Кордарон капельница

Кордарон капельница

Способ применения и дозировка

Кордарон в форме таблеток предназначен для перорального приема. Принимать пилюли, желательно, до еды. Чтобы их запить, достаточно небольшое количество жидкости.

Если пациент находится в стационаре, то, так называемая, нагрузочная доза начинается с 0,6 – 0,8 г, а иногда и с 1,2 г, постепенно (за 5 – 8 дней) увеличиваясь до 10 г (суточная доза). Прием препарат делят равномерно на несколько раз.

В условиях амбулаторных коррекция дозы и достижение 10 г нормы проводится несколько дольше – 10 – 14 дней.

Количество данного лекарственного средства для поддерживающей дозы подбирается индивидуально и должно быть минимальным, но обладающим достаточно эффективным действием. Оно может составлять в сутки от 0,1 до 0,4 г.

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Средней терапевтической считается доза (разовая) – 0,2 г, а 0,4 – суточная.

Разовая максимальная доза Кордарона – 0,4 г, а 1,2 – суточная.

Режим приема данного лекарственного средства определяется индивидуально. Допускается прием через день, а также с перерывом в неделю 2 дня.

Раствор применяемый для инфузий внутривенных берется в разовой дозировке из расчета 5 мг раствора на каждый килограмм массы тела пациента. Вся процедура инфузии может длиться от 20 минут до двух часов, в зависимости от состояния и переносимости препарата пациентом.

Если же раствор применяется внутривенно в виде инъекции его рекомендованная дозировка будет составлять те же 5 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Инъекция проводится на протяжении трех минут, нее менее. И повторно ее делают через 15 минут после завершения первой. Для продолжения терапии применяются внутривенные инфузии.

В случае необходимости применения данного лекарства для пациентов в детском возрасте всю ответственность за это берет на себя лечащий педиатр.

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Все, что необходимо знать о составе и выпускаемых формах

Препарат «Кордарон», инструкция по применению которого описана в этой статье, является эффективным медикаментом, основным действующим компонентом которого является гидрохлорид амиодарона. Кроме него, в состав также входят и дополнительные ингредиенты, совокупность которых зависит от формы выпуска лекарства.

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Препарат имеет две лекарственные формы: таблетки и раствор для внутривенного введения. В состав пилюль входят такие действующие вещества, как стеарат магния, лактозы моногидрат, крахмал, кремния диоксид и повидон. Таблетки окрашены в белый цвет и имеют круглую форму. Средство упаковано в блистеры, каждый из которых содержит по десять таблеток. А вот блистеры, в свою очередь, помещены в картонную упаковку, по три штуки в каждую.

Согласно инструкции к «Кордарону», в состав раствора для инъекций входят такие дополнительные вещества, как очищенная вода для инъекций, полисорбат и спирт. Средство упаковано в стеклянные ампулки, каждая из которых содержит по три миллилитра лекарства. А вот сами ампулки уже помещены в контурные ячейки, каждая из которых содержит по шесть ампул. Препарат помещен в картонную упаковку, к которой будет прилагаться и инструкция к «Кордарону».

Побочные действия

Осторожность при лечении лекарством Кордарон обусловлена повышенной вероятностью появления нежелательных эффектов при несоблюдении правил применения. А серьезность побочных явлений при терапии антиаритмиком трудно переоценить

Наиболее часто нежелательные эффекты проявляются:

  • брадикардией, снижением артериального давления — как правило, преходящими;
  • внезапной артериальной гипотензией вплоть до коллапса — обычно провоцируется передозировкой таблеток или ускоренным введением раствора;
  • в редчайших случаях — остановкой сунусового узла при брадикардии, что характерно для больных преклонного возраста или с синусовыми нарушениями;
  • приливами жара к лицу;
  • гипотиреозом;
  • тошнотой, рвотой, ухудшением или утратой вкуса;
  • расстройствами сна;
  • экстрапирамидальным тремором.

Редкими в инструкции по применению названы следующие провоцируемые приемом Кордарона состояния:

  • анафилактического шока;
  • тромбоцитопении, апластической и другой анемии;
  • болей в голове;
  • псевдоопухоли головного мозга;
  • миопатии, сенсорно-моторной нейропатии (обратимых);
  • избыточного потоотделения;
  • острого поражения печени, изредка трансформирующегося в недостаточность, крайне редко — с фатальным исходом;
  • тошноты;
  • неврита органов зрения, нейропатии;
  • одышки, кашля, интрестициального пневмонита, бронхоспазма.

Наконец, перечень побочных состояний, частота которых недостаточно изучена, представлен:

  • желудочковой пируэтной тахикардией и другими аритмическими состояниями;
  • гипертиреозом;
  • нейтропенией, агранулоцитозом;
  • панкреатитом, запорами, сухостью ротовой слизистой;
  • гранулемами, в том числе костномозговой;
  • анафилактическими реакциями (в том числе шоковыми), отеком Квинке;
  • паркинсонизмом, паросмией (расстройством обоняния, запаховыми галлюцинациями) другими.

У больных, употребляющих Кордарон, побочные эффекты возникают чаще всего при склонности к аллергии или у тех, кто страдает сопутствующими болезнями. Частой причиной проявления нежелательных действий Кордарона становится передозировка медпрепарата.

Аналоги

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применениюУчитывая высокую стоимость таблеток, а также вероятность отсутствия оригинального медпрепарата в аптеке, многие интересуются, имеет ли Кордарон аналоги.

Следует иметь в виду — разрешение на замену оригинального средства аналогом в случае с антиаритмиком должно быть получено не от провизора аптеки, а от лечащего врача.

Имели место случаи, когда пациент приобретал аналог Кордарона (даже произведенный в Европе) без консультации врача и в течение нескольких дней получал ухудшение состояния, требующее госпитализации. Поэтому стоит стремиться к приобретению оригинального медпрепарата Кордарон, выпускаемого во Франции. Аналогами являются таблетки:

  • Амиодарон (СЗ, Сандоз, Белупо, Акри, OBL), производимые в России, Белоруссии, Хорватии и Словении;
  • Амиокордин (Словения);
  • Кардиодарон (Россия).

Помимо структурных аналогов у Кордарона имеются заменители по фармакотерапевтическим свойствам — солидный список современных антиаритмиков. Однако рассматривать их в качестве аналогов Кордарона неуместно.

Показания к применению

Показаниями для приема Кордарона, как в форме таблеток, так и в форме раствора, являются патологии со стороны сердечнососудистой системы. Для профилактики рецидивов такого состояния, как наджелудочковые пароксизмальные тахикардии препарат рекомендуется в виде таблеток при приступах тахикардии (рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной), у пациентов, как с органическими, так и без органических заболеваний сердца.

Кордарон рекомендуется для приема при аритмии мерцательной (фибрилляции предсердий), а также трепетании предсердий.

Показан препарат и пациентам, у которых наблюдается нарушение сердечного ритма, связанное с нарушением функции желудочка (левого) и ИБС.

Пациентам, недавно перенесшим инфаркт, и имеющих проявления (клинического характера) хронической сердечной недостаточности или же пониженную фракцию выброса именно левого желудочка, составляющую меньше 40% и за 1 час больше 10 желудочковых экстрсистол, Кордарон рекомендуется также, с целью профилактики внезапной смерти (аритмической).

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Для остановки приступов тахикардии (наджелудочковой, желудочковой параоксизмальной) именно с высокой частотой сокращений желудочков, а также при пароксизмальной и устойчивой формах аритмии мерцательной (фибрилляции предсердий) и трепетании предсердий, применять Кордарон рекомендуется в виде раствора (введение внутривенное).

Кардиореанимационные действия также предполагают использование такой формы Кордарона при остановке сердца, как правило на фоне устойчивой к дефибрилляции фибрилляции желудочков.

Противопоказания

Назначение и применение фармданного лекарственного средства Кордарон имеет некоторые противопоказания. К таковым относятся:

  • гипокалиемия, гипомагниемия;
  • гипотиреоз, гипертиреоз (нарушения функций щитовидки);
  • синусовая брадикардия, синоатриальная блокада (синдром слабости синусового узла), кроме пациентов из группы с кардиостимуляторами;
  • удлинение QT -интервала;
  • AV -блокада 2 и 3 степени;
  • блокады двухпучковые и трех- (пациенты без кардиостимулятора);
  • гиперчувствительность к веществам препрата, а также к йоду;
  • до 18 лет;
  • период лактации.

Нельзя применять Кордарон одновременно с удлиняющими интервал QT средствами и вызывающими развитие тахикардий (пароксизмальных). Это препараты антиаритмической группы IA класса, такие как хинидин, дизопирамид, гидрохинидин, прокаинамид, а также ибутилид, бретилия тозилат, дофетилид (препараты III класса), соталол.

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению

Противопоказаниями служат и совмещение с Кордароном других не аритмического действия фармсредств, а именно:

  • бепридил;
  • винкамин;
  • циамемазин, трифлуоперазин, флуфеназин, хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин (фенотиазины);
  • пимозид;
  • сультоприд, тиаприд, сульприд, амисульприд, вералиприд (бензамиды);
  • азолы;
  • дроперидол, галоперидол (бутирофеноны);
  • хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин (препараты противомалярийные);
  • сертиндол;
  • антидепрессанты трициклические;
  • дифеманила метилсульфат;
  • цизаприд;
  • макролидные антибиотики (спирамицин, эритромицин в этом числе при введении внутривенно);
  • при введении парентерально пентамидин;
  • мизоластин;
  • терфенадин;
  • фторхинолоны;
  • астемизол.

С осторожностью следует подходить к назначению и применению Кордарона пациентам, страдающим такими заболеваниями, как:

  • артериальная гипотензиия;
  • AV -блокада 1 степени;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность (хроническая тяжелая, по классификации NYHA III — IV функционального класса);
  • сердечная недостаточность декомпенсированная;
  • недостаточность тяжелая дыхательная;
  • недостаточность печеночная.

Пациентам пожилого возраста также следует применять препарат с осторожностью. Беременным Кордарон назначается при нарушениях сердечного ритма (желудочкового) только тогда, когда существует реальная угроза жизни матери, а ожидаемый клинэффект превышает возможные риски и опасность для плода

Беременным Кордарон назначается при нарушениях сердечного ритма (желудочкового) только тогда, когда существует реальная угроза жизни матери, а ожидаемый клинэффект превышает возможные риски и опасность для плода.

Не рекомендуется прием таблеток Кордарона при болезни легких интерстициальной.

Противопоказаниями к назначению и применению раствора могут быть такие заболевания и состояния, как:

  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия (выраженная);
  • коллапс;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипотония;
  • нарушения проводимости внутрижелудочковой;
  • недостаточность тяжелая дыхательная.

При проведении кардиореанимации в случае остановки сердца на фоне фибрилляции желудочков, устойчивой к кардиоверсии все перечисленные противопоказания не учитываются.

Что лучше Амиодарон или Кордарон

При проведении рандомизированного параллельного исследования на 90 пациентах, принимавших антиаритмики трех разных классов, действующее вещество амиодарон было признано наиболее оптимальным для лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий, единственным недостатком которого назвали высокую вероятность развития побочных проявлений.

Сравнивать же — Амиодарон или Кордарон, что лучше,— сложно, ввиду равноценной биоактивности составов этих препаратов. Однако практическая равноценность не всегда означает терапевтическую эквивалентность на практике.

Сейчас многие кардиологи дискутируют на тему целесообразности замены оригинального медикамента Кордарон его аналогами, к числу которых относится и Амиодарон. И заключение, к которому пришли медики, не в пользу последнего, хотя препарат носит название активного ингредиента изначально синтезированного компанией Санофи.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению медпрепарата Кордарон не приводит информации относительно его сочетаемости с алкоголем. Но кардиологам видна очевидность вопрос о совместимости Кордарона и алкоголя.

Любое спиртное проявляет кардиотоксические и аритмогенные свойства, поэтому у людей, страдающих сердечными заболеваниями и нарушениями ритма, алкоголь вызывает соответствующие реакции (усиление аритмии и других сердечных расстройств).

Вопреки распространенному мнению, что алкоголь можно употреблять в неких терапевтических целях, глубокие исследования опровергают это убеждение.

  1. Например, небезызвестное исследование во Фрамингеме показало прямую зависимость развития мерцательной аритмии от количества потребления алкоголя (в перерасчете на чистый этанол — более 36 г в день).
  2. Другие датские исследования показали, что 35% мужчин и 21% женщин с аритмиями употребляли алкоголь в количестве более 20 и более 13 доз в неделю соответственно.
  3. Анализ еще нескольких исследований позволил ученым сделать заключение, что риск развития аритмии увеличивается даже при условии умеренного употребления алкоголя.

Вывод — поскольку алкоголь является антагонистом антиаритмика Кордарон, никакой совместимости этих субстанций не может быть.



Источник: blotos.ru


Добавить комментарий