Хориоретинит мкб 10

Хориоретинит мкб 10

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [7 — 18]:
·      визометрия (без коррекции и с коррекцией) (УД – С)[6] *;
·      авторефрактометрия (УД – С)[6];
·      тонометрия (бесконтактно) (УД – С)[6];
·      биомикроскопия с трехзеркальной линзой (УД – С) [6];
·      прямая офтальмоскопия (УД – С) [6];
·      периметрия (УД – С) [6].
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·      ФАГ ( УД — С) [6];
·      ОКТ ( УД — С) [6].
·      циклоскопия(УД – С) [6].
·      УЗИ глазного яблока (УД – С) [6];
 
Диагностические критерии постановки диагноза: (алгоритм диагностики смотри в приложении 2)[7-18]
 
Жалобы и анамнез:
·Снижение остроты зрения (на 0,2-0,3), чаще в утренние часы; транзиторная гиперметропия (диоптрийный симптом);
·появление полупрозрачного пятна перед глазом;
·уменьшение или увеличение размеров рассматриваемых предметов (микро- или макрофотопсии);
·искажение формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии);
·нарушение цветовосприятия (редко).
В анамнезе:
·               общая гипотония;
·               анемия,
·               стресс, переутомление,
·               употребление алкоголя,
·               влияние высоких температур (посещение бани или сауны),
тяжелая физическая нагрузка,
перенесенная вирусная инфекция.
 
Физикальное обследование:
·               измерение артериального давления (низкое АД – фактор риска развития ЦСХР) (УД – С) [6].
 
Лабораторные исследования: нет
 
Инструментальные исследования:
·               визометрия: острота зрения снижается на 0,2-0,3 и может повышаться до исходного показателя при слабой гиперметропической коррекции (диоптрийный синдром);
·               биомикроскопия с трехзеркальной линзой Гольдмана или прямая офтальмоскопия: дисковидная серозная отслойка нейроэпителия в макулярной области, в виде проминирующего очага, округлой или овальной формы с нечеткими границами, ограниченная дуговым рефлексом. Иногда можно локализовать зону локального дефекта пигментного эпителия.  Макулярный рефлекс размыт, часто отсутствует. В пределах серозной отслойки могут выявляться сероватые или желтоватые точки — преципитаты на задней поверхности сетчатой оболочки (преципитаты Бэра). В бескрасном свете лучше видна зона серозной отслойки, цвет зоны отека становится более темным, чем остальной части глазного дна, край отека различим четче;
·               периметрия: центральная относительная или (редко) абсолютная скотома;
·               OКT: на томограммах четко определяется скопление серозной жидкости между слоем нейроэпителия и комплексом хориокапилляров и ПЭС, а также  дефекты пигментного эпителия, через которые экссудат проникает в субретинальное пространство, образуя отслойку нейроэпителия. Резкий контраст между слабо рефлектирующей серозной жидкостью и имеющей высокую степень светового отражения тканью сетчатки позволяет выявить даже небольшие участки нейросенсорной отслойки и расслоение сетчатки;
·               ФАГ: определяет зону отслойки ПЭС. При ФАГ наиболее типичным симптомом, является возникновение пятна гиперфлуоресценции на уровне ПЭС в хориоидальную или артериальную фазу с последующим формированием картины, напоминающей флаг или «фару в тумане».

Показания для консультации узких специалистов:
·               терапевт – для оценки общего состояния организма; 



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий