Морфин при инфаркте миокарда

Морфин при инфаркте миокарда


Лекарства, которые применяются непосредственно при инфаркте

При инфаркте используются медикаментозные средства, которые помогают купировать острое состояние.

Нитроглицерин

Это лекарственное средство оказывает сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Нитроглицерин выпускают в форме таблеток, которые необходимо класть под язык (сублингвальные), раствора и спрея.

Препарат показан к применению в случае инфаркта миокарда, а также для устранения приступов стенокардии. При подозрении на сердечный приступ Нитроглицерин принимают экстренно, не дожидаясь приезда скорой помощи.

После приема средства Нитроглицерин происходит расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов, что обеспечивает уменьшение венозного возврата к сердечной мышце. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Также Нитроглицерин уменьшает давление наполнения.

При приеме препарата сублингвально действие наблюдается уже через 1-1,5 минуты. Эффект сохраняется около получаса.

В кардиологии данное средство используется для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Активное вещество действует таким образом:

  • расширяет кровеносные сосуды;
  • предотвращает возможность склеивания тромбоцитов между собой и, как следствие, образования кровяных сгустков;
  • оказывает обезболивающий эффект.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы после начала развития инфаркта. После его приема локализуется зона поражения и существенно снижается риск осложнений. Это средство, как и Нитроглицерин, является экстренным и принимается до приезда врача.

Кордарон

Этот препарат относится к группе противоаритмических и антиангинальных средств. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Кордарон делает частоту сердечных сокращений более редкой, снижает возбудимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце.

Применяется в острой фазе миокарда, а также в период восстановления после приступа для профилактики.

Стрептокиназа

Препарат Стрептокиназа является фибринолитическим средством. Средство представлено в виде раствора, который вводится внутривенно.

Препарат способствует восстановлению коронарного кровотока, купирует болевой синдром, а также ограничивает размеры инфаркта миокарда. Еще один эффект – снижение риска летальности, спровоцированного инфарктом.

Промедол

Данное средство принадлежит к группе наркотических анальгетиков и может быть назначено только врачом. Используется в условиях стационара.

Средство обеспечивает адекватное снятие болевого синдрома и предупреждает развитие шокового состояния сразу при инфаркте.

Промедол, в отличие от многих препаратов из ряда наркотических анальгетиков, более безопасен для пациентов преклонного возраста, а также лиц, которые страдают от брадикардии и обструктивных заболеваний легких.

Гепарин

Это медикаментозное средство предупреждает или ограничивает коронарный тромбоз, а также является средством профилактики тромбомбоэмболических осложнений. Оно принадлежит к группе антикоагулянтов прямого действия.

Обезболивающие при инфаркте миокарда - Лечение гипертонии

Обезболивающие при инфаркте миокарда - Лечение гипертонии

Гепарин необходим, так как при инфаркте миокарда усиливается свертывание крови, в результате чего просвет кровеносных сосудов закупоривается тромбами. Последние могут приобретать крупные размеры, отрываться и вместе с током крови попадать в крупные артерии головного мозга, легких, а также глубокие вены.

Использование Гепарина при инфаркте миокарда прекращает процесс распространения зоны некроза миокарда и предотвращает повторные тромбозы вен и артерий.

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Морфин

Действие

При введении препарата происходит отключение чувствительности организма. При приеме морфина пропадает чувство голода, усталости, происходит расслабление поперечнополосатых мышц,  начинается состояние эйфории.

При введении средства подкожно, оно начинает действовать через 10-30 минут,  при ректальном введении – через 20-60 минут, при пероральном применении – через 20-30 минут. Действие сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Применение

Показаниями к применению являются сильные боли, причиной которых являются травмы, раковые образования, нестабильная стенокардия, а также боли, развившиеся после хирургического вмешательства.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и органов чувств это могут быть:
  • головокружения и головные боли;
  • астения;
  • тревожность;
  • кошмары и галлюцинации;
  • нарушение сознания;
  • инсомния;
  • агрессивность;
  • повышение ВЧД;
  • ухудшение зрения и нистагм;
  • миоз, диплопия;
  • делирий;
  • парестезия;
  • судороги и нарушение координации движений;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • шум в ушах;
  • синдром отмены.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота и рвота;
  • анорексия;
  • гастралгия;
  • холестаз;
  • сухость во рту;
  • кишечная непроходимость;
  • запор или диарея;
  • атония кишечника;
  • спазм желчевыводящих путей.
Нарушения в работе сердечнососудистой системы:
  • учащение ритма биения сердца;
  • тахи- и брадикардия;
  • обмороки;
  • значительное изменение артериального давления.
Нарушения в работе мочеполовой системы:
  • спазмы мочеточников;
  • ухудшение диуреза;
  • снижение либидо и сексуальная дисфункция.
Нарушение работы дыхательной системы:
  • спазм бронхов;
  • угнетение функции дахания;
  • ателектаз.
Аллергии:
  • отек лица;
  • свистящее дыхание;
  • покраснение лица;
  • отек трахеи;
  • озноб;
  • ларингоспазм;
  • зуд, сыпь.

Возможно развитие местных реакций, например, отеков и покраснений, жжения в месте укола.

Другие реакции: гипергидроз, дегидратация, дисфония, потеря веса, боли в конечностях.

При передозировке происходит отравление препаратом, при котором наблюдаются: сильная усталость и слабость, снижение артериального давление, выступает холодный липкий пот, пациента клонит в сон, путается сознание. Помимо этого развивается брадикардия, гипотермия, делириозный психоз, повышается ВЧД.

Противопоказания

Список противопоказаний также не маленький:
  • травмы головного мозга;
  • явное угнетение центральной нервной системы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • алкогольное отравление;
  • абдоминальные боли невыясненной природы;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • делириозный психоз;
  • угнетение дыхательного центра;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • наличие аритмий;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст.
С осторожностью применяется морфин в следующих случаях:
  • бронхиальная астма;
  • заболевания кишечника воспалительной природы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • истощенный организм.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

  • Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
  • Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
  • Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
  • Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
  • Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
  • Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
  • Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
  • Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
  • Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
  • Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
  • Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
  • Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
  • Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
  • Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
  • Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Обезболивающие при инфаркте миокарда - Лечение гипертонии

Обезболивающие при инфаркте миокарда - Лечение гипертонии

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда с помощью Фентанила

Действие

Обладает гораздо более выраженным обезболивающим действием по сравнению с морфином. Оказывает воздействие на дыхательный центр, снижает скорость биения сердца. В то же время препарат практически не оказывает действия на уровень артериального давления.

Дозировка

Дозировка зависит от клинической ситуации и может составлять от 2,5 до 150 мкг/кг.

Противопоказания

Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда этим препаратом не допускается при:

  • бронхиальна астма;
  • наркомания;
  • угнетение дыхательного центра;
  • проведение акушерских операций;
  • повышенная чувствительность к фентанилу.

Побочные действия

Центральная и периферическая нервные системы могут отреагировать на введение препарата следующим образом:
  • сонливость;
  • нарушение восприятия;
  • развитие галлюцинации и эйфории;
  • ригидность мышц.
Со стороны сердечнососудистой системы Может наблюдаться брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы Могут развиться диспепсические явления: запор, рвота, тошнота.

Также возможно развитие спазма бронхов, угнетение дыхательной функции, задержка мочи, местные реакции.

Особые указания

Препарат следует применять в условиях реанимационной готовности и под контролем анестезиолога. При внутривенном введении больших доз (100 – 500 мкг) может развить остановка дыхания.

Отдельно должна определяться дозировка для пациентов, применяющих препараты инсулина.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

при инфаркте обезболивающие таблетки

при инфаркте обезболивающие таблетки

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Дроперидол

Препарат нейролептического действия, который является производным бутирофенона. Характеризуется антипсихотическим, каталептогенным, седативным и противорвотным действием.

Также уменьшает давление в легочной артерии. Препарат устраняет аритмию в случаях, если она вызвана эпинефрином, однако при другой природе нарушения не помогает.

Не имеет холиноблокирующего эффекта.

Может применяться внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении начинает действовать через 3-10 минут, достигая максимального эффекта через полчаса.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы возможны:
  • дисфория;
  • сонливость;
  • при передозировке – беспокойство, страхи;
  • в редких случаях – галлюцинации и депрессия.
Нарушения в работе сердечнососудистой системы Могут проявляться артериальной гипотензий и тахикардией.
Пищеварительная система Может отреагировать тошнотой, нарушением (ухудшением) аппетита, диспепсией.
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций Дрожь, спазм в бронхах, ларингоспазм.

Показания

Применяется для нейтролептанальгезии в сочетании с фентанилом. Такая комбинация позволяет получить седативный эффект, убрать тошноту и рвоту во время медицинских манипуляций, а также боли после операционного вмешательства.

Может применяться при стенокардии, инфаркте миокарда, отеке легких, гипертоническом кризе.

Противопоказания

В число противопоказаний, запрещающих применение дроперидола, входят:

  • экстрапирамидные нарушения;
  • тяжелые депрессивные состояния;
  • кома;
  • гипокалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • чувствительность к препарату.

Особые указания

Использование препарата возможно только в условиях стационара. Его не рекомендуют применять (либо применять с осторожностью) при нарушениях печени и почек, эпилепсии, депрессиях.

Важно индивидуально подбирать дозировку: для пожилых людей, истощенных пациентов она понижается.

Повышенная доза препарата (25 мг) может привести к летальному исходу у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Это будет связано с аритмиями вследствие гипоксии, изменением электролитного баланса.

Также не следует применять препарат лицам, работа которых требует постоянной концентрации внимания.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

  • Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
  • Сандинорм (бопиндолол)
  • Коргард (надолол)
  • Тразикор (окспреналол)
  • Соталекс ( соталол)
  • Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

  • Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
  • Глаокс, локрен (бетаксолол)
  • Небилет, бинелол (небиволол)
  • Беталок, вазокардин (метапролол)
  • Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

  • Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
  • Целипрес (целипролол).

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

  • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
  • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
  • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
  • Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Антиагреганты

Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

  • Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
  • Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
  • Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Нитроглицерин

Нитроглицерин

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

  • Эналаприл (энам, энап, ренитек)
  • Каптоприл (капотен, ангиоприл)
  • Периндоприл (перинева, престариум)
  • Рамиприл (дилапрел, амприлан)
  • Беназеприл (лотензин).

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Аспирин

Аспирин

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.



Источник: 1serdce.ru


Добавить комментарий