Код мкб тугоухость

Код мкб тугоухость

Включена: врожденная глухота

Исключено:

  • мутационная глухота НКДР (H91.3)
  • глухота БДУ (H91.9)
  • потеря слуха:
    • БДУ (H91.9)
    • вызванная шумом (H83.3)
    • ототоксическая (H91.0)
    • внезапная (идиопатическая) (H91.2)

Снижение слуха БДУ:

  • центральное БДУ
  • невральное БДУ
  • сенсорное БДУ

Нейросенсорная глухота БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга. Патология на любом этапе звукового пути может спровоцировать снижение слуха, что в медицинской практике отоларингологов предполагает код нейросенсорной тугоухости по МКБ 10 – Н90. Разнообразия и нюансы в деструктивных процессах слухового аппарата отображены в подразделах данного кода в диапазоне Н90.0-Н90.8.

Второй символ кода после точки в этом разделе характеризует вид и форму патологии, а также вовлеченность в процесс второго парного органа.


Разделяют три вида тугоухости:

К нейросенсорной относят патологические процессы, обусловленные поражением нервных окончаний височного нерва и любого слухового анализатора. Данный вид включает три разновидности кода в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. К ним относят одностороннюю и двустороннюю тугоухость, обусловленную невритом, потерю слуха неуточненной локализации, что отображается в соответственном шифровании Н90.3- Н90.5.

Кондуктивное снижение слуха происходит вследствие затруднения прохождения звуковой волны через ушной проход, что характерно при деструктивных изменениях в наружном и среднем отделах слухового аппарата и барабанной перепонке. Такая тугоухость по МКБ 10 имеет код в нескольких интерпретациях, соответственно локализации и распространенности патологического процесса.

Двусторонняя глухота имеет код Н90.0, одностороннее снижение проводимости звука шифруется, как Н90.1 и неуточненная патология носит код Н90.2.

Смешанный вид снижения или полной потери слуха заключается в проявлении нейросенсорной и кондуктивной патологии слухового аппарата одновременно, что отображается в определенных шифрах Н90.6-8.

К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:

  • частые инфекционные воспаления (отит);
  • образование серной пробки;
  • сенсоневральное поражение центральных отделов анализатора слуха;
  • стрессовые состояния, длящиеся продолжительное время;
  • поражения в виде оглушения звуком;
  • общие заболевания центральной нервной системы;
  • травмы головы;
  • гипертоническая болезнь с большим стажем;
  • переохлаждения;
  • нарушение питания клеток слухового прохода;
  • длительная терапия некоторыми препаратами;
  • физиологическое старение организма.

Снижение восприятия звуковой волны, обусловленное воздействием таких факторов, считается частой патологией, встречающейся в отоларингологии.

Данные нозологии во всем мире подтверждают этот факт и помогают правильно поставить диагноз. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость в МКБ 10 подробно описаны в плане проведения необходимых диагностических мероприятий, должном плане терапии и прогнозе течения болезни. Действия врача, согласно стандартному протоколу ведения пациентов с тугоухостью, в ряде случаев позволяют полностью или частично нормализовать слух.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Нейросенсорная тугоухость – потеря слуха, вызванная поражением структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора. [1, 2]

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Речевая аудиометрия со СА: распознавание менее 30% многосложных слов в открытом выборе.

Нейросенсорная тугоухость Кондуктивная тугоухость Жалобы снижение остроты слуха, разборчивости речи снижение остроты слуха, разборчивости речи Отоскопия барабанная перепонка не изменена изменения барабанной перепонки при различных воспалительных заболеваниях среднего уха Тимпанометрия тип «А» Тип «В», «С», «D», «Е», «As», «Ad» Акустическая рефлексометрия снижение порогов регистрации акустического рефлекса или отсутствие его регистрации отсутствие регистрации акустического рефлекса Регистрация КСВП нормальный латентный период удлинение латентного периода Тональная пороговая аудиометрия совпадение порогов воздушного и костного проведения повышение порогов слышимости воздушной проводимости при нормальных порогах по костной проводимости, наличие костно-воздушного интервала более 15 дБ

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

• монауральное слухопротезирование СА при двусторонней ассиметричной нейросенсорной тугоухости.

или цефаперазон, 50-100 мг/кг/сут., в 2-3 введения, внутримышечно или внутривенно.

• декстрозы 5% — в первый день вводят 6 г. глюкозы/кг/сут., в последующем – до 15 г/кг/сут.

• фрамицетина сульфат 5 мг., грамицидин 0,05 мг., дексаметазон (в виде натрия дексаметазона метасульфобензоата) – 0,5 мг. — закапывать в ухо по две или три капли три или четыре раза в день. Лечение следует проводить коротким курсом (не более 7 дней).

• этамзилат — суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенные на 3-4 приема.

• лидокаин не более 1 г. антибиотика растворяют в 3,5 мл. 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу, раствор, содержащий лидокаин и цефалоспориновый антибиотик, нельзя вводить внутривенно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой помощи: нет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

• наличие психических и грубых неврологиеских нарушений (эпилепсия, эпилептическая готовность, психические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 63; F 72–F 73).

источник

  • сенсоневральная (нейросенсорная) потеря слуха двусторонняя
  • односторонняя потеря слуха
  • острая сенсоневральная тугоухость
  • нарушение слуха, пресбиакузис
  • слухопротезирование
  • кохлеарная имплантация
  • аудиологический скрининг

ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь

дБ нПС – децибелы над порогом слышимости

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

МСЭ – медико-социальная экспертиза

КИ кохлеарная имплантация

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

ОАЭ — отоакустическая эмиссия

ОСНТ — острая сенсоневральная тугоухость

СНТ – сенсоневральная тугоухость

СтОСМП — стационарная специализированная медицинская помощь

ФУНГ – феномен ускоренного нарастания громкости

ХСНТ – хроническая сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур [1, 2, 3]

Патоморфологическим субстратом сенсоневральной тугоухости (СНТ) является количественный дефицит работающих невральных элементов на различных уровнях слухового анализатора, начиная от периферического участка – спирального органа и заканчивая центральным отделом, представленным слуховой корой височной доли головного мозга. Повреждение рецепторов — чувствительных структур улитки является основным морфофункциональным условием развития СНТ вплоть до полной глухоты. Первоначальным патоморфологическим субстратом в улитке является дистрофический процесс в волосковых клетках, который может быть обратимым при своевременном начале оказания медицинской помощи.

К числу значимых этиологических факторов развития внезапной и острой СНТ относятся:

  • Инфекционные заболевания (вирусные — грипп, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит; бактериальные – эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, дифтерия, тифы, сифилис).
  • Токсические воздействия (острые интоксикации, в том числе бытовые и промышленные; лекарственные ятрогенные повреждения ототоксическими препаратами – аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, химиотерапевтические, нестероидные противовоспалительные средства и др.)
  • Заболевания органов кровообращения (сердечно-сосудистые — гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне, нарушения реологических свойств крови и др.)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (унко-вертебральный артроз С14, спондилез, спондилолистез с клинической картиной «синдрома позвоночной артерии»).
  • Генетическая моногенная патология и генетическая предрасположенность к отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

Около 6% населения земного шара (278 млн человек) страдают глухотой или имеют проблемы со слухом. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения по индустриально развитым странам, количество лиц в мире, страдающих нарушениями слуха свыше 40 дБ на лучше слышащее ухо, различной этиологии, составляет порядка 360 млн. Число больных с нарушением слуха в Российской Федерации превышает 13 млн. человек, более 1 млн. — дети. Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка [2, 3]. У 14% лиц в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% — старше 65 лет имеются нарушения слуха.

По данным Американской академии аудиологии, во всем мире ежегодно рождаются более 665 тысяч детей с нарушениями слуха, превышающими 40 дБ. Это количество увеличивается с возрастом, удваиваясь к 9 годам. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году более количество лиц с нарушениями слуха увеличится на 30% [5].

H90.3 — Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

H90.4 — Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.5 — Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

H91.2- Внезапная идиопатическая потеря слуха

H91.8 — Другие уточненные потери слуха

В 1997 году Всемирной Организацией Здравоохранения была утверждена единая классификация степеней тугоухости, представленная в таблице 1.

Таблица 1 — Международная классификация степеней тугоухости

Среднее значение порогов слышимости по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц (дБ)

Клинически выделяют врожденную и приобретенную СНТ и глухоту. Приобретенная СНТ подразделяется на:

  • внезапную (снижение слуха развивается в срок до 12 часов);
  • острую (снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца);
  • подострую (снижение слуха сохраняется в срок 1-3 мес.)
  • хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим).

В зависимости от течения СНТ подразделяют на:

В зависимости от стороны поражения СНТ делится на:

В зависимости от этиологии выделяют генетическую (наследственную), мультифакториальную (с наследственным предрасположением) и приобретенную.

В жалобах уточняется время возникновения слухового дефицита, скорость нарастания, симметричность слуха справа и слева, степень проявления коммуникативных проблем. Активно задаются вопросы по шуму в ушах, вестибулярным нарушениям, неврологической симптоматике и другим симптомам, важным для установления клинического диагноза.

Характерными признаками острой сенсоневральной тугоухости является:

  • внезапное одно или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты) вплоть до глухоты;
  • в некоторых случаях (острая травма, нарушение кровотока в лабиринтной артерии, токсическое воздействие на структуры лабиринта) снижение слуха может сопровождаться субъективным шумом различной высоты в ухе, иногда острой вестибулярной и вегетативной дисфункцией в виде атаксии, головокружения, тошноты, потливости, тахикардии, изменения уровня артериального давления, появления спонтанного нистагма.

Среди жалоб больных па первом месте стоит нарушение слуха, в сочетании с шумом в ухе, чаще всего постоянного, преимущественно смешанной тональности.

  • Рекомендовано обращать внимание на следующие факторы риска – наличие родственников со снижением слуха (особенно при совпадении степени, формы тугоухости и условий возникновения), работу в условиях повышенного производственного шума, прием ототоксических препаратов, инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит, корь, грипп и другие инфекции), наличие соматических заболеваний. [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Жалобы и анамнестические данные позволяют уточнить природу нарушений слуха и составить план дифференциальной диагностики индивидуально.

При острой сенсоневральной тугоухости рекомендовано задавать вопросы по следующему плану:

  • Как себя чувствуете?
  • Какая температура тела?
  • Присутствует понижение слуха или нет, если да, на какое ухо?
  • Когда и как возникло ухудшение слуха?
  • Была ли динамика изменения (ухудшение, улучшение) слуха?
  • С чем связано снижение слуха?
  • Был ли снижен слух ранее?
  • Есть ли шум в ушах или одном ухе?
  • Сопровождалось ли снижение слуха головокружением?
  • Какой характер головокружения: может ли пациент указать в какую сторону направлено головокружение или все кружится хаотично, без четкого направления?
  • Имеются ли вегетативные нарушения (тошнота, рвота, диарея, потливость)?
  • Если была рвота, стало ли головокружение и шум в ушах меньше?
  • Отмечал ранее эпизоды системного головокружения?
  • Был ли установлен диагноз болезни (синдрома) Меньера?
  • Не страдает ли пациент отитом?
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства?
  • Какие значения артериального давления?
  • Страдает ли пациент гипертонической, ишемической, цереброваскулярной болезнью?
  • Не предшествовали снижению слуха травма головы и шейного отдела позвоночника?
  • Не подвергался ли пациент интенсивному звуковому воздействию?
  • Не связано ли внезапное ухудшение слуха с плаванием, приемом ванны?
  • Нет ли слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушения чувствительности, произвольных движений, зрения?
  • Было ли лечение у стоматолога или зубное протезирование?

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: физикальное обследование позволяет исключить нарушение звукопроведения по причине обтурации или стеноза/атрезии слухового прохода.

  • Рекомендовано при проведении общего осмотра обращать внимание на лицо для выявления возможных нарушений иннервации черепных нервов.

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств IV)

  • Рекомендовано проводить общее клиническое обследование, включающее клинический анализ крови, биохимический анализ крови (липидный спектр, холестерин), коагулограмму, гормональный статус, а также исследование гемодинамических параметров брахеоцефальных сосудов (дуплексное, триплексное сканирование). Общий клинический анализ крови назначается всем пациентам, дополнительные лабораторные обследования – по показаниям при наличии у пациента сопутствующей патологии. [2, 3, 7].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

  • Рекомендуется при сенсоневральной тугоухости убедиться в отсутствии патологических изменений структур наружного и среднего уха. Отоскопическая картина при СНТ соответствует нормальной [3, 7].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств II)

Комментарии: У пациентов с ранее имеющейся или присутствующей патологией среднего уха так же может развиться острая сенсоневральная тугоухость, требующая соответствующего лечения, поэтому отоскопия необходима, но не достаточна для диагностики и определения лечебной тактики.

  • Рекомендуется проведение акуметрии: исследование слуха шепотной и разговорной речью, проведение камертональных проб Вебера и Ринне) [1, 6].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Акуметрические тесты имеют ориентировочное значение, поэтому они достаточны на ЛОР-приеме для дальнейшего направления к сурдологу.

  • Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения. [1, 12].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств III)

Комментарии: при наличии асимметричного снижение слуха проводится маскировка не исследуемого (лучше слышащего уха).

  • Рекомендовано проводить для определения нарушения функции громкости (рекрутмента) надпороговые тесты (SISI, Люшера) [1,7].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Исследование может быть дополнено сравнением порогов слышимости с порогами акустического рефлекса на частотах 500 – 4000Гц.

  • Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью [12].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств III)

Комментарии: При использовании регистрации рефлекса в широком временном окне (до 10 с) возможно определение распада акустического рефлекса, указывающего на наличие ретрокохлеарного поражения.

  • Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума [9].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Обеспечивает информацию о порогах восприятия и разборчивости речи, выявление рече-тональной диссоциации может быть проявлением центральных нарушений.

  • Рекомендуется проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов на широкополосные щелчки, а также задержанной вызванной отоакустической эмиссии и отоакустической эмиссии на частоте продуктов искажения для решения вопросов дифференциальной и топической диагностики [10, 11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: При асимметричной тугоухости целесообразно использование низких частот предъявления стимулов и сравнение межпиковых интервалов V-I с обеих сторон.

  • Рекомендовано проводить при подозрении на наличие эндолимфатического гидропса электрокохлеографию [13,14,15].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Амбулаторно проводится экстратимпанальная электрокохлеография с использованием внутриушного электрода и регистрацией потенциалов на стимулы с начальными фазами сгущения и разрежения в раздельные

  • Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости [16].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств III)

  • Рекомендовано проведение шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы [12,16].

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств III)

Комментарии: МРТ обеспечивает уточнение дифференциального и топического диагноза, способствует уточнению уровня поражения слухового анализатора.

  • Рекомендовано назначение консультаций терапевта, невролога, клинический и биохимический анализы крови) при внезапной и острой СНТ. По специальным показаниям (наличие аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитных состояний) требуется исследование иммунного статуса [19].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Выявление нарушений липидного и углеводного обмена позволяет провести патогенетически обоснованный комплекс лечения

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду другие формы заболеваний, проявляющиеся снижением слуха – лабиринтопатии (следствие хронического гнойного воспаления среднего уха, произведенной радикальной операции среднего уха, перенесенного лабиринта), поражения внутреннего уха вследствие инфекционного заболевания, интоксикации, невриномы VIII нерва, нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне, рассеянный склероз, объемные процессы головного мозга, черепно-мозговая и спинальная травма, серная пробка, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность и другие [3, 7, 17, 18].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Диагноз острой сенсоневральной тугоухости на догоспитальном этапе носит предположительный характер. Учитывая особую социальную значимость функции слуха для индивида установление этого диагноза, даже в предположительной форме, диктует особую тактику – экстренную цитопротекцию сенсорных структур внутреннего уха и проводящих путей, срочную медицинскую эвакуацию в многопрофильный стационар (имеющий ЛОР-отделение) для дифференциальной диагностики, назначения или коррекции терапии.

Уровень убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств II)

Комментарии: Типичным для периферического уровня поражения (кохлеарной тугоухости) является нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва, наличие признаков феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). При центральных корковых и подкорковых формах тугоухости чаще также выявляется нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва при отсутствии ФУНГ. Значительно нарушается разборчивость речи в условиях шума и функция локализации слуха.

Лечение при внезапной и острой СНТ:

С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.

  • Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) [17, 18].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств II)

  • Рекомендовано соблюдение охранительного слухового режима [3].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

  • Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон** на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий). Возможны другие схемы. [19, 20, 21, 22].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств II)

Комментарий: Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.

  • Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин** 300 мг, или Винпоцетин** 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней) [19].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде

  • Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней) [3].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Показаны при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений)

  • Рекомендовано по окончанию инфузионной терапии – переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
  • Вазоактивные препараты
  • Ноотропные средства
  • Антигипоксанты, антиоксиданты
  • Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Лечение при хронической СНТ:

  • Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма. Современные мероприятия при ХСНТ включают в первую очередь коррекцию нарушенного слуха слуховыми аппаратами и имплантами из-за недоказанности эффективности медикаментозного лечения [19, 23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: при некоторых формах ХСНТ (например, наследственной, постменингитной или ототоксической) лечебные мероприятия в отдаленном периоде достоверно неэффективны.

  • Рекомендовано для коррекции нарушенной слуховой функции использование средств технической реабилитации, которые можно подразделить на:
  • Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ?31 дБ. [1, 27].
  • Операция установки импланта среднего уха – показана при невозможности использования СА воздушного проведения, если пороги костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ. [28, 29].
  • Кохлеарная имплантация [25, 26, 30].

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств III)

Комментарии:

ПОКАЗАНИЯ для кохлеарной имплантации:

1.? Двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV ст. с порогами слуха 90 дБ нПС и более, глухота.

2.? Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ. на частотах 2 – 4 кГц.

3.? Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной сенсоневральной тугоухости (распознавание менее 50% слов в открытом выборе)

4.? Наличие адекватной мотивации, а также поддержки со стороны родителей/родственников и их готовность к длительной послеоперационной реабилитационной работе

5.? средний порог более 95 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3 – 6 мес.

Абсолютные противопоказания

1. Ретрокохлеарная патология любой этиологии.

2. Полная аплазия внутреннего уха (аномалия Michel)

3. Полная облитерация улитки (при частичной облитерации – на решение оперирующего хирурга).

4. Выраженные аномалии развития улитки и слухового нерва.

5. Наличие тяжелых соматических, неврологических и психических заболеваний.

6. Недостаточность интеллекта и отсутствие коммуникативных возможностей (возможны исключения для слабовидящих и слепых).

Относительные противопоказания

1. Острые или хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов в стадии обострения.

2. Отсутствие мотивации, социально-психологических возможностей для длительного реабилитационного процесса у пациента (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).

БИНАУРАЛЬНАЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Двусторонняя (бинауральная или билатеральная) кохлеарная имплантация – комплекс аудиологических, хирургических cурдопедагогических , психологических и хирургических мероприятий по установке двух систем кохлеарной имплантации на оба уха.

Двусторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация проводится одномоментно – в процессе одной хирургической операции, или последовательно – в процессе двух хирургических операций.

Двухсторонняя (бинауральная) кохлеарная имплантация обеспечивает:

·? двухстороннюю стимуляцию слуховых проводящих путей и слуховых центров;

·? возможность локализовать звук, т.н. «объемное» звучание;

·? улучшение разборчивости звуков в тишине;

·? повышение разборчивости речи в шуме и при общении с несколькими говорящими;

·? лучшую динамику слухового и речевого развития, т.к. речь звучит более естественно, процесс восприятия звуков требует меньших усилий и, следовательно, меньше утомляет;

·? сохранение функции восприятия звука в случае выхода из строя одного импланта. Заменить на

·? Улучшение слухового восприятия как результат эффекта бинауральной суммации;

·? Улучшение локализационных возможностей;

·? Улучшение разборчивости речи в шуме.

Зарубежный опыт проведения бинауральной двусторонней кохлеарной имплантации свидетельствует, что проведение двусторонней (билатеральной) кохлеарной имплантации одномоментно или последовательно (через 6 месяцев после проведения первой имплантации) рекомендуется практически всегда при отсутствии противопоказаний.

Показания к одномоментной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

1. Сенсоневральная тугоухость IV степени у пациентов, перенесших менингит..

Показания к последовательной двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

1.? Наличие положительной динамики формирования слуха и речи после односторонней кохлеарной имплантации у высоко мотивированных пациентов (родителей, законного представителя или доверенного лица пациента).

Мальформации внутреннего уха:

– неполное разделение улитки I типа;

– неполное разделение улитки II типа (Аномалия Mondini);

– общая полость (единое пространство без внутренней архитектуры, нормальная или деформированная система полукружных каналов).

У данной категории пациентов количество клеток спирального ганглий уменьшено, поэтому односторонняя кохлеарная имплантация может быть недостаточной для достижения удовлетворительного эффекта слухоречевой реабилитации.

Противопоказания к двусторонней (бинауральной) кохлеарной имплантации

Аналогичны общим (абсолютным и относительным) противопоказаниям к кохлеарной имплантации, интервал между первой и второй операцией, более 5 лет применения системы кохлеарной имплантации с одной стороны.

Оценка эффективности слухопротезирования

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.

При наличии острого ухудшения или быстрого прогрессирования тугоухости повторное исследование назначается незамедлительно (для возможности провести лечение с хорошим эффектом для восстановления порогов слышимости)

Оценка эффективности кохлеарной имплантации

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех после подключения речевого процессора и в последующие настроечные сессии (1-2 раза в года).
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Настройка речевого процессора – 1-2 раза в год.

Сниженный слух имеет большое социальное, медицинское, психологическое значение. Некомпенсированные потери слуха вызывают снижение качества жизни, уровень реализации образовательного потенциала и ограничивают выбор профессии пропорционально степени тугоухости и в зависимости от возраста и уровня социальной активности пациента.

И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.

Что касается хронической сенсоневральной тугоухости, то корректнее говорить о лечении пациента со сниженным слухом по поводу сопутствующей соматической патологии, которую он имеет. Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы, эндокринной патологии, нарушений иммунного статуса одновременно является лечением и профилактикой прогрессирования хронической сенсоневральной тугоухости у этих пациентов.

При наличии вестибулярных нарушений и субъективного ушного шума на фоне хронической сенсоневральной тугоухости проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.

При наличии сенсоневральной тугоухости у пациентов со сниженным зрением и другими инвалидизирующими заболеваниями показания к слухопротезированию расширяются, а уровень требований к средствам технической реабилитации возрастает.

Невозможность достигнуть эффекта с использованием слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов требует реализации альтернативного способа коммуникации – обучения основам дактиля и жестового языка, сурдоперевод.

Таблица 1 — Критерии качества по коду H91.2 (внезапная и острая идиопатическая потеря слуха)

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, перцептивная тугоухость, кохлеарный неврит) — форма снижения слуха, при которой поражается какой-либо из участи звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от сенсорных клеток внутреннего уха и заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга.

  • Н90 Нейросенсорная потеря слуха:
    • Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
    • Н90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
    • Н90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточнённая (врождённая глухота; снижение слуха нейтральное, невральное, сенсорное; нейросенсорная глухота);
  • Н91 Другая потеря слуха:
  • H91. Ототоксическая потеря слуха. При необходимости идентифицировать токсический агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX);
    • H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузия);
    • Н91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха (внезапная потеря слуха БДУ)
    • Н91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках.
  • Н93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках:
    • Н93.3 Болезни слухового нерва (поражение VIII черепного нерва).

Около 6% населения земного шара (278 млн человек) страдают глухотой или имеют проблемы со слухом. 80% глухих людей и людей с нарушениями слуха живёт в странах с низким и средним доходом. 70-90,4% пациентов, страдающих нейросенсорной тугоухостью, отмечают шум в ушах. Возрастные изменения в значительной степени влияют на состояние слуха. Более 30-35% людей в возрасте между 65 и 75 годами имеют снижение слуха, а в возрастной группе старше 75 лет этот процент увеличивается до 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Нарушения слуха могут быть приобретённые и врождённые. В возникновении приобретённой нейросенсорной тугоухости многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль:

  • инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис и т.д.);
  • сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебрально-базилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
  • стрессовых ситуаций;
  • ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликоэидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты и т.д.);
  • травм (механические и акустические, баротравмы).

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

У больных нейросенсорной тугоухостью на первом месте всегда стоят жалобы на снижение слуха на одно или оба уха, которое часто сопровождается субъективным шумом в ухе (ушах). При острой тугоухости в большинстве случаев наблюдается нисходящий тип аудиометрической кривой. Достаточно часто у больных выявляется положительный феномен ускорения нарастания громкости. При односторонней нейросенсорной тугоухости пациент теряет способность летерализовать звук в пространстве. Двустороннее снижение слуха приводит людей к замкнутости, потере эмоциональной окраски речи, снижению социальной активности.

Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, регистрация тональной пороговой аудиограммы. На тональной аудиограмме могут наблюдаться различные формы аудиометрических кривых в зависимости оттого, на каких частотах изменен слух.

Современный подход к диагностике поражений органа слуха заключается в проведении многопланового обследования больного. Для установления причины заболевания и выработки наиболее эффективной лечебной тактики проводится исследование функции звуковоспринимающей системы и вестибулярного анализатора, оценивается состояние сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем и печени, изучаются показатели свертывающей системы крови. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких, как регистрация СВП и задержанной вызванной ОАЭ, В план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью необходимо включение импедансометрии. как метода выявления состояния структур среднего уха.

Важным компонентом обследования больных с нарушением слуха и, в известной степени, прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного аппарата.

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

источник

Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, регистрация тональной пороговой аудиограммы. На тональной аудиограмме могут наблюдаться различные формы аудиометрических кривых в зависимости оттого, на каких частотах изменен слух.

Современный подход к диагностике поражений органа слуха заключается в проведении многопланового обследования больного. Для установления причины заболевания и выработки наиболее эффективной лечебной тактики проводится исследование функции звуковоспринимающей системы и вестибулярного анализатора, оценивается состояние сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем и печени, изучаются показатели свертывающей системы крови. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких, как регистрация СВП и задержанной вызванной ОАЭ, В план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью необходимо включение импедансометрии. как метода выявления состояния структур среднего уха.

Важным компонентом обследования больных с нарушением слуха и, в известной степени, прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного аппарата.

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость — Диагностика

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

  • кондуктивная тугоухость;
  • сенсоневральная (нейросенсорная);
  • смешанная.

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

  • отит;
  • врожденные пороки;
  • новообразования;
  • нарушение работы евстахиевой трубы.

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

  • H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
  • H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
  • H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
  • H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
  • H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.

Патология имеет несколько форм протекания:

  1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
  2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
  3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
  4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Повлиять на развитие нейросенсорной тугоухости могут болезни сосудов и сердца, тромбоз, атеросклероз сосудов. Кроме этого, патология может возникнуть у людей, которые часто нервничают и подвергают организм стрессовым ситуациям. Тугоухость может быть результатом черепно-мозговой травмы, при которой наблюдается резкий подъем давления во внутреннем ухе.

Что касается симптомов, то нейросенсорную тугоухость можно определить по таким признакам:

  • возникновение шума в ушах;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • расстройство вестибулярного аппарата.

По МКБ-10 патологический процесс имеет код Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

На видео — диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости:

С учетом того, какая структура слухового анализатора потерпела поражение, различают следующие виды тугоухости:

  1. Кондуктивная. Она формируется в результате наличия препятствий на пути, по которому движется звуковая волна. В роли препятствия может выступать серная пробка, опухоли, поражение слуховых косточек, барабанной перепонки.
  2. Сенсоневральная. Для не характерно наличие сильной боли при восприятии звуковой волны. Возникает патология при наличии аутоиммунных болезней, недугов слухового нерва, болезни Меньера. Бывают ситуации, когда сенсоневральная тугоухость формируется на предприятии из-за сильного шума.
  3. Смешанная. Развитие этой формы связано с несколькими причинами. При лечении пациенту устанавливают сложные слуховые аппараты.

Помимо этого, нейросенсорную тугоухость можно классифицировать с учетом времени развития нарушенного слуха:

  1. Внезапная. Чтобы получить такое нарушение слуха, понадобиться несколько часов. Повлиять на развитие внезапной тугоухости могут опухоли, вирусы кори и герпеса, прием препаратов и травмы. Этот вид тугоухости в большинстве случаев односторонний. Уже через несколько дней наступает самоизлечение.
  2. Острая. Развитие этого вида патологии происходит в течении 2-5 дней. Сопровождается плавным снижением слуха.
  3. Хроническая. Снижение слуха наблюдается поэтапно. Эта патология может длиться на протяжении нескольких месяцев. Хроническая форма тугоухости характеризуется прогрессированным и стабильным течением.

Тугоухость – это частичное снижение слуха. Протекать недуг может в нескольких стадиях:

  1. Первой степени. При этом заболевании человек способен слышать и различать разговор на расстоянии 4-6 м от себя.
  2. Второй степени. Для этого недуга человек может слышать и понимать разговор на расстоянии 1-4 м.
  3. Третьей степени. Человек способен слышать звуки и речь на расстоянии до 1 м от себя.

Для острой формы тугоухости свойственна выраженная клиническая картина. Процесс терапии подразумевает использование медикаментов и физиотерапии.

Когда снижение слуха – это результат сосудистым нарушение, то врач назначает препараты, которые будут улучшать гемодинамику как на внутреннем ухе, так и в сосудах мозга.

Эффективными остаются такие медикаменты:

Острая тугоухость развивается на фоне острого отравления.

Таким образом, необходимо задействовать Маннитол, Магния сульфат. В этот период целесообразно применять седативные препараты — Элениум, Триоксазин. Чтобы улучшить передачу нервных импульсов в синапсах, то стоит применять стимулирующие лекарства – Прозерин и Галантамин.

Сегодня для лечения острой тугоухости применяют различные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается облегчить симптоматику и улучшить усвоение медикаментозных препаратов.

Эффективно задействовать следующие манипуляции:

  • иглорефлексотерапия,
  • акупунктура,
  • электропунктура,
  • импульсное низкочастотное магнитное поле.

И хотя эти процедуры являются эффективными, применять их можно для снижения шума в ушах.

В большинстве случаев лечение хронической тугоухости происходит при помощи оперативных способов. Чаще всего применяют пластику барабанной перепонки и протезирование слуховых косточек. После выполнения операции слух может полностью или частично восстановиться.

Кроме этого, терапия хронической тугоухости зависит от причины, которая повлияла на развитие патологии.

В таком случае врач может назначить:

  • медикаменты, улучшающие кровообращение,
  • физиотерапию,
  • оксигенобаротерапию,
  • слухопротезированию,
  • кохлеарную имплантацию.

При лечении хронической тугоухости могут применять некоторые методы народной терапии:

  1. Использование теплого отвара из хмеля, при помощи которого можно устранить шум в ушах.
  2. Употребление ¼ часть лимона с цедрой. Его можно подсластить медом. Применять средство стоит при тугоухости, которая возникла в результате отита.
  3. Капать по 3 капли масла миндаля. Делать процедуру через день. Длительность терапии – 30 дней. Это позволит улучшить слух.
  4. Измельчить чеснок и добавить в кашицу 2 капли эфира. Завернуть массу в марлю и вложить в ухо. Если будет ощущаться легкое жжение, то процедуру прекратить.

А вот что делать, когда с левой стороны болит ухо, горло и висок, очень подробно рассказывается в данной статье.

Почему после простуды заложило ухо, но оно не болит, поможет понять содержание данной статьи.

Что делать, когда болит горло и больно глотать, а также какие лекарственные средства помогут справиться с данной проблемой, указано здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

А вот какой ингалятор при сухом кашле у детей стоит применять в первую очередь, а также как правильно его подобрать, указано здесь в статье.

Если была диагностирована тугоухость первой степени, то ее лечение может включать народные средства, лекарственные препараты и физиотерапия. Как правило, терапия носит комплексный характер. Для терапии заболевания 2 степени можно использовать народные средства и медикаменты.

Но не всегда лечение может дать нужный результат, так как при развитии средней степени тугоухости происходит частичное омертвление клеток уха.

А вот народное лечение тугоухости 3 степени можно выполнять только в роли вспомогательной терапии, чтобы поддерживать нормальный уровень кровоснабжения органов слуха.

Физиотерапевтические процедуры не могут быть отдельным методом лечения. К действенным методам лечения можно отнести:

  • акупунктуру;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • фоноэлектрофорез.

Применять представленные процедуры целесообразно при лечении легкой степени тугоухости в комбинации с медикаментами. В отдельных случаях физиотерапию задействуют при терапии второй степени заболеваниями. А вот для лечения 3 степени тугоухости консервативная терапия не даст должного результата.

Если наблюдается 3 степень патологии, то врач принимает решение о применении кохлеарной имплантации. Ее суть заключается в протезировании. Именно благодаря встроенному устройству можно добиться кодирования речи. Установка импланта ведется снаружи в височную кость. В улитке будут располагаться электроды, через которые и проходит кодированный сигнал.

На видео- лечение нейросенсорной тугоухости:

Если наблюдается тугоухость 1 и 2 степени, то устранить ее вполне реально при помощи комплексной терапии, в которую будут входить определенные медикаменты. Их роль состоит в улучшении кровообращения в зоне внутреннего уха и мозга.

Таким образом, пациенту могут назначить ноотропные препараты — Церебролизин, Пирацетам. Еще нужно вести прием медикаментов, которые улучшат реологические характеристики крови – Пентоксифиллин.

Подобные лекарства врач назначает интенсивным курсом. Терапия длится 2 недели. Как правило, дозировка их повышенная, а вводить их могут через уколы – внутривенно или внутримышечно.

источник



Источник: ckmosstroy.ru


Добавить комментарий