Метотрексат показания к применению

Метотрексат показания к применению


Содержание статьи:

Всегда ли при ревматоидном артрите нужно выбирать метотрексат?

Ревматоидный артрит — заболевание, отнимающее у человека радость жизни, так как оно сопровождается не только болью в суставах (причем страдает обычно не один сустав, а как минимум два симметричных), но и поражением оболочек сердца, легких, органов зрения, сосудов, ЖКТ, почек. В процесс фактически вовлекается весь организм. Такие патологии называются системными. Лечить их крайне трудно, так как этиология артрита, его причины, несмотря на большое количество разных теорий, с полной достоверностью не доказаны. Поэтому применяемые препараты часто оказывают или частичный эффект, либо не воздействуют вовсе. Одним из препаратов, на который в течение многолетнего опыта обратили внимание ревматологи, является метотрексат. Он продемонстрировал довольно высокую эффективность в лечении РА даже малыми дозами, и помог многим больным, его принимавших, существенно уменьшить боли, отечность и затормозить прогрессирование болезни. Сегодня метотрексат при ревматоидном артрите является так называемым базисным препаратом, то есть уменьшающим воспаление в суставах и смягчающим течение заболевания. Также его прописывают при других неспецифических инфекционных артритах и при полиартритах.

Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат

Если взглянуть на основной принцип действия препарата, то можно заметить, что он иммунодепрессивный, то есть не стимулирует, а наоборот подавляет иммунитет. Мы все привыкли к тому, что высокий иммунитет — это хорошо, поэтому такое свойство лекарства может поначалу озадачить. Также может показаться странным, что и онкологические болезни, и ревматоидный артрит лечатся в целом одними и теми же препаратами — цитостатиками (и не только ими). Однако если взглянуть на эту странность с позиции того, что такие лекарства назначают, когда заболевает сама иммунная система, то все становится на свои места.

Аутоиммунная теория ревматоидного артрита

Сегодня основной теорией, объясняющей развитие ревматоидного артрита, является наличие в организме больного патологического аутоиммунного процесса:

  • Именно из-за сбоя в работе иммунитета в организме, в котором протекает хронический воспалительный процесс, например, часто воспалены синовиальные оболочки суставов, начинают вырабатываться злокачественные по своему действию антитела, устремляющиеся в больную зону и фактически уничтожающие свои же ткани. Они их преобразовывают, заменяя мягкие эластичные ткани фиброволокнами, кальцифицируя их.
  • Наличие кальцификатов в синовиальной оболочке порождает сильные боли, хронические выпоты в сустав, истощающие саму оболочку. При этом из-за быстрого деления клеток антител синовиальная оболочка начинает расти, стенки ее утолщаются. Она прорастает в соседние ткани, вызывая и в них воспаление.
  • Несмотря на гипертрофию внутренний эпителий оболочки, продуцирующий синовию, становится дистрофичным, из-за чего в суставной жидкости становится меньше хондроитина и глюкозамина (из этих компонентов состоит суставный хрящ). Также может произойти уменьшение содержания полисахарида — гиалуроновой кислоты, придающей вязкость синовии, благодаря чему суставные поверхности при скольжении смазываются.
  • Хрящи сустава, не получая основных компонентов, теряют упругие свойства и начинают разрушаться в процессе трения. Это приводит к компенсаторным разрастаниям в области воспаленных суставом, так называемым ревматоидным узлам.
  • Наступают двигательные суставные ограничения, а из-за рубцевания мягких тканей, развиваются контрактуры, вызывающие искривляющие деформации.

Ревматоидный артрит — не рак, но на него похож

Некоторые больные, начиная получать лечение, во многом похожее на химиотерапию, порой приходят к мысли, что у них рак, и что врачи от них что-то скрывают. Есть доля сходства из-за разрастания синовиальной оболочки, ее спайкой с близлежащими тканями, но в отличие от рака, клетки синовиального эпителия не разносятся по крови и лимфатической системе и не дают метастазов, а в этом и заключена гибельная суть канцерогенных патологий.

Также похожи системность поражения, захватывающего многие органы и наличие аутоиммунного фактора: раковым клеткам удается обмануть иммунную систему, и она перестает препятствовать их ненормальному делению, а наоборот создает для этого все условия.

Поэтому и необходимо лекарство при таких болезнях, которое будет угнетать иммунитет и деление вредоносных клеток — злокачественных и антител.

Что из себя представляет препарат метотрексат

Метотрексат подавляет активность фолиевой кислоты, не допуская ее превращения в тетрагидрофолиевую — именно она активно участвует в обменных (аминокислотных, белковых) и репродуктивных клеточных процессах. Также он понижает пролиферацию лимфоцитов, которые продуцируют антитела, тем самым подавляя их и сдерживая таким образом иммунитет.

Большее влияние метотрексат, как и другие иммунодепрессанты, оказывает именно на антитела, а не на клеточный иммунитет, поэтому в лечении рака такие средства лишь часть комбинированного лечения, в котором приходится применять не одни лишь цитостатики, но и другие препараты, меняя их из-за возникновения резистентности опухолевых клеток. А вот в лечении ревматоидного артрита это лекарство может быть самодостаточным. В тех же случаях, когда действия препарата по каким-то причинам оказываются малоэффективным, его либо меняют на другой цитостатик, либо применяют в комбинации с другими средствами. Как часть комбинированного лечения метотрексат также используется при лечении детей до 3-х лет.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите

Той инструкции, в обычном виде, которые народ ищет в интернете от многих болезней) (принимать по таблетке три раза в день) для цитостатиков и им подобных препаратов быть просто не может, так как данные лекарства не предназначены для самостоятельного приема. Это очень серьезные препараты, которые приносят пользу лишь в данном конкретном случае — препятствуют делению клеток и антител, а вот вредных последствий у них гораздо больше, и одно из них то, что лечит — это падение иммунитета, открывающее ворота инфекциям.

Метотрексат является цитостатиком, ингибирующим клеточные биологические процессы. Это препарат длительного действия: эффект от его применения может наступить через три месяца, достигнув максимума через полгода.

В Росси он находится в списке жизненно важных лекарств, цены на которые регулируются государством.

Формы приема

  • перорально (таблетки);
  • парентерально в виде в/м, в/в и подкожных инъекций;
  • люмбально (интратекально)в виде пункции под оболочку спинного мозга.

При ювенильном ревматоидном артрите назначают внутримышечные уколы метотрексата.

Люмбальный прием метотрексата, в особенности в сочетании с фолинатом кальция, приводит к сильной интоксикации, а также к неврологическим симптомам в виде судорог.

Дозы и график приема

Рекомендован прием препарата, особенно для детей и подростков один раз в неделю (выбирается определенный день недели). Более частый прием приводит к накоплению токсинов в крови. В некоторых случаях врач назначает взрослым пациентам двукратный еженедельный прием.

  • Доза лекарства для взрослых варьируется от 7,5 мг до 25 мг в неделю.
  • Доза для детей до 16 лет не должна превышать 15 мг в неделю.
  • Начинают прием с минимальной дозы, а затем каждую недели ее увеличивают на 2.5 мг и опытным путем подбирают ту дозировку, которую без последствий может переносить больной, но не более максимальных значений.
  • В состоянии ремиссии дозировку еженедельного приема снижают от 7,5 до 15 мг в неделю.

Длительность приема

Базисное лечение ведется долгие годы, такова специфика ревматоидного артрита. Отмена препарата приводит к возобновлению прогрессирования болезни примерно через шесть недель. Метотрексат применяют до тех пор, пока наблюдается положительный эффект. Как только лекарство перестает действовать, его заменяют другим.

Метотрексат применяется широко как противоопухолевое средство в комбинации с другими препаратами при лечении лейкозов, рака молочной железы, легких, печени, почек, матки, яичка, яичников, сарком (остеосаркома, саркома Юинга) и др.

Побочные действия

Прием препарата может вызвать:

  • реакцию со стороны слизистых оболочек в виде язвы, стоматита, конъюнктивита и др. болезней;
  • лейкопению, тромбоцитопению, малокровие;
  • тошноту, диарею;
  • головную боль, судороги, усталость;
  • жировой гепатоз, цирроз;
  • панкреатит;
  • цистит, почечную недостаточность, гематурию;
  • крапивницу, болезнь Стивена Джонсона, фурункулез;
  • нарушение половых функций;
  • выпадение волос.

Уменьшить побочные действия метотрексата помогает параллельный прием препаратов фолиевой кислоты, однако при этом эффективность самого метотрексата также понижается.

Опытным путем установлена канцерогенность метотрексата, его способность производить мутации в генах (в принципе — это свойство многих токсических веществ). Возможно, участившиеся случаи заболевания раком больных ревматоидным артритом, вызваны как раз именно тем, что в большинстве случаев, врачи назначают метотрексат своим пациент как препарат выбора, ведь по сравнению с другими цитостатиками, он менее токсичен.

Противопоказания

Метотрексат нельзя применять при таких болезнях и состояниях:

  • СПИД, иммунодефицит;
  • плохие показатели крови (низкие лейкоциты и тромбоциты);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • беременность;
  • асцит, плеврит, колит;
  • ветряная оспа, герпес и др. инфекционные патологии.

Вакцинации больного и всех тех, кто проживает с ним рядом, накануне и в периоды приемы метотрексата недопустимы, так как из-за понижения иммунитета возникает угроза для самого пациента и для контактирующих с ним людей заболеть той патологией, от которой делается прививка.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • НПВС усиливает действие метотрексата, поэтому комбинированное лечение этими препаратами надо проводить с большой осторожностью.
  • Фолиевая кислота наоборот ослабляет действие метотрексата.
  • Пенициллин, тетрациклин, циспластин усиливают токсичные свойства метотрексата.
  • Фторурацил, напротив, снижает токсичность препарата.
  • Омепразол повышает концентрацию метотрексата в крови, а колестирамин снижает.
  • Сульфаниламиды, азот закиси усиливают миелодепрессивное действие метотрексата.
  • Очень осторожно нужно применять метотрексат с аспирином, даже в минимальных дозировках.

Это далеко не единственные препараты, которые взаимодействуют с этим иммуносупрессантом. Поэтому прежде чем принимать какое-либо средство вместе с метотрексатом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить в инструкции, как он взаимодействует с другими препаратами.

Аналоги метотрексата

  • В медицинских справочниках можно встретить лекарства для лечения ревматоидного артрита — метоптерин, аметоптерин, метиламиноптерин. Это просто другие аналоговые названия метотрексата.
  • Помимо того, метотрексат входит в состав следующих лекарств: метотрексат-эбеве, метортрит, методжект.

Контроль за состоянием здоровья

Принимая метотрексат, нужно не забывать, что он является ядом, пусть и мягкого действия, поэтому при критических показателях анализов крови, прием препарата необходимо временно прекратить.

Контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, нужно один раз в месяц, а показатели функций печени и почек (билирубин, АЛТ, креатинин- хотя бы каждые два месяца).

Чем можно заменить метотрексат

По медицинским стандартам препаратом выбора, то есть лекарством, к которому при ревматоидном артрите прибегают в первую очередь, метотрексат является только в том случае, если у больного имеются признаки системного поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, почек или альвеол. При неосложненных формах артрита и при наличии противопоказаний вначале используются другие средства: НПВС, кортикостероиды, другие базисные препараты: сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, производные аминохинола, циклоспорин, цитостатики (циклофосфомид и азатиоприн). Последние три препарата относятся к резервным средствам, к которым прибегают в последнюю очередь.

  • НПВС в комбинации с различными средствами применяют, на протяжение всей болезни, а вот кортикостероиды — временно. Предпочтение в последнее время отдается селективным НПВС ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб).
  • Основанием для назначения ГКС является множественное поражение, сильные боли, не поддающиеся купированию при помощи НПВС, генерализованный васкулит. Препаратом выбора среди кортикостероидов является преднизолон. Как только острый процесс затихает, дозу тут же снижают, либо полностью отменяют прием и переходят к препаратам медленного действия, то есть к базисным средствам.

Базисными препаратами выбора при начальных стадиях ревматоидного по существующим стандартам считается не метотрексат, а хинолы (гидроксихлорин), пеницилламин, левамизол — менее токсичные препараты. Но сегодня ревматологи все больше склоняются к идеям применения метотрексата в самом начале болезни, чтобы ее сразу блокировать. Правда такое лечение небезопасно для здоровья — об этом врач должен обязательно предупредить своего пациента.

Нельзя прибегать к самолечению цитостатиками, это подобно самоубийству. Необходимо вначале обследоваться у ревматолога, а уже он по результатам диагностики примет решение, применить ли метотрексат при ревматоидном артрите, или лучше воспользоваться другими, более традиционными средствами.

Аналоги Метотрексата — чем заменить препарат

При лечении Метотрексатом важно соблюдать схему приема. Таблетки нужно пить в определенные часы, а уколы делать в один и тот же день недели. Но что делать, если лекарство закончилось, а в аптеках его нет?

Практически каждый препарат имеет аналоги, которыми можно его заменить. Метотрексат тоже не является исключением. Существует множество средств с таким же действующим веществом в форме таблеток, растворов для инъекций, лиофилизатов.

При их выборе необходимо подбирать именно такую форму, которую назначил врач. Если больной принимает, например, по 15 мг Метотрексата 1 раз в неделю в виде инъекций, то нужно подобрать аналог в уколах с таким же количеством действующего вещества. Таблетками его заменить никак нельзя. Неправильный прием в повышенных дозах может привести к появлению тяжелых побочных эффектов вплоть до летального исхода.

Аналоги Метотрексата — список с ценами

  • Методжект — от 600 рублей;
  • Трексан — от 1000 рублей;
  • Метипред — от 180 рублей.

Для сравнения цена на Метотрексат:

Название Производитель Действующее вещество Цена
МЕТОТРЕКСАТ 0,0025 N50 ТАБЛ П/О ОЗОН,ООО Метотрексат 200.30 руб
МЕТОТРЕКСАТ 0,0025 N50 ТАБЛ П/О/ВАЛЕНТА/ Валента Фармацевтика,ОАО Метотрексат 157.90 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01/МЛ 2МЛ ШПРИЦ N1 Р-Р Д/ИН Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг.КГ Метотрексат 1172.60 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01/МЛ 1,5МЛ ШПРИЦ N1 Р-Р Д/ИН+ИГЛА АВТОМАТ ЗАЩИТЫ Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг.КГ Метотрексат 967.00 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01/МЛ 1МЛ ШПРИЦ N1 Р-Р Д/ИН+ИГЛА АВТОМАТ ЗАЩИТЫ Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг.КГ Метотрексат 446.70 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01 N50 ТАБЛ Хаупт Фарма Амарег ГмбХ/ ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х.Нфг Метотрексат 500.20 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,0025 N50 ТАБЛ Хаупт Фарма Амарег ГмбХ/ ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х.Нфг Метотрексат 231.60 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ТЕВА 0,0025/МЛ 2МЛ N1 ФЛАК Р-Р Д/ИН Фармахеми Б.В. Метотрексат 152.50 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01/МЛ 0,75МЛ N1 ШПРИЦ Р-Р Д/ИН+ИГЛА АВТОМАТ ЗАЩИТЫ Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг.КГ Метотрексат 300.10 руб
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,005 N50 ТАБЛ Хаупт Фарма Амарег ГмбХ/ ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х.Нфг Метотрексат 350.10 руб
МЕТОТРЕКСАТ-СЗ 0,0025 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Северная Звезда, ЗАО Метотрексат 197.30 руб
ВЕРО-МЕТОТРЕКСАТ 0,005/МЛ 2МЛ N1 ФЛАК Р-Р Д/ИН Верофарм, ООО Метотрексат Нет в наличии
МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ 0,01/МЛ 5МЛ N1ФЛАК Р-Р Д/ИН Эбеве Фарма Гес.м.б.Х.Нфг.КГ Метотрексат Нет в наличии

Что представляет собой Метотрексат

Метотрексат является цитостатиком, принадлежащим к группе антиметаболитов, которые выступают антагонистами фолиевой кислоты. Действующее вещество — метотрексат. Код АТХ L01BA01. Выпускается в форме таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, а также раствора для инъекций по 10 мг/1 мл, 50 мг/5 мл.

Фармакологическое действие

Обладает противоопухолевой активностью и оказывает иммунодепрессивное влияние. Ингибирует синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Высокую чувствительность к метотрексату имеют быстропролиферирующие клетки:

  • опухолевые;
  • эпителиальные в слизистых оболочках;
  • эмбриональные.

Метотрексат должен назначать только врач, который имеет опыт лечения им пациентов, осведомлен об особенностях влияния и свойствах лекарства.

Показания к применению:

  • ревматоидный артрит;
  • активные формы ювениальногохронического артрита в полиартритных формах;
  • резистентные и тяжелые типы псориаза, с которыми не справляются другие виды терапии;
  • тяжелый псориатическийартрит;
  • онкологические заболевания.
  • выраженные патологии печени с высоким уровнем билирубина;
  • алкогольная зависимость;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • язва двенадцатиперстной кишки, ротовой полости, стоматит;
  • патологии крови;
  • беременность и период лактации;
  • нежелательна вакцинация живыми вакцинами во время терапии;
  • с осторожностью применяется у больных с пониженной почечной функцией.

Мужчины и женщины детородного возраста, а также их партнеры должны соблюдать меры контрацепции во время терапии и на протяжении полугода по ее окончанию, поскольку препарат вызывает уродства плода или его гибель.

Больным, которые принимают Метотрексат нужно проходить регулярное обследование для мониторинга динамики лечения и своевременного выявления побочных реакций. Особенно при употреблении в высоких дозах необходимо часто сдавать анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, следить за изменениями самочувствия.

Препарат обладает токсичностью, поэтому может вызывать массу осложнений со стороны всех систем организма. Побочные эффекты подробно описаны в инструкции по применению. Однако, несмотря на возможный вред, его применение необходимо для прекращения развития тяжелого заболевания, которое не поддается другим формам терапии.

Прямыми заменителями по действующему веществу и фармакологическому влиянию являются Методжект, аналог в ампулах Метотрексат Эбеве, Трексан и несколько других средств на основе methotrexate.

Методжект или метотрексат — что выбрать

Методжект производит немецкая компания Медак. Он имеет такое же действующее вещество — метотрексат и тот же код АТХ: L01BA01. Выпускается только в форме раствора для инъекций. В аптеках можно купить Методжект в готовых шприцах с дозировкой по:

  • 10 мг/1 мл 0.75 мл;
  • 10 мг/1 мл 1 мл;
  • 10 мг/1 мл 1,5 мл;
  • 10 мг/1 мл 2,5 мл;
  • 50 мг/мл в различных объемах.

Импортные уколы оказывают противоопухолевое и иммунодепрессивное влияние. Назначается аналог для лечения таких же заболеваний, как и Метотрексат: при ревматоидном артрите, онкологиях, псориазе.

Методжект следует принимать строго только 1 раз в неделю. В остальные дни, кроме дня инъекции больному необходимо пить фолиевую кислоту. Врач назначает дозировку в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных показателей пациента: возраста, веса, особенностей организма и т.д.

Аналог противопоказан при заболеваниях печени и почек, болезнях крови, наличии в организме инфекций, иммунодефиците, язвах во рту и органах ЖКТ, стоматите, во время беременности и кормления грудью.

Название Производитель Действующее вещество Цена
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 25 МГ (0,5 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 1283.90 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 22,5 МГ (0,45 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 1078.60 руб
МЕТОДЖЕКТ 10 МГ/МЛ 20 МГ (2 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р Д/ИН Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 890.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 17,5 МГ (0,35 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 890.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 20 МГ (0,4 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 890.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 10 МГ/МЛ 15 МГ (1,5 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р Д/ИН Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 830.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 15 МГ (0,3 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 830.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 12,5 МГ (0,25 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 800.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 10 МГ (0,2 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 590.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 10 МГ/МЛ 7,5 МГ (0.75 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р Д/ИН Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат 500.00 руб
МЕТОДЖЕКТ 10 МГ/МЛ 10 МГ(1 МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р Д/ИН Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат Нет в наличии
МЕТОДЖЕКТ 50 МГ/МЛ 7,5 МГ (0,15МЛ) N1 ШПРИЦ Р-Р П/К Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ/ медак ГмбХ Метотрексат Нет в наличии

Трексан или метотрексат — что лучше помогает

Трексан — средство компании Орион Корпорейшн производится в Финляндии. В его основе содержится тот же метотрексат, поэтому он оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное воздействие. Выпускается в форме таблеток по 2,5 и 10 мг и раствора для инъекций по 2,5 и 25 мг в флаконах объемом 2 или 20 мл.

Аналог применяется при ревматоидном артрите, псориазе и опухолях. Нельзя использовать больным язвами органов пищеварения, язвами во рту, инфекционными заболеваниями, стоматитом, болезнями печени и почек, нарушением деятельности имунной системы, беременным и кормящим женщинам.

Метипред или метотрексат — что выбрать

Метипред — таблетки с действующим веществом Метилпреднизолон по 4 и 16 мг. Представляет собой синтетический глюкокортикостероид, оказывающий воздействие:

  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое.

Кроме того, терапия Метипредом снижает синтез мышечного белка, регулирует жировые отложения, уменьшает количество в плазме глобулинов, провоцирует гиперхолестеринемию, повышает синтез жирных кислот и триглицеридов, почечных альбуминов, задерживает в теле натрий и воду, уменьшает насыщенность костей минералами.

Показания к применению:

  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые аллергии;
  • рассеянный склероз;
  • ревматические заболевания суставов, соединительной ткани;
  • заболевания дыхательных путей, астма;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • отек мозга, возникший из-за опухоли, состояния при высоком внутричерепном давлении;
  • миастения гравис;
  • предотвращение отторжения имплантатов;
  • как противорвотное во время химиотерапии.

Таблетки рекомендуется пить утром, глотая целиком и запивая водой.

У Метипреда есть список противопоказаний. Принимать это лекарство нельзя при туберкулезе, бактериальных и вирусных инфекциях. С осторожностью назначается больным сахарным диабетом, гипертоникам, при наличии патологий органов ЖКТ, сердечной недостаточности, панкреатита, при психических расстройствах.

Название Производитель Действующее вещество Цена
МЕТИПРЕД ОРИОН 0,25 ФЛАК ЛИОФИЛ Д/Р-РА В/В В/М Хикма Фармацевтика (Португалия) С.А./Орион Корпорейшн Метилпреднизолон 355.70 руб
МЕТИПРЕД 0,004 N30 ТАБЛ Орион Корпорейшен/Фармакор Продакшен, ООО Метилпреднизолон 210.30 руб

Заменить Метотрексат аналогами не составит труда, так как их достаточно в аптеках России. Но покупать то или иное средство можно лишь посоветовавшись со своим лечащим врачом, а не руководствуясь отзывами в интернете.

Особенности применения метотрексата при ревматоидном артрите

Традиционно ревматолог назначает пациенту препарат, в основе которого находится вещество метотрексат, при ревматоидном артрите. Лекарство такого типа отличается медленным действием. Поэтому принимать его требуется на протяжении длительного времени, чтобы добиться улучшения состояния пораженных суставов. Метотрексат обязательно включают в лечение данного заболевания, так как он предупреждает деформацию конечностей и инвалидность.

Состав и формы выпуска

Внешний вид препарата

Препарат, в составе которого находится метотрексат, часто используют при ревматоидном артрите. Активное вещество относится к группе сильнодействующих соединений с противоопухолевым действием.

Медикаменты с метотрексатом представлены разными производителями, которые наполняют своей продукцией аптеки. Их можно найти в следующих лекарственных формах:

  • Концентрат, предназначенный для приготовления лечебного раствора для инфузий;
  • Раствор, предназначенный для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • Таблетки, которые покрыты защитной оболочкой;
  • Порошок.

При лечении ревматоидного артрита в стационарных условиях принято использовать исключительно порошки и концентраты. В аптеках по рецепту врача можно приобрести только готовые препараты, которые сразу можно использовать после вскрытия упаковки.

Каждая форма лекарственного препарата имеет свой уникальный состав. Объединяет их лишь одно активное вещество – метотрексат.

Форма выпуска препарата Состав
Раствор (прозрачная жидкость, которая окрашена в желтоватый оттенок). Кроме активного вещества, раствор для инъекций содержит в своем составе гидроксид натрия, дистиллированную воду и хлорид натрия.
Таблетки (покрыты пленочной оболочкой, которая быстро растворяется, окрашена в желтый или желто-оранжевый оттенок). Таблетки состоят из метотрексата, повидона, стеарата кальция, моногидрата лактозы и модифицированного картофельного крахмала. Оболочка пилюль изготовлена из поливинилового спирта, сахара, диоксида титана, талька и пищевых красителей.
Концентрат (плотная жидкость желтовато-коричневого цвета). Средство содержит в составе активное вещество, которое дополнено водой и гидроксидом натрия.
Порошок (масса, окрашенная в желто-коричневый оттенок). Помимо активного компонента, данная субстанция содержит гидроксид натрия и хлорид натрия.

Лечащий врач после ознакомления с результатами диагностики пациента определится, какая форма препарата ему подойдет. Описание каждой из них можно найти в инструкции по применению лекарственного средства. Также информацию об этом содержат отзывы от пациентов и врачей, которые знакомы с метотрексатом.

Как действует препарат

Применение метотрексата с целью лечения при ревматоидном артрите в большинстве случаев оказывается успешным. Все потому, что данное вещество обладает рядом полезных качеств, которые необходимы при борьбе с заболеванием.

Метотрексат выступает в качестве антагониста фолиевой кислоты. Когда лекарство поступает в человеческий организм, оно проходит ряд химических реакций, за счет которых наблюдается усиление синтеза вещества, оказывающего влияние на течение воспалительных и иммунных процессов. Речь идет о таком соединении, как аденозин.

После попадания метотрексата в организм пациента происходит запрограммированное уничтожение клеток, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса в тканях суставов. К тому же активное вещество мешает проведению синтеза веществ, запускающих и поддерживающих воспаление. Дополнительно медикамент с данным компонентом усиливает образование веществ, которые требуются организму для подавления патологии.

Как применять метотрексат при ревматоидном артрите

Читать еще:  Лучшие хондропротекторы при артрозе: классификация лекарств

«Метотрексат Эбеве» или другой препарат с таким же действующим веществом необходимо принимать строго по схеме, которую предлагает инструкция по применению лекарства. Таблетки нужно пить 1 раз в неделю в определенный день. Желательно проводить процедуру в одно и то же время суток.

В день приема метотрексата пациенты должны избегать употребления нестероидных противовоспалительных средств. Продолжительность курса лечения таблетками занимает большой период времени. Как правило, такая терапия длится не меньше 6 месяцев. При этом очень важно дополнительно осуществлять прием других лекарственных средств, которые относятся к категории базисных медикаментов.

По истечению медикаментозного курса требуется закрепить достигнутый результат. Эта мера позволяет увеличить продолжительность ремиссии. Для этой цели идеально подходит прием одного лекарственного средства, которое не будет давать воспалению вновь активизироваться в суставе.

Таблетки желательно принимать перед тем, как сесть за обеденный стол. Запивают их небольшим количеством питьевой воды.

Лекарственная терапия может предусматривать использование уколов на основе препаратов с метотрексатом. Дозировка, как и в случае с таблетками, должна определяться лечащим врачом, наблюдающим течение болезни у пациента.

Инъекции используют не так часто, как таблетки. Их уместно использовать в особо тяжелых случаях, а также, если у больного диагностировано нарушение всасываемости веществ органами желудочно-кишечного тракта.

Растворы для лечебных инъекций выпускают в нескольких объемах и дозировках. В каждой ампуле может содержаться от 0,25 мл до 10 мл. Отличается и количество активного вещества – от 5 мг до 100 мг. Разовая дозировка при этом определяется в индивидуальном порядке. Обычно она начинается от 7,5 мг. Максимальная доза не должна превышать 25 мг в неделю. Лишь в особо сложных ситуациях ее увеличивают до 30 мг.

Назначенные врачом дозы инъекций колют внутримышечно или в спинномозговой канал. Содержимое ампул, на основе которого делают уколы, также вводят в аорту или вену. Метотрексат имеет аналог, который допускается вводить под кожу пациенту. Какой из этих вариантов выбрать, решает врач.

Противопоказания

Употреблять метотрексат нужно правильно

Несмотря на положительные эффекты метотрексата, он может иметь отрицательное действие на организм человека. Это связано с тем, что лекарственное средство на основе данного вещества обладает рядом противопоказаний, при которых никогда его не пейте. Употреблять при их наличии препарат категорически запрещается. Те пациенты, которые все-таки пьют и продолжают пить метотрексат при любом из имеющихся противопоказаний, рискуют столкнуться с серьезными осложнениями и побочными реакциями.

Лечение метотрексатом запрещено при следующих противопоказаниях:

  • Заболевания крови, такие как лейкопения, анемия и тромбоцитопения;
  • Острое течение заболеваний инфекционного характера;
  • Состояние иммунодефицита;
  • Повышенная чувствительность организма к активному веществу или вспомогательным компонентам лекарства;
  • Период беременности и лактации;
  • Детский возраст до 3 лет;
  • Дисфункция печени и почек.

С осторожностью метотрексат назначают пациентам, у которых обнаружилась язвенная болезнь органов желудочно-кишечного тракта. То же касается больных с диагнозом бактериальная или вирусная инфекция, грибок, подагра и асцит. Не всегда такое лечение подходит людям, которые недавно прошли лучевую и химиотерапию.

Активное вещество не предназначено для лечения заболеваний онкологического характера. Хотя допускается его использование в небольшом количестве. Также стоит отказаться от терапии метотрексатом пациентам, которые являются зависимыми от алкогольных напитков. Все потому, что спиртное усиливает токсическое действие препарата, в результате чего организм сильно отравляется.

Лечение метотрексатом нельзя проводить женщине при планировании зачатия. Для мужчин должно пройти около 3 и более месяцев с окончания проведения терапии. Женщинам следует выждать целый овуляторный цикл.

Побочные эффекты

Метотрексат может вызывать у пациента появление побочных реакций. Наиболее распространенными из них являются сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Больные начинают жаловаться на сильную тошноту и рвоту. У них могут развиваться язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости. Не исключаются головные боли и нарушение работы вестибулярного аппарата.

Лекарственные препараты с метотрексатом вызывают и другие побочные эффекты:

  1. Нарушение работы половых органов;
  2. Боли в глазах;
  3. Диарея;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Общая слабость и вялость;
  6. Потеря интереса к еде;
  7. Признаки простудных заболеваний;
  8. Кожные высыпания;
  9. Тромбы;
  10. Носовые кровотечения.

На фоне приема препарата могут обостриться заболевания печени и органов дыхания. Со всеми побочными эффектами желательно ознакомиться перед употреблением лекарства, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить недомогание и обратиться с этой проблемой к врачу.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

Нельзя совмещать препарат с алкоголем

Метотрексат по-разному взаимодействует с различными лекарственными препаратами и веществами. При составлении схемы лечения на основе препарата с данным компонентом требуется учитывать следующие нюансы:

  • Наблюдается удлинение токсического действия активного вещества при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами и антибиотиками тетрациклинового типа;
  • Уменьшение токсичности препарата наблюдается при сочетании метотрексата с фолиевой кислотой. Но при этом происходит снижение терапевтического эффекта активного вещества;
  • Уменьшение почечного клиренса диагностируют при сочетании лекарства с антибиотиками, которые относятся к пенициллиновому ряду;
  • Увеличение риска развития неврологических нарушений возникает при одновременном использовании в лечении пациента метотрексата и препаратов ацикловира.

Усилить обезболивающие действие терапии помогает сочетание препарата с глюкокортикоидными средствами.

Особые указания

Иногда специалисты вынуждены назначать больным прием препарата на основе метотрексата в большом количестве. В этом случае пациентам приходится регулярно проверять уровень кислотности мочи.

При развитии диареи, стоматита и других нарушений в работе внутренних органов, следует сразу прекратить лечение препаратом. С такими жалобами в обязательном порядке нужно обращаться к лечащему врачу. Если продолжить принимать метотрексат, то это вызовет серьезные осложнения для здоровья, к примеру, приведет к появлению заболевания дыхательной системы.

Терапию метотрексатом категорически запрещается проводить на фоне с приемом лекарственных средств, которые отличаются высоким уровнем токсичности. Также придется отказаться от употребления алкогольных напитков, которые тоже способны отравлять организм человека. Пренебрежение данным запретом приведет к развитию тяжелого поражения печени и нарушения ее работы.

Медики настоятельно не рекомендуют пациентам, которые проходят лечение метотрексатом, находиться под прямыми лучами солнца. Особенно следует избегать такого влияния в периоды от 12 до 16 часов дня.

Чем можно заменить метотрексат при ревматоидном артрите

«Методжект» при ревматоидном артрите: отзывы и аналоги

Ревматоидный артрит – это очень распространенная болезнь, которая поражает около 1,8% жителей страны. Наиболее часто данным заболеванием страдают представительницы слабого пола. Например, на одного заболевшего данным недугом мужчину приходится примерно 4 женщины.

Ревматоидный артрит не является болезнью пожилых людей, просто с каждым годом все больше прогрессирует. Поражение суставов начинается в довольно молодом возрасте – от 35 лет и старше. Так как болезнь быстро развивается, то в дальнейшем она может привести к инвалидности с ограниченной способностью передвигаться. По отзывам, «Методжект» при ревматоидном артрите очень хорошо помогает. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Что представляет собой болезнь?

Ревматоидный артрит является одной из разновидностей патологии, имеющей хронический характер, и отличается поражением суставов с обеих сторон тела. Помимо этого, данная болезнь в итоге воздействует на внутренние органы, что отражается на их функциональности.

Несмотря на то что данное заболевание существует достаточно долго, точные причины его возникновения у людей до сих пор остаются неизвестными.

Главными факторами считают генетическую предрасположенность, наличие инфекционных заболеваний, значительные эмоциональные потрясения, а также негативное воздействие окружающей среды. Часто назначают «Методжект» при ревматоидном артрите. Отзывы это подтверждают.

В качестве лечения данного заболевания могут быть применены многочисленные методики, которые зависят от тяжести симптомов, характера протекания и быстроты прогрессирования. К ним может относиться обычный отдых и полноценное питание, носящее рекомендательный характер, а также терапия лекарственными препаратами.

Наиболее значительный лечебный эффект даёт медикаментозная терапия, но только в том случае, если сочетается с лечебной гимнастикой, физиотерапией и криотерапией (воздействием высоких и низких температур). Но бывают случаи, когда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Положительный эффект оказывают водные процедуры.

Так как ревматоидный артрит является заболеванием хроническим, от него невозможно избавиться, тем не менее, вполне реально немного отодвинуть его дальнейшее развитие и предотвратить появление осложнений. Основным способом лечения недуга представляется терапия иммуносупрессорами. Одним из таких является «Методжект». По отзывам, при ревматоидном артрите препарат немецкого происхождения показывает себя с лучшей стороны.

Действие препарата

При данном недуге происходит «нападение» иммунных клеток на ткани собственного организма. В процессе этого первыми страдают суставы. Спустя какое-то время болезнь начинает распространяться на внутренние органы — легкие, сердце, почки.

Инструкция по применению «Методжекта» указывает, что его основное действующее вещество — иммуносупрессор метотрексат, используемый в области ревматологии с 1988 года. Метотрексат останавливает активность иммунной системы, которая после этого прекращает разрушение родных тканей.

Лечебное действие средства заключается в том, что оно способно подавить деление клеток в костном мозге, в котором осуществляется зарождение «киллеров» иммунной системы — Т- и В-лимфоцитов. Кроме этого, препарат оказывает некоторую противовоспалительную активность, что благоприятно действует на состояние пациентов при ревматоидном артрите. «Методжект» (отзывы это подтверждают) – эффективный препарат.

Применение

Разберемся, как правильно применять средство. Раствор для инъекций расфасован в шприцы для одноразового применения объемом по 0,75-2,5 мл. Так, например, 15 мг шприц «Методжекта» – это 1,5 мл препарата. В продаже имеются также таблетки.

При заболевании ревматоидным артритом чаще всего лекарственный препарат вводят внутримышечно, в редких случаях внутривенно. Делать данную процедуру необходимо не более одного раза в неделю. Что касается дозировки, то она назначается врачом индивидуально, с учетом площади поверхности тела больного (с расчетом роста и веса).

Перед применением данного препарата необходимо обязательно пройти медицинское обследование, заключающееся: в сдаче общего и биохимического анализа крови, рентгенографии грудной клетки, исследовании функции почек. Это подтверждает к препарату «Методжект» инструкция по применению.

В течение всего периода лечения требуется постоянно наблюдаться у ревматолога. Каждый месяц сдавать анализ крови, чтобы контролировать ее показатели.

Результаты можно увидеть спустя 4-12 недель. При достижении устойчивого состояния дозировка препарата снижается до поддерживающей. Продолжительность лечения «Методжектом» определяет врач. Его допускается применять в течение 10 лет, иногда больше.

Применение взрослыми

Как использовать правильно уколы «Методжект»? Рекомендуемая доза в начале лечения – 7,5 мг метотрексата, не более одного раза в неделю, постепенно может увеличиваться — до 25 мг в неделю, что обуславливается активностью заболевания и переносимостью метотрексата больными. Наибольшая терапевтическая доза препарата при ревматоидном артрите обычно не превышает недельную — 25 мг. Необходимо учитывать, что при повышении дозы метотрексата до 20 мг в неделю и более может наблюдаться существенное увеличение токсичности. Прежде всего произойдет подавление функций костного мозга.

Дети до 16 лет

Рекомендуется недельная дозировка 10-15 мг на 1 м 2 поверхности тела. Когда лечение оказывается не эффективным допускается увеличение недельной дозы до 20 мг на 1 м 2 поверхности тела. Если доза увеличивается, то должно увеличиться и частота обследований больного.

Примечание

Если применение метотрексата внутрь заменяется парентеральным способом, то необходимо снизить дозу из-за вероятного различия биодоступности лекарства при применении внутрь и парентерально. Необходимо назначение сопутствующих препаратов фолиевой кислоты.

Лечение «Методжектом» в обязательно порядке проходит под наблюдением врача. Если доктор разрешает, что больной может применять препарат самостоятельно. Допускается такой вариант только в случае, когда пациент обучен специалистом технике введения подкожных инъекций. Так или иначе, при первом самостоятельном применении больным необходимо обязательное присутствие врача. Когда появляются признаки нежелательных явлений, больной должен немедленно обратиться в медицинское учреждение.

У препарата «Методжект», как у многих других лекарственных средств, имеются аналоги, иногда называемые «синонимами». Данное название они получили из-за содержащихся действующих веществ одинакового фармакологического действия. Их может быть от одного или нескольких. При выборе аналогов нужно учитывать не только их стоимость, но и обращать внимание на страну-производителя. От этого зависит качество лекарственного средства.

К самым распространенным аналогам «Методжекта», схожим по своим фармакологическим свойствам, относятся: «Эветрекс», «Триксилем», «Трексан», «Метотрексат», «Метортрит», «Зексат».

«Методжект» и «Метотрексат» — в чем разница? Этот вопрос задают довольно часто.

Рассмотрим наиболее подробно препарат «Метотрексат».

Фармакологические свойства

Является противоопухолевым препаратом, относящимся к группе антиметаболитов, т. е. к аналогам фолиевой кислоты. Помимо противоопухолевого действия обладает иммуносупрессивными свойствами.

Ингибирует дигидрофолатредуктазу, которая участвует в регенерации дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. Последняя выступает в роли переносчика углеродных фрагментов, так необходимых для синтезирования пуриновых нуклеотидов и их производных. В чем разница «Методжект» и «Метотрексат», теперь понятно.

Применение препарата «Метотрексат»

Препарат чаще всего назначают при:

• острых лимфобластных и миелобластных лейкозах;

• неходжкинских лимфомах, лимфосаркомах;

• раке легкого, раке кожи, раке шейки матки, раке вульвы, раке пищевода, раке почки, раке мочевого пузыря, раке яичка, раке яичников, раке полового члена, ретинобластоме, медуллобластоме;

• остеогенной саркоме и саркомах мягких тканей;

• грибовидном микозе (запущенные стадии);

• тяжелых формах псориаза, псориатическом артрите, ревматоидном артрите, дерматомиозите, СКВ, анкилозирующем спондилоартрите (когда стандартная терапия неэффективна).

Дозирование

С медикаментом «Методжект» дозировки схожи. Препарат «Метотрексат» в виде инъекции вводится внутримышечно, внутривенно или интратекально. «Метотрексат» в виде таблеток принимается внутрь перед едой, запивают водой. Не разжевывается. Таблетки «Методжект» используют по той же схеме.

При лечении данным препаратом ревматоидного артрита первоначальная недельная доза составляет 7,5 мг. Вводится он одноразово внутривенно, внутримышечно или внутрь — по 2,5 мг, каждые 12 ч (всего 3 дозы). Для того чтобы достичь наибольшего эффекта, недельная доза должна повыситься, но не более чем до 20 мг. При получении устойчивого клинического результата следует снизить дозировку.

Побочное действие

При приеме препарата «Метотрексат» может появиться множество побочных эффектов. Перечислим некоторые из них: лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, утомление, слабость, атаксия, раздраженность, судороги, головокружение, неясность зрения, боли в области спины, судороги, паралич, сперматогенез, снижение либидо/импотенция, конъюнктивит, катаракта, кожный зуд, фурункулез, угри, лихорадка, сыпь, анафилаксия, иммуносупрессия, недомогание, остеопороз и др.

Противопоказания к применению «Метотрексата»

К основным причинам, по которым запрещается применять препарат, относятся: почечная недостаточность, выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, дисфункция печени, период беременности и грудного вскармливания, чувствительность к метотрексату и/или иному компоненту препарата.

Передозировка

При возможной передозировке необходимо придерживаться следующего лечения: в течение первого часа следует ввести специфический антидот — кальция фолинат в дозе, которая равна или превышает дозу «Метотрексата»; после антидота лекарство вводят по мере необходимости, все зависит от уровня метотрексата в сыворотке крови. Препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Мы рассмотрели два популярных препарата от ревматоидного артрита. Принцип действия обоих практически одинаков.

Применение Метотрексата при ревматоидном артрите

В настоящее время проблема ревматоидного артрита стоит достаточно остро, так как наблюдается стойкая тенденция к увеличению случаев заболеваемости данным заболеванием, и, к сожалению, всё чаще данный недуг поражает детей и подростков. «Универсальным» и эффективным средством в лечении этой патологии считается препарат Метотрексат.

Описание препарата Метотрексат

Под ревматоидным артритом понимают воспалительное заболевание аутоиммунного характера, заключающееся в симметричном поражении суставов (в основном мелких) с последующими их разрушением и костными деформациями. Чаще всего поражаются суставы кистей рук. Характерными симптомами этой патологии служат:

  • отёчность суставов;
  • снижение их подвижности;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов над суставами;
  • увеличение температуры в месте воспаления (сустав становится горячим на ощупь);
  • болевые ощущения в местах поражения различной интенсивности.

Для лечения применяют специальные иммунодепрессанты, или как их по — другому называют, антиметаболиты, которые подавляют аутоиммунные процессы в организме, препятствуя прогрессированию воспалительного процесса. Из этой группы на протяжении многих лет успешно используется препарат Метотрексат.

Его относят к группам лекарственных средств:

  • цитостатикам;
  • противоопухолевым препаратам;
  • антиметаболитам.

Метотрексат имеет накопительный эффект, поэтому результат его применения становится виден лишь через некоторое время. В более низких концентрациях всасывается быстрее, чем в более высоких. В неизменном виде из организма выводится почками.

Препарат считается базисным средством при лечении ревматоидного артрита и назначается на ранних стадиях проявления заболевания. Перестраховываясь, доктора выписывают препарат в малых дозах до установления точного диагноза. При подтверждении наличия этой патологии дозы корректируются для каждого пациента индивидуально. Лекарство, как правило, назначается лишь на ранних стадиях недуга, так как в запущенных случаях он будет неэффективен.

Метотрексат угнетает работу иммунной системы человека, тем самым препятствуя её действие против своего организма. Он тормозит процессы разрушения суставов и деформации костей, останавливает развитие внутрисуставного воспаления, снимает обострение, восстанавливает суставную подвижность. В результате этого лекарственное средство продлевает трудоспособность больного.

Формы выпуска и состав препарата

Выпускается Метотрексат в нескольких формах с одинаковым действующим компонентом (метотрексат) и различными вспомогательными.

Таблетированная форма имеет двояковыпуклую форму, расположены в контурных ячейковых упаковках или баночках, которые располагаются в картонных коробках. Вспомогательные вещества в составе таблеток: тальк, кальция стеарат, картофельный крахмал, повидон и кросповидон. Оболочка состоит из гидрата гидроксикарбоната магния, сахарозы, повидона, желатина, красителя, пшеничной муки.

Инъекционный раствор. Вспомогательными компонентами данной формы являются очищенная вода для инъекций, натрия гидроксид, натрия хлорид и соляная кислота. Выпускается в двух- или двадцатимиллилитровых флакончиках, расположенных в картонной упаковке. На инъекционную форму препарата переводят пациента в том случае, если таблетированная форма «не принимается» организмом.

Метотрексат в таблетированной форме

Метотрексат в форме инъекционного раствора

Возможные побочные эффекты, противопоказания, лекарственное взаимодействие

При применении Метотрексата можно столкнуться с неприятными побочными явлениями, которые купируются через какое — то время после его отмены. К ним относят:

  • головные боли разной интенсивности;
  • головокружение;
  • постоянное желание спать;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • зрительные нарушения (от появления «мушек» перед глазами, до «мутной пелены»);
  • ригидность затылочных мышц;
  • боли в спине различной локализации и интенсивности;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • нейтропения;
  • тромбозы;
  • обострение инфекционных процессов в лёгких;
  • тошнота вплоть до развития рвоты;
  • поносы;
  • поражения печени;
  • стоматиты;
  • энтериты;
  • изъязвление оболочек желудочно-кишечного тракта с возможным развитием кровотечения;
  • трудности с глотанием;
  • гингивиты;
  • фарингиты;
  • циститы;
    поражения почек;
  • гематурия;
  • альгодисменорея (болезненные менструации);
  • нарушение оогенеза;
  • нарушение процессов сперматогенеза;
  • различные проявления аллергических реакций от появления зуда и сыпи до ангионевротического отёка;
  • остеопороз.

Совсем не обязательно появление этих симптомов во время лечения (и тем более всех сразу). Все организмы непохожи друг на друга и по — разному реагируют на то или иное лекарственное средство.

Противопоказано применение Метотрексата людям, у которых имеются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость.

Отдельно стоит сказать, что препарат строго противопоказан беременным женщинам, так как его применение приводит к серьёзным патологиям развития, врождённым уродствам и гибели плода. Также не стоит использовать Метотрексат в период кормления грудью, так как лекарственное средство выделяется с молоком и негативным образом может сказаться на здоровье ребёнка. Поэтому следует в период лечения прекратить грудное вскармливание и временно перевести ребёнка на искусственную смесь.

При применении препарата необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Не желательно принимать Метотрексат (возможность приёма лекарственных средств одновременно с Метотрексатом обсуждается с врачом) с препаратами групп:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • сульфаниламидов;
  • тетрациклинов;
  • барбитуратов;
  • пенициллинов;
  • противовирусными средствами;
  • антикоагулянтов.

Такое взаимодействие ведёт к развитию интоксикации организма, почечному и печёночному поражению, развитию кровотечений и ряду других негативных последствий.

Как правильно использовать Метотрексат по инструкции

Для любой формы препарата дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Таблетки принимаются внутрь, обычно перед приёмом пищи, и запиваются небольшим количеством воды.

Инъекционная форма может использоваться внутримышечно, внутривенно, внутриаортально и интратекально (субарахноидально или эпидурально, то есть под мозговые оболочки).

Аналоги препарата

Бывают ситуации, когда по каким — то причинам применение Метотрексата становится невозможным. Тогда на помощь могут прийти препараты — аналоги, которые действуют на организм таким же образом.

Аналоги Метотрексата — таблица

Название лекарственного средства В каких формах выпускается Действующий компонент Противопоказания Средняя цена
Методжект
  • таблетки;
  • лиофилизат для приготовления инфузионного раствора;
  • концентрат для приготовления инфузионного раствора
метотрексат
  • иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • период лактации;
  • недостаточность почечная и печёночная;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость
от 500 рублей
Трексан
  • таблетки;
  • лиофилизат для приготовления инфузионного раствора;
  • концентрат для приготовления инфузионного раствора;
  • инъекционный раствор
метотрексат
  • иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • период лактации;
  • недостаточность почечная и печёночная;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость
от 600 рублей
Эветрекс таблетки метотрексат
  • иммунодефицитные
  • состояния;
  • беременность;
  • период лактации;
  • недостаточность почечная и печёночная;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость
от 460 рублей
Зексат
  • таблетки;
  • лиофилизат для приготовления инфузионного раствора;
  • концентрат для приготовления инфузионного раствора
метотрексат
  • иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • период лактации;
  • недостаточность почечная и печёночная;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость
от 700 рублей

Мнения врачей о лекарственном средстве

Мнение врачей о Метотрексате неоднозначное, но в целом достаточно положительное. С одной стороны, препарат довольно эффективен в лечении ревматоидного артрита и не даёт прогрессировать патологическому процессу, но с другой, он оказывает разрушающее действие на печень, почки и костный мозг.

Тем не менее лекарственное средство считается более безопасным в комплексной терапии заболевания, чем глюкокортикостероиды, которые использовались для лечения в прошлом веке. Но назначают Метотрексат только при отсутствии противопоказаний для его применения.

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом

Отзывы пациентов, как и врачей, разные. В целом больные отмечают улучшение состояния на фоне приёма Метотрексата, некоторые жалуются на появление неприятных побочных явлений.

Отлично помогает при различных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, артрозе. Лучше всего приобретать производства Австрии, он более эффективен. Спустя некоторое время, после применения данного препарата есть небольшое облегчение заболевания, в частности, уменьшился воспалительный процесс, немного снялся болевой симптом, но для полного выздоровления, нужно очень долгое лечение.

Aleksey1996

http://otzovik.com/review_3051462.html

Благодаря этому препарату, моя мама чувствует себя значительно лучше и надеется на скорейшее выздоровление.

Tan4inella

http://otzovik.com/review_3950152.html

После приёма этот препарат накапливается в организме и начинает уже более явное действие примерно через 3 недели приёма, после чего спадает припухлость суставов, уменьшается скованность и боли почти исчезают. Конечно же, кроме плюсов у этого препарата много и побочных эффектов, и один из них, немаловажный для меня, это снижение внимания и реакции, это сказывается и на работе, и так как я вожу автомобиль ежедневно, иногда понимаю, что моя реакция в некоторые дни становится хуже, но не постоянно.

kat34

http://otzovik.com/review_3535556.html

Что нужно знать о ревматоидном артрите — видеоролик

Несмотря на то что препарат положительно влияет на общее состояние заболевших ревматоидным артритом, назначать его может только врач после тщательной диагностики и выявления противопоказаний для приёма Метотрексата.



Источник: rmc05.ru


Добавить комментарий