Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия

Хеликобактер пилори — микроорганизм, который вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ. Бактерия Хеликобактер Пилори относится к категории патогенов, провоцирующих развитие серьезных заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. Микроорганизм внедряется в слизистую оболочку органов пищеварения и при наличии определенных факторов начинает активно размножаться, создавая колонии.

Эрадикация представляет собой медицинский термин, обозначающий комплекс определенных мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для восстановления организма и уничтожение патогенных бактерий. Схема эрадикационной терапии подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Содержание статьи:

1. Показания к эрадикационной терапии

Активная жизнедеятельность Хеликобактер Пилори является главным фактором, провоцирующим развитие язвенной болезни. Бактерия длительное время постепенно нарушает функциональное состояние пищеварительного тракта, оказывая разрушающее воздействие на его слизистые оболочки. При своевременной терапии язвенной болезни удается избежать. Повысить риск патологии могут регулярные стрессовые ситуации, злоупотребление вредными привычками, погрешности в питании, бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов. Эрадикация становится обязательным этапом лечения при наличии определенных факторов.

Эрадикация назначается при наличии следующих состояний:

Дополнительным показанием для назначения эрадикации является выявление у пациента заражения бактерией в сочетании со случаями онкологических заболеваний пищеварительной системы у его родственников. При наличии таких факторов эрадикационная терапия проводится с профилактической целью.

Своевременное лечение в значительной степени снижает риск осложнений и прогрессирования воспалительных процессов.

2. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори

Эрадикация при заражении Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных средств, антацидов и ингибиторов протонного насоса. Первая группа медикаментов оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы и их жизнедеятельность. В методике лечения хеликобактера разработано 2 линии эрадикации.

Антациды блокируют синтзированную соляную кислоту, а ингибиторы протонной помпы снижают выработку данного вещества желудком. Существует три линии лечения Хеликобактер Пилори, каждая из которых имеет свои нюансы.

Особенности линий эрадикации:

  • первая линия используется при выявлении заражения патогенными бактериями;
  • вторая линия применяется только при отсутствии эффективности предыдущего курса терапии;
  • третья линия назначается после проведения повторных анализов и тестов.

Первая линия терапии Хеликобактер Пилори

Первая линия терапии занимает от семи до четырнадцати дней. Трехкомпонентная система лечения включает в себя прием Омепразола, Амоксициллина (Метронидазола) и Кларитромицина. Омепразол может быть заменен Нифурантелом или комбинацией Нифуранетела и препарата висмута. При наличии выраженного болевого синдрома терапия может быть дополнена другими медикаментами для его купирования.

Продолжительность лечения при первой линии составляет от семи до четырнадцати дней (стандартный вариант — 10 дней).

Вторая линия эрадикации Хеликобактер Пилори

Вторая линия терапии Хеликобактер Пилори имеет два варианта. Длительное время специалисты придерживались четырехуровневой методики. Эрадикация включала себя Омепразол, Тетрациклин, Метронидазол и Де-Ноп. В современной медицинской практике используется усовершенствованный вариант лечения. Предыдущая его версия провоцировала частые эпизоды побочной симптоматики у пациентов и резистентность патогенных микроорганизмов. Длительность терапии составляет две недели.

Современная версия второй линии эрадикации:

Хеликобактер пилори — причина заболеваний ЖКТ.

Народные средства в эрадикационной терапии

Средства на основе растительных компонентов обладают выраженными терапевтическими свойствами. Некоторые рецепты помогают защитить слизистые оболочки органов пищеварения от негативного воздействия, ускоряют заживление язв и эрозий, ускоряют тенденцию к выздоровлению. При подборе народных средств следует учитывать индивидуальные особенности организма. Нельзя использовать такие методы в качестве основной терапии.

Растительные компоненты не смогут заменить препараты. Эрадикация Хеликобактер Пилори подразумевает обязательное использование антибактериальных медикаментов.

Примеры народных средств:

  • отвар из льняного семени (чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивать средство рекомендуется в течение двух часов, принимать заготовку следует небольшими порциями перед каждым употреблением пищи);
  • облепиховое масло (продукт надо принимать по чайной ложке три раза в день, перед основным завтраком, обедом и ужином, средство обладает обволакивающим действием);
  • травяной отвар (ромашку и тысячелистник соединить в равных пропорциях, залить заготовку 500 мл кипятка, проварить в течение двадцати минут, принимать по 50 мл несколько раз в день).

3. Схемы лечения

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены пробиотики. Терапия Хеликобактер Пилори подразумевает квалифицированную разработку схем лечения. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, не нейтрализующих фармакологические свойства друг друга. Тактика лечения зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Если осложнения патологии не выявлены, то назначаются лекарственные средства для купирования имеющихся симптомов. Выраженные последствия жизнедеятельности Хеликобактер Пилори являются основанием для использования общепринятых линий терапии, включающих в себя применение антибиотиков.

Разработка схем

При эрадикации конкретная схема терапии для пациента подбирается индивидуально. Стандартные линии лечения имеют минимальные и максимальные сроки. Если тенденция к выздоровлению пациента появляется быстро, то терапия может быть скорректирована врачом. Самостоятельное прекращение приема назначенных препаратов запрещено. Улучшение состояния специалист определяет по результатам лабораторного исследования. Облегчение симптоматики, которое ощущает пациент, может быть временным.

Преждевременное прекращение терапии приведет к усилению активности бактерий.

Создание новых методов лечения

Схемы лечения, способной полностью уничтожить Хеликобактер Пилори не существует. Правильно подобранная тактика терапии способна уничтожить большую часть колоний, продуктов жизнедеятельности микробов и привести их в «спящий» режим. Наиболее эффективные комплексы борьбы с патогенными бактериями называются линиями. Методы эрадикационной терапии создаются методом обобщения результатов опытов и исследований ученых.

Если схемы первой и второй линии оказались не эффективны, то пациенту назначается третий вариант лечения, относящийся к новым разработкам ученых.

Третья линия эрадикации:

4. Эрадикация Хеликобактера прополисом

Группа российских ученых запатентовала методику лечения Хеликобактер Пилори прополисом в 2006 году. Программа не включена в официально признанные схемы эрадикационной терапии, но некоторые исследования подтверждают ее эффективность. Для лечения заболеваний, спровоцированных данным видом бактерии, используется водный раствор прополиса. Принимать его следует перорально три раза в день. Терапия дополняется приемом Омепразола и составляет в среднем 2-4 недели.

Прополис – «хранилище» витаминов (всех групп), флавоноидов, микроэлементов, аминокислот, органических веществ (15 классов), биологически активные компоненты (более 200).

5. Питание при лечении Хеликобактерной инфекции

При заболеваниях, спровоцированных Хеликобактер Пилори, пациентам назначается диета. Списки разрешенных и запрещенных продуктов составляются в зависимости от разновидности патологии, кислотности желудочного сока и индивидуальных особенностей организма. Некоторые запреты являются общими для всех случаев. К их числу относятся соленья, маринады, острые, жареные и жирные блюда. Если кислотность желудочного сока повышена, то в меню должны отсутствовать продукты с кислым вкусом (например, щавель, фрукты и овощи).

Принципы питания:

  • разрешено включать в рацион картофельное и овощное пюре, молочную продукцию с пониженным процентом жирности, нежирные сорта мяса и рыбы, слизистые супы, овсяную и рисовую кашу, натуральный йогурт;
  • наваристые мясные, рыбные или грибные бульоны запрещены к употреблению (мясо добавляется в супы предварительно приготовленным методом варки);
  • нельзя употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе и газированные напитки;
  • блюда должны быть приготовлены только методами тушения, варки или паровой обработки;
  • фрукты и ягоды перед употреблением обязательно подвергаются термической обработке.

6. Профилактика

Профилактические меры против Хеликобактер Пилори направлены на предотвращение факторов, которые относятся к причинам заражения бактерией. Главными из них является соблюдение правил личной гигиены и внимательное отношение к состоянию пищеварительной системы.

Если заражение было выявлено, и проводился соответствующий курс лечения, то гастроэнтеролога следует посещать минимум один раз в полгода.

Меры профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от злоупотребления вредными привычками;
  • продукты питания должны тщательно обрабатываться от загрязнений перед употреблением в пищу;
  • при наличии симптомов отклонений в работе пищеварительного тракта следует проходить обследование у гастроэнтеролога;
  • соблюдение правил активного образа жизни и правильного питания;
  • нельзя заниматься самолечением при признаках нарушения функционального состояния органов пищеварения.

Видео на тему: Всем больным с Helicobacter pylori нужна эрадикация.

В последнее время словосочетание «Хеликобактер пилори» у всех на слуху – о данной бактерии слышно в рекламах фармацевтических препаратов, можно прочитать на форумах и т.д. Многие даже знают, что хеликобактер – причина большого количества желудочных проблем. Как именно влияет на наш организм эта бактерия?

Что такое Хеликобактер?

Еще около двух десятков лет тому назад лечение гастритов и язвенной болезни желудка основывалось на эмпирических данных, в большинстве своем оно было симптоматическим.

Настоящим прорывом в медицине стало повторное открытие в 1981 году микроорганизма Helicobacter pylori (HP), находящегося в слизистой желудка пациентов с хроническим антральным гастритом. Английский ученый Барри Маршал и австралийский патолог Робин Уоррен не только выделили хеликобактерии в отдельный от кампилобактера род, но и доказали их медицинское значение, за что в 2005 году получили Нобелевскую премию. Это открытие вошло в первые ряды ведущих медицинских достижений ХХ века, а эрадикация Helicobacter pylori (полное уничтожение бактерии) стала золотым стандартом лечения хеликобактер-ассоциированных патологий ЖКТ.

Доказано, что H. Pylori вызывает гастриты примерно у 30% населения, является причиной более чем 95% всех гастро-дуоденальных язв и в 65% случаев становится триггером развития рака желудка. В данный момент ведутся исследования по поводу роли хеликобактера в развитии неспецифического язвенного колита (болезни Крона), идиопатической хронической крапивницы, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Формы микроорганизма

Хеликобактериальные заболевания относятся к кампилобактериозам, а сам микроорганизм выделен в отдельный род. Микробиология H. Pylori следующая: это грамотрицательная спиралевидная бактерия, до 3 мкм длиной и 0,5 мкм в диаметре. Она имеет 4–6 жгутиков и может довольно быстро передвигаться в густых питательных средах. Особенностью бактерии является то, что она микроаэрофильна, т.е. для ее нормального развития и существования необходимо небольшое количество кислорода, гораздо меньшее, чем в воздухе. HP вырабатывает окислительные ферменты, способна формировать защитную биопленку, спасающую от антител и агрессивной желудочной среды.

В неблагоприятных условиях хеликобактер пилори меняет спиралевидную форму на круглую, изменяя при этом также строение клеточной стенки, вследствие чего иммунная система человека не может узнать известный ранее микроорганизм. Такое явление называется бактериальной мимикрией.

Круглую форму невозможно культивировать в лабораторных условиях. Ее обнаруживают после антибиотикотерапии или по мере «старения» выращенных на питательных средах культур. Круглая форма более устойчива к антибактериальным препаратам, чем спиралевидная, она также обладает большей вирулентностью и канцерогенностью.

Причины хеликобактериоза и пути заражения

Эпидемиология хеликобактерной инфекции довольна проста. Возбудитель – это антропоноз, т.е. вызывает заболевания только у людей. Бактерия передается через слизь и слюну. Заражение чаще всего происходит при очень тесных контактах, например, через поцелуи, общие столовые приборы, посуду, предметы гигиены. Исследования показывают, что патогенный микроорганизм может передаваться также фекально-оральным способом, но случается это реже, так как хеликобактер не может долго жить вне организма человека. Встречаются случаи передачи инфекции при эндоскопии, когда обследование проводится плохо стерилизованным прибором. Рост случаев передачи возбудителя отмечается в весенний и осенний период, что, связано с сезонными обострениями хронических гастродуоденальных патологий.

Источник хеликобактериоза – больной как острой, так и бессимптомной формами болезни. Чаще всего это люди старше 60 лет. В группе риска также находятся лица с состояниями дефицита иммунитета. Бактерия продуцирует цитотоксины, которые проникают сквозь слизисто-бикарбонатный желудочный барьер и разрушают слизистую оболочку.

В большинстве случаев НР-инфекций клинические симптомы отсутствуют и патологические повреждения слизистой минимальны. Появление явных признаков заболевания происходит при развитии значительных нарушений иммунной защиты. При этом отмечается возникновение острого гастрита с выраженной воспалительной реакцией, которая затем переходит в хронический процесс.

Инфицирование H. pylori и повреждение слизистой верхнего отдела тонкого кишечника возможно только при наличии участков метаплазии желудочного эпителия. Доказана прямая связь между хроническим хеликобактериальным гастритом, возникновением язвенной болезни и даже раком желудка.

Симптомы хеликобактериоза

В зависимости от клинико-патологических особенностей заражения Helicobacter pylori появляются определенные симптомы, на основе которых ставится диагноз и назначается лечение. Инкубационный период составляет от нескольких суток до недели. Клинические проявления заболеваний, вызванных хеликобактером, не отличаются от других патологий ЖКТ.

По интенсивности симптоматики выделяют следующие формы HP-ассоциированных заболеваний:

  • Бессимптомная – при хорошем иммунитете бактерия не вызывает дискомфорт и болевые ощущения, нарушения функций ЖКТ не особо заметны. Однако многолетнее течение латентного хеликобактериоза может в итоге привести к раку желудка.
  • Острый гастрит или гастродуоденит. Большинство пациентов при этом жалуются на слабость, усталость, дискомфорт и боли в эпигастральной области, тошноту, изжогу, рвоту, запор или диарею, изменения аппетита. Часто проявляются также признаки вегето-сосудистой дистонии.
  • Хронический антральный гастрит либо дуоденит. Во время обострения хронического процесса также доминируют диспепсический, интоксикационный и болевой синдромы.
  • Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Клиническое течение болезни более тяжелое, связано с более глубоким поражением слизистой органов. Обострения случаются чаще, обычно возникают при иммунодефицитных состояниях, курении, алкоголизме, наркомании и других провоцирующих факторах. Язвенная болезнь довольно часто осложняется желудочными кровотечениями, перфорацией слизистой, пенетрацией в другие органы, рубцовыми деформациями.
  • Другие, редко встречающиеся формы (хеликобактер-ассоциированный эзофагит, колит, энтерит, проктит). Обострения редких форм сопровождаются дисфагией (расстройством глотания), метеоризмом, запорами, диареей.

Даже когда человек является носителем хеликобактера, то есть инфекция протекает бессимптомно, это не следует оставлять без внимания. При благоприятных условиях, на фоне тяжелого иммунодефицита заболевание может перейти в манифестную форму.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для жизни пациента в основном благоприятный. Летальные случаи возможны при запущенных и тяжелых осложнениях язвенной болезни.

Диагностика заболеваний

Для подтверждения клинического диагноза пользуются следующими методами диагностики Helicobacter pylori:

  • бактериологическое исследование мазков-отпечатков и выявление бактерий с помощью иммунофлюоресценции или темнопольной микроскопии,
  • культуральное выделение возбудителя,
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала,
  • биопсия тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • серологические исследования биологического материала больного (крови, слюны), позволяющие обнаружить антитела к хеликобактеру,
  • уреазный аэротест, при котором определенное содержание аммиака в выдыхаемом воздухе означает наличие НР у пациента.

Эффективным является изотопный анализ, основанный на определении в моче и выдыхаемом воздухе меченых изотопов мочевины.

Как бороться с НР-инфекциями?

Избавиться от бактерии следует в любом случае, поэтому эрадикационная терапия хеликобактер пилори назначается не только пациентам с острыми и хроническими формами болезни, но и носителям с бессимптомным течением.

Медикаментозное лечение

Эрадикация хеликобактер пилори основана на этиотропной (направленной на устранение причины) и патогенетической (предназначенной для коррекции функциональных нарушений) терапии. Для прямого воздействия на возбудителя при антральном гастрите назначают лекарства, способные убить бактерию, такие как Метронидазол или Тинидазол. При желудочных и дуоденальных язвах прописывают производные висмута, например, Вис-Нол, Гастро-норм, Де-Нол, Улькавис. Медикаменты для этиотропной терапии относятся к препаратам первой линии.

Вторую линию составляют патогенетические лекарственные средства. Характер течения язвенной болезни довольно длительный, с периодическими обострениями и высокой частотой рецидивов. Поэтому для патогенетического лечения с целью коррекции нарушенных функций поврежденных органов и нормализации обмена веществ показано применение ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Нексиум) и Н2-гистаминорецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Медикаментозная терапия хеликобактера наиболее эффективна при назначении схемы лечения, которая также направлена на предотвращение рецидивов. При легком течении болезни может быть рекомендована тройная терапия – комбинация из трех препаратов, например, Де-Нола, Омепразола, Метронидазола. Показанием к назначению квадротерапии являются хронические и дефектные формы болезни. При этом используют комбинации следующих групп медикаментов:

  • коллоидные субцитраты висмута – Де-Нол, Вис-Нол и др.,
  • ингибиторы протонной помпы – Пантопразол, Омепразол,
  • антибиотики и противопротозойные фармпрепараты – Метронидазол, Фазижин,
  • макролиды – Аугментин, Кларитромицин.

Из противомикробных препаратов широкого спектра действия заменить макролиды способен Амоксициллин, но высокая чувствительность к его компонентам может стать причиной аллергии и, следовательно, противопоказанием.

Во время и после лечения обязателен контроль состояния кишечной микрофлоры для профилактики дисбактериоза.

Эффективным является назначение курса восстановительной терапии, включающего пробиотики (Бифи-форм), прокинетики (Домперидон), витаминные комплексы.

Использование монотерапии или неполноценных схем эрадикации ведет к быстрому развитию у H.pylori резистентности к антибиотикам и отсутствию терапевтического эффекта.

Народная медицина и Хеликобактер

Наряду с традиционной медикаментозной терапией, широко пользуется успехом лечение заболеваний ЖКТ и избавление от хеликобактера народными средствами. Но так как компоненты, используемые в рецептах домашней медицины, оказывают в основном симптоматическое действие, их лучше комбинировать с фармпрепаратами и применять только по рекомендации лечащего врача. При этом обязательно учитываются:

  • возраст пациента – ребенку могут быть противопоказаны некоторые средства, подходящие для лечения взрослых,
  • наиболее выраженные симптомы,
  • секреторная функция желудка – она может быть нормальной, повышенной или сниженной,
  • особенности клинического течения и стадия заболевания.

В дополнение к основной терапии, лечить НР-ассоциированные болезни ЖКТ можно с помощью отваров из цветков ромашки и календулы, средств на основе коры дуба, семян льна, алоэ, прополиса, таких трав, как зверобой и шалфей.

Диета при лечении хеликобактерной инфекции

Правильное, сбалансированное питание пациента – залог успеха терапии. Диета при хеликобактерных инфекциях направлена на смягчение болевых ощущений в области ЖКТ и повышение эффективности лечения. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, из рациона следует исключить продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: копчености, пряности, жареные, жирные и соленые блюда, черный хлеб, богатые клетчаткой фрукты и овощи, кофе, алкоголь.

Пациентам рекомендована обволакивающая слизистую оболочку пища, слабо стимулирующая секреторную функцию желудка, например, перетертые супы из круп и овощей, отварная рыба, паровые котлеты, молоко, яйца, белые сухарики, некрепкий чай, щелочная вода без газа.

Соблюдение лечебного диетического питания в комплексе с терапевтическими мероприятиями приведет к более быстрому улучшению состояния пациента.

Профилактика хеликобактериоза

В качестве меры предосторожности, чтобы минимизировать риски заражения НР-инфекцией, следует должным образом соблюдать правила гигиены – не пользоваться общей посудой, тщательно мыть руки перед приемом пищи, использовать индивидуальные гигиенические средства. Профилактика заболеваний, вызванных хеликобактером, включает в себя корректировку способа жизни. Важно избегать физических и психических перегрузок, проводить санацию очагов возможной инфекции, рационально питаться.

Кроме того, при выявлении данной инфекции в семейном кругу, целесообразно провести эрадикацию всем членам семьи. Через 2–3 месяца после успешной терапии хеликобактериоза желательно снова пройти исследование, например, дыхательный тест, в качестве профилактики повторного инфицирования.

Язвенная болезнь доставляет пациентам много неприятностей. Чтобы справиться с патологией, используют комплекс мероприятий. Эрадикация – это метод лечения, главная задача которого – устранение инфекции, восстановление организма. Стоит разобраться, какие препараты при этом используются, как проводятся процедуры.

Показания к применению

Эрадикационная терапия направлена на уничтожение в организме вирусов или бактерий. Поскольку огромной проблемой в медицине является поражение органов ЖКТ бактериями Helicobacter Pylori, разработана методика противодействия этим микроорганизмам. В такой ситуации показаниями для эрадикации могут быть:

  • гастроэзофагальный рефлюкс (заброс в пищевод содержимого желудка);
  • предраковые состояния;
  • последствия операции по удалению злокачественной опухоли;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • MALT-лимфома желудка (опухоль лимфоидных тканей).

Эрадикация Helicobacter Pylori назначается пациентам, у которых планируется длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Показанием для применения методики нередко становятся:

  • хронический атрофический гастрит;
  • гастропатия (воспалительные заболевания слизистых оболочек, сосудов желудка от воздействия лекарств);
  • аутоиммунная тромбоцитопения (отторжение иммунной системой собственных тромбоцитов);
  • железодефицитная анемия;
  • профилактика людям, имеющим родственников, у которых в анамнезе рак желудка.

Цель процедуры

Эрадикация Хеликобактер пилори – особый способ лечения. Он направлен на создание больному благоприятной атмосферы для проведения процедур. Методика ставит несколько целей:

  • сократить продолжительность лечения;
  • создать комфортные условия для соблюдения режима;
  • ограничить количество наименований употребляемых лекарств – применяются комбинированные средства;
  • устранить необходимость соблюдения строгой диеты;
  • предотвратить развитие побочных эффектов;
  • ускорить заживление язв.

Экадикация пользуется популярностью у врачей и пациентов благодаря экономичности – применяются недорогие препараты, и эффективности – состояние улучшается с первых дней терапии. Процедуры преследуют такие цели:

  • сократить число приемов препаратов за сутки – назначаются лекарства с пролонгированным действием, увеличенным периодом полувыведения;
  • преодолеть устойчивость бактерий к антибиотикам;
  • предоставить альтернативные схемы эрадикации при наличии аллергии, противопоказаний, в отсутствие результатов лечения;
  • снизить токсическое воздействие лекарств.

Требования к эрадикации, рекомендованные ВОЗ

Медики всего мира, занимающиеся вопросами инфекций, вызванных Хеликобактер пилори, пришли к международным соглашениям. Они включают создание стандартов и схем, повышающих эффективность диагностических и лечебных методик, именуются Маастрихт. Информация регулярно обновляется, на сегодняшний день содержит такие требования к эрадикации:

  • наличие положительных результатов лечения у 80% пациентов;
  • длительность терапии не больше 14 дней;
  • применение лекарств с низким уровнем токсичности.

Рекомендации Маастрихт содержат такие требования к проведению лечебных процедур:

  • взаимозаменяемость лекарственных средств;
  • сокращение частоты приема препаратов;
  • небольшая резистентность (устойчивость) штаммов Хеликобактер пилори к лекарствам;
  • простота использования схем терапии;
  • появление побочных эффектов не больше, чем у 15% больных, их действие не должно мешать проведению лечебных процедур.

Медики пришли к выводу, что предлагаемые методики уменьшают количество возникающих осложнений. Рекомендованы две линии проведения эрадикации, которые требуют соблюдения такой последовательности:

  • Процесс лечения начинают со схем первой линии.
  • При отсутствии положительных результатов переходят на вторую.
  • Контроль лечения проводят через месяц после выполнения курса всех мероприятий.

Препараты

Для эрадикации используют несколько групп медикаментозных препаратов. Они входят в схемы проведения лечебных мероприятий. Для противодействия бактерии Helicobacter Pylori обязательным является применение антибиотиков. Врачи назначают лекарства с учетом противопоказаний и побочных действий. Результативностью отличаются такие препараты из групп противобактериальных средств:

  • пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин;
  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин;
  • тетрациклины – Тетрациклин;
  • хлорфторинолы – Левофлоксацин;
  • ансамицины – Рифаксимин.

Во вторую группу препаратов, применяемых при эрадикации Хилобактер пилори, входят противоинфекционные медикаментозные средства. Они отличаются высокой токсичностью, врачи должны учитывать противопоказания для применения. Схема проведения эрадикации включает такие лекарственные препараты:

Высокую результативность по противодействию бактерии Helicobacter Pylori показывают висмутсодержащие средства. Эти лекарства устойчивы к влиянию кислой среды желудка, образуют на слизистой оболочке защитную пленку, ускоряют рубцевание изъязвлений. Препараты, используемые при эрадикации, имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний. В эту группу входят такие средства:

  • Субсалицилат висмута;
  • Де-Нол;
  • Субнитрат висмута.

В схему лечения язвенной болезни методом эрадикации включают ингибиторы протонного насоса (ИПН). Эти препараты уменьшают агрессивное действие кислотной среды на слизистые оболочки. Лекарства создают губительные условия для существования микроорганизмов. ИПН оказывают антацидное действие – нейтрализуют соляную кислоту. Средства уничтожают бактерии, которые в ней комфортно существуют. Группа включает такие препараты:

  • Рабепразол;
  • Омепразол (Омез);
  • Пантопразол (Нольпаза);
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол.

Схемы эрадикации Хеликобактер пилори

Методики лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки постоянно совершенствуются. Это происходит благодаря исследованиям, проводимым медиками всего мира. Первые схемы эрадикации Хеликобактер пилори включали два способа:

  • Монотерапия. В этой методике предполагается использование антибиотиков или висмутсодержащих средств. Из-за низкой эффективности она применяется редко.
  • Двухкомпонентная схема эрадикации. Отличается использованием обеих групп лекарств из первой методики, имеет результативность 60%.

Исследования ученых-медиков привели к созданию новых схем эрадикации, которые были предложены на Маастрихтских конференциях. Современные методы включают:

  • Трехкомпонентную терапию, характеризующуюся эффективностью 90%. К двойной схеме лечения добавляются противоинфекционные средства.
  • Четырехкомпонентную эрадикацию, которая содержит как дополнение к предыдущему варианту ингибиторы протонного насоса. Метод достигает положительных результатов в 95% случаев.

Первая линия

Схема эрадикации Хеликобактер пилори может быть использована в нескольких версиях. Лечение начинают с первой линии. Врачи подбирают лекарства в зависимости от состояния пациента, длительность лечения может быть увеличена до двух недель. Стандартная трехкомпонентная схема включает применение таких средств:



Источник: limto.ru


Добавить комментарий