Ограниченный лабиринтит

Ограниченный лабиринтит

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ЛОР – болезней с курсом П О

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к внеаудиторной самостоятельной работе № 7

Тема: «Хpоническое гнойное воспаление сpеднего уха (мезотимпанит, эпитимпанит). Лабиринтит.»

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола 1

« 3 » сентября 2007 г.

Зав. кафедрой ЛОР – болезней с курсом П О

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Вахрушев С.Г. (подпись) ………….

Составители:

к.м.н., доцент Торопова Л.А.

к.м.н., ассистент Мухомедзянова Л.В.

Красноярск

2007

1. Тема занятия: «Хpоническое гнойное воспаление сpеднего уха (мезотимпанит, эпитимпанит). Лабиринтит.»

2.

3. Перечень вопросов для самоподготовки

  1. Какие симптомы характерны для хронического гнойного среднего отита?

  2. Каков механизм действия сосудосуживающих носовых ка­пель при отитах?

  3. Почему при остром и хроническом гнойном среднем отите может возникнуть парез лицевого нерва?

  4. В чем заключается принципиальное отличие радикальной операции от тимпанопластики?

  5. Когда противопоказана тимпанопластика?

  6. Что является абсолютным показанием к радикальной опе­рации?

  7. Какие виды лабиринтитов различают в зависимости от пу­тей поступления инфекции?

  8. С помощью каких координационных проб можно диффе­ренцировать абсцесс мозжечка и лабиринтит?

  9. Как изменяется слуховая функция после перенесенного гнойного лабиринтита?

10.Перечислите причины частых хронических средних отитов у детей?

11.Назовите основные отличия эпитимпанита и мезотимпанита.

12.Что такое холестеатома?

13.В чем заключается основная теория образования холестеатомы?

14.Каковы причины кариеса кости при хроническом гнойном эпитимпаните?

15.Назовите классификацию лабиринтитов?

16.Какова леченая тактика при лабиринтите?

17.Чем опасно хирургическое вмешательство при остром гнойном лабиринтите в

первые дни заболевания?

18.Что такое системное головокружение?

Ответы на вопросы

    1. Понижение слуха, периодическое или постоянное гноете­чение из уха, стойкая перфорация.

    2. Уменьшение или исчезновение отека слизистой оболочки слуховой трубы, улучшение или восстановление ее дре­нажной функции.

    3. Лицевой нерв проходит через барабанную полость; раз­дражение его токсинами, а также воздействие инфекции может привести к его парезу.

    4. Радикальная операция — санирующая, тимпанопластика — слухоулучшающая.

    5. Обострение отита, наличие лабиринтита и внутричереп­ных осложнений, нарушение проходимости слуховой тру­бы, выраженное поражение звуковосприятия

    6. Наличие кариеса, холестеатомы, признаков внутричереп­ного осложнения, мастоидита, пареза лицевого нерва, ла­биринтита.

    7. Тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, травмати­ческий.

    8. При абсцессе мозжечка координационные пробы наруша­ются только на стороне поражения, при лабиринтите—с обеих сторон (указательная проба). В позе Ромберга при абсцессе больной чаще падает в сторону поражения, промахивание при выполнении пальценосовой, коленно-пяточной проб наблюдается также со стороны абсцесса Нарушение фланговой походки, адиадохокинез бывает только при абсцессе мозжечка

    9. Возникает глухота на это ухо.

    10. Частые простудные заболевания, аллергические риниты, воспаление придаточных пазух носа, искривление перегородки носа, гипертрофия глоточной и небных миндалин, частое вовлечение слуховой трубы при этих процессах.

    11. Краевая перфорация, большее снижение слуха, наличие длительного и вялотекущего обострения, наличие грануляций, полипов, холестеатомы.

    12. «Жемчужная» опухоль состоит из оболочки (matrix cholesteatomatosa) и скопление слоев эпидермальных клеток, продуктов их распада, кристаллы холестерина.

    13. Врастание многослойного плоского ороговевающего эпителия наружного слухового прохода в среднее ухо через краевую перфорацию барабанной перепонки.

    14. Матрикс плотно прилежит к кости и врастает в нее. Постоянно продуцирующиеся эпидермальные массы увеличивают объем холестеатомы, которая своим давлением разрушает кость. Кроме того холестеатома выделяет химические компоненты (фермент — коллагеназа), а также имеются продукты распада костной ткани.

    15. Ограниченный, индуцированный, диффузный серозный и диффузный гнойный.

    16. Антибиотикотерапия – проникающие через гематоэнцефалический барьер, но не ототоксические; симптоматическое лечение. При отсутствии перфорации барабанной перепонки – парацентез.

    17. Возможно распространение инфекции в сигмовидный синус, мозжечок, череп.

    18. Ощущение вращения предметов вокруг пациента по- или против часовой стрелки; или ощущение вращения самого пациента вокруг своей оси.

    4. Перечень практических умений по изучаемой теме: приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей, взятие мазка из носа, глотки и уха, наружный осмотр и пальпация уха, отоскопия, туалет уха; исследование слуха речью и камертонами; определение проходимости слуховой трубы, выявление спонтанных вестибулярных нарушений, наложение согревающего компресса на ухо.

    5. Рекомендации по выполнению УИРС: Оформление папок: «Антибиотикотерапия при хроническом воспалении среднего уха», написание рефератов и составление ситуационных задач по темам: «Лабиринтиты», «Холестеатомы среднего уха»; интернет – обзор по темам: «Современные принципы лечения гнойных лабиринтитов», изготовление тренажера для парацентеза



    Источник: studfile.net


    Добавить комментарий