Магнезия внутримышечно показания

Магнезия внутримышечно показания

На протяжении длительного времени среди сердечно-сосудистых патологий в лидерах остается артериальная гипертензия. Болезнь характеризуется устойчиво высоким кровяным давлением. Причин возникновения гипертензии очень много: от вредных привычек до стрессов и малоподвижного образа жизни.

Патология требует особого внимания и лечения, чтобы не допустить гипертонического кризиса. Медицина предлагает ряд препаратов, которые способны максимально быстро сбить высокое давление.

Общее описание

Один из проверенных и известных препаратов, который используют при давлении – уколы «Магнезии». Средство применяют в крайних случаях, если слишком поднялось давление и есть риск наступления гипертонического криза. Препарат также позволяет устранить симптомы, сопутствующие высокому АД, и предотвратить инфаркт, острую сердечную недостаточность и инсульт. Действие препарата кратковременное: около 4-х часов после введения.

Почему именно магния сульфат? Дело в том, что недостаточное количество магния при наличии гипертонии приводит к гипертоническому кризу. Поэтому именно этот препарат помогает в 99,9% случаев быстро снизить АД.

Препарат имеет исключительно простой состав — магниевую соль серной кислоты. В лекарство не добавляют никакие дополнительные ингредиенты.

Лекарство выпускают в трех формах:

  • порошок, для приготовления суспензий;
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

Горячий укол

В некоторых источниках называют «Магнезию» от давления горячим уколом. Данное понятие общее. Горячим уколом называют внутривенное введение всех лекарственных препаратов, в состав которых входят неорганические и органические соли. Название связано с ощущениями пациента во время введения препарата. Кровеносные сосуды расширяются, и человек чувствует тепло, жар, которые постепенно распространяются сверху вниз по всему телу.

Механизм действия

Прежде всего, укол «Магнезии» при высоком давлении максимально быстро расширяет сосуды головного мозга, что и позволяет стабилизировать состояние гипертоника.

Как только расширяются сосуды, начинается процесс купирования судорожного состояния, и практически сразу исчезают признаки отека головного мозга.

Помимо этого, препарат имеет седативное действие, повышает функции почек и стимулирует выведение урины. Все эти факторы делают препарат достаточно эффективным средством при решении проблемы высокого АД.

В случае введения препарата в период гипертонического криза, он оказывает следующее положительное действие:

  • снижает уровень нервозности;
  • стабилизирует сердечный ритм;
  • уменьшает отек головного мозга;
  • уменьшает боли при спазме мышц;
  • снижает спазм гладкой мускулатуры и сосудов;
  • препятствует образованию тромбов;
  • активизирует процесс выработки желчи;
  • стабилизирует работу почек;
  • выводит токсические вещества из организма;
  • имеет легкое слабительное действие.

Именно по этим причинам препарат используют в качестве неотложной помощи при стабильном, резком повышении артериального давления. Пациент практически сразу ощущает легкое улучшение состояния здоровья, спадают отеки.

Если АД низкое

Повышать давление уколы «Магнезии» не могут, напротив, они его понижают. Более того, пониженное артериальное давление является противопоказанием для применения этого лекарственного средства. Однако иногда врачи назначают препарат пациентам с гипотензией. Связано это с тем, что лекарство имеет широкий спектр действия, и при условии правильного введения оно может стабилизировать состояние даже у гипотоника.

Дозировка и способ введения

На сегодняшний день медики придерживаются мнения, что при высоком давлении вводить препарат лучше всего внутривенно и струйно. Внутримышечное введение считается устаревшей методикой, но все же используется в ряде случаев, в особенности если у пациента плохие вены и очень трудно поставить капельницу или ввести иглу. Также есть другая причина – для того чтобы достичь положительного эффекта, необходимо ввести до 20 мг, что достаточно много для внутримышечного введения.

Также следует помнить, что сульфат магния не является средством, которое позволит лечить гипертонию. Препарат предназначен лишь для того, чтобы как можно быстрее снять симптомы и не допустить трагического исхода при высоком АД.

Бывает так, что после укола магнезии давление не снижается. Причины могут быть следующие: неправильное введение или истекший срок годности препарата, несоблюдение условий хранения. Также следует помнить о непродолжительном действии лекарства, поэтому не стоит ожидать устойчивого снижения АД. Главное, если препарат не помог, повторную дозу обычно не вводят, а назначают другое лекарственное средство.

Внутримышечное введение

Уколы «Магнезии» внутримышечно при давлении делают очень осторожно и неторопливо. При введении препарата следует соблюдать некоторые правила:

  • больной обязательно должен лечь на живот и расслабить мышцы;
  • место введения обрабатывают спиртосодержащим раствором;
  • сам прокол делают в верхней четверти ягодицы;
  • иглу необходимо вводить под прямым углом и глубоко в мышцу;
  • введение препарата должно быть медленным: около 3 минут первые 3 миллилитра.

Дозировка внутримышечного укола «Магнезии» при давлении равна 5-20 миллилитрам.

Внутривенные уколы магнезии

Внутривенное введение препарата осуществляют исключительно в условиях стационара и с дальнейшим наблюдением врача. При таком способе введения сульфат магния нельзя вводить в чистом виде, его разводят глюкозой или новокаином.

В больнице используют капельницы. За состоянием пациента должен быть постоянный контроль со стороны медицинского персонала. При таком введении улучшение наступает через 30 минут.

Другие показания к применению

Лекарственное средство вводят не только при необходимости снизить артериальное АД. В медицинских учреждениях препарат вводят внутривенно при следующих состояниях:

  • отек легкого;
  • мышечные судороги;
  • эпилепсия;
  • аритмия при ЭКГ;
  • тяжелая неврологическая патология;
  • дефицит магния в организме;
  • энцефалопатия;
  • тяжелые формы токсикоза или судорожный синдром у беременных.

В особенности важна экстренная помощь при расстройствах у беременных, так как возникает риск для здоровья не только будущей матери, но и жизни ребенка.

Использование при беременности

В ряде случаев, когда период беременности протекает на фоне гипертензии, велика вероятность возникновения частых кризов. В таких случаях часто используют «Магнезию» и, как правило, вводят ее внутримышечно.

Однако введение препарата невозможно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. На этих сроках ограничиваются более легкими препаратами: «Папаверин» или «Но-Шпа».

Ни в коем случае нельзя вводить препарат перед родами.

Противопоказания

Несмотря на то что уколы «Магнезии» при давлении помогают практически всем пациентам, все же есть ряд противопоказаний для использования препарата:

  • брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • затрудненное дыхание;
  • гипотония с периодическим повышением давления;
  • обострение аппендицита;
  • послеродовое состояние;
  • предсердечно-желудочная блокада;
  • кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки;
  • аллергия на сульфат магния;
  • период лактации;
  • мышечная слабость или миастения;
  • пониженная температура тела;
  • высокий уровень магния в крови;
  • обезвоживание организма.

Возможные побочные эффекты

Даже когда уколы «Магнезии» показаны от давления, могут возникнуть осложнения, если лекарство вводили неправильно. Прежде всего, есть огромный риск, что если игла попала в жировую ткань, то разовьется абсцесс. Помимо этого, пациент может наблюдать ряд побочных эффектов:

  • покраснение кожного покрова на лице;
  • общая слабость и сонливость;
  • может появиться сильная жажда и даже диарея
  • головокружение;
  • жар в области головы и груди;
  • замедление речи;
  • спазмы в области живота;
  • одышка.

Это достаточно серьезные осложнения, поэтому препарат нельзя вводить бесконтрольно. На фоне проблем с органами дыхания и сердечной мышцей, лекарство способно вызвать дыхательную недостаточность и даже остановку сердца и как следствие – смерть.

У некоторых пациентов лекарство провоцирует состояние, чем-то похожее на наркотическое опьянение, а у других вместо седативного эффекта наблюдается повышенная возбудимость, но, к счастью, это бывает очень редко.

С чем нельзя смешивать

Если делать уколы «Магнезии» при давлении, то в этот период нельзя принимать спиртные напитки и препараты кальция. Под запретом соли бария, тартратамы, салицилаты и прокаины, а также ряд других медикаментов, с которыми магний может образовывать осадок.

Препарат противопоказан для одновременного использования со снотворными средствами, лекарствами, оказывающими психотропное воздействие, а также назначаемыми при болезни Паркинсона. Совмещение с такими препаратами приводит к усилению их действия.

В целях недопущения угнетения дыхательной системы, нельзя использовать «Магнезию» вместе с анальгетиками (наркотическими), гипотензивными препаратами и барбитуратами.

Опасность самолечения

Вводить уколы «Магнезии» при давлении в домашних условиях запрещено не только по причине того, что процедура болезненная и может вызвать ряд побочных эффектов. Наряду с этим у пациента при сильном повышении и последующем резком понижении АД оно через 4-6 часов может опять подняться. Если ввести опять препарат, то все может закончиться нарушением мозгового кровообращения. А это грозит тем, что придется лечиться в неврологическом отделении не меньше 2-х недель.

Если же «Магнезию» вводят в условиях стационара, то медики по окончании действия препарата назначают другие лекарства, которые смогут удержать давление на должном уровне, в домашних условиях это практически невозможно.

Возможная замена

Если препарат «Магнезия» не показан к использованию конкретному пациенту, то быстро снизить давление можно другими лекарственными средствами, которые имеют схожее действие: «Мексидол», «Папаверин», «Кормагнезин». Однако их использование в домашних условиях также не рекомендовано.

Гипертоническая болезнь становится одной из самых распространенных среди населения разных возрастных категорий. Влияние чрезмерной стрессовой нагрузки, бешеного ритма жизни отражается на работе сердечной мышцы, сосудов. Повышение артериального давления (АД) не всегда можно самостоятельно диагностировать. Первое время больной не ощущает ярких симптоматических проявлений. Часто кратковременное увеличение АД остается незамеченным.

Постепенное развитие стойкой гипертензии увеличивает риск возникновения криза гипертонического. В таких ситуациях необходима срочная неотложная помощь. Восстановить нормальные показатели АД можно с помощью лекарственных фармакологических средств. Соль английская (магнезия), при повышенном давлении является средством экстренной помощи, купирующим приступ гипертонии на некоторое время.

Механизм воздействия препарата на давление

Магнезия понижает давление во время внезапного приступа, при хронической гипертензии. Инъекция этого препарата в короткие сроки купирует приступ гипертонической болезни. Манипуляцию проводит медицинский работник. Производить введение лекарственного средства необходимо медленно, осторожно, во избежание развития побочных реакций. Дозы препарата рассчитываются индивидуально, их соблюдение гарантирует положительный эффект, исключение возможных осложнений.

Магния сульфат при давлении вводят посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, капельниц.

При хронической гипертензии во время внезапного приступа, магнезия понижает давление

Средство быстро оказывает такие виды воздействия:

  • снимает спазм мускулатуры, сосудистых стенок;
  • снижает отеки, обладая диуретическим свойством;
  • предотвращает развитие судорог;
  • легкое седативное действие, способствующее общему расслаблению;
  • путем блокировки кальциевых медленных канальцев расширяет сосудистый просвет;
  • нормализует ритм сердца;
  • предотвращает образование тромбов;
  • детоксикационное.

Магнезия при низком давлении используется в случаях необходимости снижения:

  • тонуса матки;
  • нервного перевозбуждения;
  • учащенного сердцебиения;
  • как антидот при отравлении токсическими веществами;
  • судорожных проявлений у детей старше 12 лет.

Грамотное использование лекарственного средства не приводит к нежелательным последствиям.

Дозировка и способ введения

Метод введения, сколько колоть магнезии при высоком давлении, определяет опытный врач, основываясь на объективную картину течения недуга, особенности организма больного. Оптимальными вариантами использования считают внутривенные капельницы, уколы, внутримышечные инъекции. Внутривенное введение вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта, длительность которого не продолжительна (25-40 мин.). При инъекции в ягодицу, бедро действие препарата начинается через час, обладает пролонгированным эффектом.

Капельное (струйное) введение назначают в стационарных условиях, под бдительным контролем врачей, когда миновала необходимость срочного снижения АД, отсутствует угроза инсульта, инфаркта.

Довольно болезненно переносится пациентами магнезия внутримышечно

Внутримышечно

Магнезия внутримышечно от давления довольно болезненно переносится пациентами. Для снижения болевых ощущений раствор вводят совместно с «Лидокаином». Проводить такую манипуляцию можно при одновременном введении обоих препаратов. Лекарственные препараты используются в равных пропорциях. При таком варианте действие анестетика нивелирует болевые ощущения, вызванные сульфатом магния. Можно проводить введение последовательно. Тогда действие введенного первым «Лидокаина» опережает чувство боли, вызванное следующей инъекцией.

Гипертензия влечет опасность развития сердечной недостаточности, инсульта, гипертонического криза или инфаркта. Магнезия при высоком давлении может стать эффективным и быстродействующим препаратом, позволяющим свести к минимуму появление негативных последствий этой сердечно-сосудистой патологии.

Состав магнезии

Препарат содержит неорганическое активное вещество — среднюю магниевую соль серной кислоты. Мелкокристаллический порошок белого цвета магния сульфат хорошо растворяется в воде. Для того чтобы сбить давление, используют прозрачный раствор химического реактива без вспомогательных веществ. В аптеке продается готовый препарат в ампулах. В продаже имеется сухой сернокислый магний (английская соль), из которого готовят жидкий препарат для инъекций.

Как действует и можно ли колоть

Медикамент обладает широким спектром действия, его применяют для лечения многих заболеваний, так как он может:

  • оказывать седативное действие;
  • расширять сосуды;
  • обезболивать;
  • снижать повышенную судорожную готовность;
  • улучшать перистальтику кишечника;
  • усиливать выделение желчи;
  • очищать организм от тяжелых металлов;
  • регулировать аритмию;
  • предупреждать образование тромбов;
  • уменьшать возбудимость дыхательного центра;
  • оказывать мочегонный эффект;
  • положительно влиять на обменные процессы организма.

Обширный диапазон патологий, на которые способен воздействовать препарат, формулирует ответ на вопрос, можно ли колоть Магнезию при высоком давлении. Медикамент устраняет спастику гладкой мускулатуры, в результате расширяется просвет сосудов и улучшается их кровенаполнение. От этого давление падает стремительно.

Магнезия применяется как при оказании неотложной помощи для купирования устойчивого артериального давления, так и при комплексном лечении стенокардии, аритмии в стационарных условиях (эти патологические состояния сопряжены с гипертонией, и средство хорошо снижает давление).

Чтобы не вызвать тошноту, рвоту, головокружение, головные боли и другой неприятный итог применения Магнезии, следует внимательно отнестись к дозировке препарата. Его рассчитывают с учетом биохимических данных анализа крови: терапевтический эффект будет положительным, если процентное содержание ионов магния в жидкой среде организма ниже нормы.

Для взрослого пациента количество действующего вещества в разовом приеме не должно быть больше 4 г. Людям преклонного возраста, страдающим почечной недостаточностью, препарат вводят с большой осторожностью. Магнезию при гипертонии используют в виде инъекций, применяется 25%-ный раствор медикамента в ампулах объемом 10 мл. Необходимое количество лекарства вводят капельно или медленной струей в течение нескольких минут. Если возникают проблемы с дыханием или ощущение жара, следует снизить скорость введения лекарства.

Как сделать укол

Для того, чтобы уменьшить показатели измерений при давлении, Магнезию внутримышечно назначают редко, поскольку такая методика малоэффективна. Лечебное действие наступает медленно и не дает ожидаемого результата. Облегчение наступает через 1 час. Кроме того, внутримышечные инъекции чреваты гематомами, уплотнениями, местным воспалением, в некоторых случаях, абсцессами. Сделать укол в мягкие ткани допустимо, если исключена возможность внутривенного введения лечебного средства.

Существует несколько правил введения внутримышечной инъекции Магнезии при высоком давлении.

  1. Уколы этого медикамента отличаются болезненностью, поэтому для сведения к минимуму болевых ощущений перед процедурой введения лечебного средства больному вкалывают анальгезирующий медикамент. Можно Магнезию для инъекций смешать перед уколом с обезболивающими препаратами Лидокаином или Новокаином в равных объемах.
  2. Емкость с лекарством нужно согреть до комфортной температуры (+36°С). Для укола выбирают одноразовый шприц с тонкой иголкой (4 см), чем длиннее она будет, тем на большую глубину попадет лекарство .
  3. Колоть Магнезию можно и без посторонней помощи, но лучше это доверить специалисту. Больного укладывают на кушетку, чтобы достичь максимального расслабления мышц. Место будущего укола нужно обработать медицинским спиртом.
  4. Лекарство вводится в ягодичную мышцу, в ней много подкожной жировой клетчатки. Разграничив в уме ягодицу на 4 части и выбрав правую верхнюю долю, под небольшим наклоном быстро вводят иголку шприца. Затем без спешки поступательными движениями поршня, делают инъекцию в течение 2-3 минут, при этом внимательно следят за реакцией пациента.
  5. После введения препарата во избежание головокружения следует полежать некоторое время. Для лучшего всасывания лекарства место укола нужно мягкими движениями помассировать несколько минут.

Более эффективно на организм при снижении давления действуют уколы в вену и капельницы, внутривенно Магнезию нужно доверять колоть только специалисту. Лучше всего это делать в условиях медицинского учреждения. Препарат не должен поступить в кровь в чистом виде, его требуется разбавить раствором глюкозы либо физраствором.

Капельница должна длиться не менее 20 минут, укол 5-7 минут. Если состояние больного ухудшилось или наблюдаются негативные реакции в виде спутанной речи, покраснения кожных покровов, повышенной потливости, процедуру немедленно прекращают. Капельное или струйное введение лекарства в кровяное русло при благоприятном сценарии дает возможность снизить давление уже спустя 15-20 минут.

Как часто можно колоть

Высокое давление требует комплексного лечения. Если вовремя не оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, патология может вызвать развитие гипертонического криза, нарушение мозгового кровообращения, органическое поражение тканей мозга, ухудшение зрения.

Несколько ампул сульфата магния рекомендуется приобрести для домашней аптечки людям, расположенным к повышению АД. Магнезию можно колоть один раз для экстренной помощи. Лекарство оперативно снижает давление и удерживает эффект. Это дает время на то, чтобы обратиться в медицинское учреждение. Откладывать посещение врача нельзя, так как возможно повышение давления выше прежнего.

Использование препарата постоянно без назначения врача сопряжено с риском, так как Магнезия не ликвидирует причину артериального давления и не гарантирует отсутствие рецидива. Кроме того, без анализов крови трудно рассчитать правильную дозу препарата. Передозировка средства приведет к негативному результату.

интернет-справочник

Как действует магнезия при давлении? Это вещество, именуемое в медицине сульфатом магния, считается одним из самых быстродействующих лекарственных средств, которое способствует снижению повышенного артериального давления. Оказание быстрого гипотензивного эффекта при высоком давлении позволяет избежать серьезных состояний, таких как острая сердечная недостаточность и инсульт. Магнезию используют как первую медицинскую помощь непосредственно после приступа, лекарство вводят в карете скорой помощи или сразу же после определения пациента в стационар.

Свойства и форма выпуска

Выпускается магнезия в различных формах:

  • Раствор, разлитый в ампулы. В каждой упаковке из картона находится по 10 ампул.
  • Порошок для изготовления суспензии. Помещен в упаковки по 10, 20 и 25 г.
  • Таблетки, расфасованные в банки по 200 штук в каждой. Магнезия в таблетках содержит комплекс витаминов В1, В3 и В6.

Основные свойства, которыми обладает магния сульфат, следующие:

  • слабовыраженное мочегонное;
  • сосудорасширяющее;
  • седативное;
  • спазмолитическое;
  • противоотечное;
  • слабительное;
  • противосудорожное;
  • расслабляющее гладкие мышцы матки;
  • противоаритмическое;
  • желчегонное.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Препарат способствует расширению сосудов головного мозга, что позволяет в короткие строки стабилизировать давление.

При поступлении магнезии в человеческий организм происходит расширение сосудов мозга, купирование судорожных состояний и уменьшение выраженности отечности мозга. Сульфат магния обеспечивает успокаивающий эффект, а также повышает почечное функционирование и выделение урины. Описываемое вещество помогает быстро и эффективно справиться с высоким АД (мнение, что магния сульфат может повышать показатели давления — ошибочное). Магнезия считается действенным препаратом, но и вместе с этим, довольно не безобидным, особенно для больных преклонного возраста.

Медики считают, что капельница с магнезией — это не лучший вариант для лечения гипертонии. Когда это вещество капают, а не вводят иначе, то больной получает больше вреда, нежели пользы. Поэтому обычно пациентам при повышенном давлении делают уколы магнезии внутримышечно или внутривенно. Использовать магний сульфат можно исключительно по показаниям. Категорически противопоказано лицам, у которых поднялось давление, самостоятельно вводить лекарство. Колоть препарат может только квалифицированный медицинский сотрудник.

Нередко можно услышать, что сульфат магния, который применяют, когда повышается АД, назначают при пониженном давлении. Несмотря на то, что магнезия при низком давлении противопоказана, врачи могут использовать этот препарат при условии его правильного введения для нормализации других состояний, ведь спектр действия сульфата магния обширен, и нередко он применяется в качестве пищевой добавки или как седативное средство для успокоения нервной системы. При соблюдении алгоритма введения магния сульфата он не понижает АД и не провоцирует побочные явления.

Вернуться к оглавлению

Инструкция и дозировка магнезии для снижения давления?

Наиболее эффективный способ применения лекарства — это внутривенная инъекция.

Лучший способ лечения гипертонии — это внутривенное введение магнезии. Таким образом, можно не только снизить высокие показатели АД, но и предотвратить дальнейшие приступы. Дозы рассчитываются врачом, исходя из показаний, тяжести протекания недуга и возраста пациента. Лекарственное вещество вводится внутривенно при помощи специального медицинского приспособления в течение 5—10-ти минут в дозировке 4 г. Далее доктор снижает количество лекарства путем прикручивания дозатора на инфузионном насосе до 1 г в час.

Часто принимают магнезию от давления и перорально. В таком случае нужно будет разводить порошок теплой кипяченой водичкой, и пить в назначенной врачом дозировке. Для снижения давления можно делать и внутримышечные уколы, тогда применяется 25% раствор, который выпускается уже в готовом виде и не требует разведения.

Вернуться к оглавлению

«Горячий укол»

Из-за болевых ощущений после внутримышечного введения магнезии, укол называют «Горячим».

Магнезия внутримышечно при давлении достаточно тяжело переносится пациентами, так как сопровождается сильными болями. Кроме этого, если не правильно сделать горячий укол, то могут появиться судороги. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 200 мл 20-процентного раствора. Как указывает инструкция к препарату, лекарство начинает воздействовать на организм спустя 45—60 минут и продолжает свое гипотензивное действие на протяжении 4-х часов.

Колоть магнезию внутримышечно нужно исключительно тонкой и длинной иглой. Ампулу с лекарством греют в руках, место для инъекции протирают дезсредством. Резко вводят иголку до упора, а далее не спеша, и как можно медленнее, плавно выпускают раствор. После инъекции больному рекомендуется полежать 15—20 минут. Пациенту следует сразу же сообщить врачу, если появились какие-либо симптомы, например, участилось сердцебиение, начала болеть или кружиться голова.

Колоть магнезию должен только медицинский работник. При самостоятельном введении углы можно попасть в кровеносные сосуды, мелкие артерии и повысить риск развития побочной симптоматики.

Вернуться к оглавлению

Лечение при беременности

В период беременности врачи рекомендуют использовать более «мягкие» препараты.

Если в период вынашивания ребенка женщины наблюдают продолжительное повышение давления, им назначают магнезию в уколах для внутримышечного ввода. Противопоказано лечение сульфатом магния при беременности на начальных сроках, так как именно в этот период у плода формируются все органы и системы. Тогда вместо магнезии беременной назначают лекарственные препараты «Но-шпа» и «Папаверин».

Если давление повысилось непосредственно перед родовой деятельностью, то использовать описываемое вещество так же противопоказано. При артериальном давлении у женщин в положении дозировка рассчитывается с учетом процесса вынашивания плода, состояния будущей мамы и наличия хронических патологий. Чтобы АД упало до нормальных показателей, обычно прописывают 20 мл 25% раствора магнезии.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Использовать при гипертонии магнезию разрешается не всем. Основные ограничения к приему, а также возможные негативные эффекты на фоне лечения этим медицинским средством, описаны в таблице:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий