Лабораторная диагностика хламидиоза

Лабораторная диагностика хламидиоза

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

У взрослых лиц:

—       половой контакт (инфицирование происходит  при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией).

У детей:

—       перинатальный;

—       половой контакт;

—         контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
Женщины
Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
—       слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
—       межменструальные кровянистые выделения;
—       болезненность во время половых контактов (диспареуния);
—       зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
—       дискомфорт или боль в нижней части живота.
Объективные симптомы:
—       гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
—       отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.

Мужчины
Субъективные симптомы:
—       слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
—       зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
—       дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
—       болезненность во время половых контактов (диспареуния);
—       учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
—       боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Объективные симптомы:
—       гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
—       слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.
Особенностью клинического течения хламидийной инфекции в детском возрасте является более выраженная субъективная и объективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.
 
Хламидийная инфекция аноректальной области
У лиц обоего пола, как правило, отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
—       при локальном поражении прямой кишки: зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета;
—       при локализации процесса выше анального отверстия: болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры.
Объективные симптомы:
—       гиперемия кожных покровов складок анального отверстия;
—       слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки.
 
Хламидийный фарингит
У лиц обоего пола, как правило, отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
—       чувство сухости в ротоглотке;
—       боль, усиливающаяся при глотании.
Объективные симптомы:
—       гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин.
 
Хламидийный конъюнктивит
У лиц обоего пола
Субъективные симптомы:
—       незначительная болезненность пораженного глаза;
—       сухость и покраснение конъюнктивы;
—       светобоязнь;
—       скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
Объективные симптомы:
—       гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза;
—       скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
 
Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
Женщины
Субъективные симптомы:
—       вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность и отечность в области вульвы;
—       сальпингоофорит: боль в области нижней части живота схваткообразного характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, отмечается нарушение менструального цикла;
—       эндометрит: боль в нижней части живота, как правило, тянущего характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются пост- и межменструальные скудные кровянистые выделения;
—       пельвиоперитонит: резкая боль в животе, тошнота, рвота, слабость,  нарушение дефекации.
Объективные симптомы:
—       вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации;
—       сальпингоофорит: при остром течении воспалительного процесса — увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания —  незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;
—       эндометрит: при остром течении воспалительного процесса — болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания — плотная консистенция и ограниченная подвижность матки;
—       пельвиоперитонит: характерный внешний вид – facies hypocratica, гектическая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность живота при поверхностной пальпации, в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины.

Мужчины
Субъективные симптомы
—       эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области, чаще односторонняя; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
—       простатит, сопутствующий уретриту: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия.
Объективные симптомы
—       эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, наблюдается гиперемия и отек мошонки в области поражения;
—       простатит, сопутствующий уретриту: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.

У лиц обоего пола — хламидийное поражение парауретральных желез
Субъективные симптомы:
—       зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
—       слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
—       болезненность во время половых контактов (диспареуния);
—       болезненность в области наружного отверстия уретры.
Объективные симптомы:
—       слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.
 
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
Реактивный артрит — асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок и фасций. Заболевание может протекать в виде уретроокулосиновиального синдрома, который классически проявляется в виде триады: уретрит, конъюнктивит, артрит. Синдром также может протекать с поражением кожи и слизистых оболочек (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления слизистой оболочки полости рта), а также с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологии почек. При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие. Заболевание чаще протекает в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода заболевания — 4-6 месяцев. Реактивный артрит протекает волнообразно: в 50% случаев через различные интервалы времени наблюдаются рецидивы заболевания. У 20% больных выявляются различные энтезопатии: наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, что вызывает нарушения ходьбы.
При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий