол от зубной боли не используют в количестве более 8 таблеток.

Зубную боль можно унять лишь на некоторое время, в любом случае придется идти к стоматологу. Препарат устраняет только боль, но не причину ее появления.

Еще о здоровье Папилломы удаляю мылом: вот как я это делаю



Источник: AptekaTamara.ru


Добавить комментарий