Фуросемид софарма от чего эти таблетки

Фуросемид софарма от чего эти таблетки

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.

Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после приема внутрь — наступает через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).

Аллергические реакции на основной и вспомогательные компоненты: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

— снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

— гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

— снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

— головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

— олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

источник

Фуросемид Софарма относится к так называемым петлевым диуретикам. Это средства совершенно различной структуры, которые способны за короткий временной промежуток тормозить обратное всасывание воды и солей из анатомических структур организма. Исходя из многочисленных отзывов, Фуросемид Софарма «работает» на повышение скорости образования мочи, тем самым уменьшая ее количество в тканях и серозных полостях. Подобная эффективность прежде всего обусловлена тем, что дистальные канальцы абсолютно не зависят от подавляющего действия фермента карбоангидразы. В результате разнообразных клинических исследований было доказано, что основной компонент способен оказывать подавляющее действие на активное хлоридное транспортирование в верхней части петли Генле. В результате процесса разрушения показатели натрия хлорида значительно уменьшаются в структурно-функциональной единице почки. Вследствие чего образуется изотоническая моча, имеющая осмотическое давление плазмы крови. Помимо этого, врачи смогли доказать, что лекарство при правильно подобранной дозировке и продолжительности лечения способно оказывать непосредственное влияние на объединение групп липидных физиологически активных веществ, образующихся в человеческом организме ферментным путем. Приобрести Фуросемид Софарма в Москве можно только по предъявлению рецепта от лечащего врача. Купить Фуросемид Софарма, значит, получить комплексный подход к проблеме. Первые изменения в человеческом организме можно наблюдать уже через 60 минут после приема лекарственного средства. Максимальный эффект достигается между первым и вторым часом с момента перорального употребления и длится на протяжении четырех часов.

Фуросемид Софарма предназначен для пациентов, страдающих на ряд следующих заболеваний: • Болезни, являющиеся результатом различных болезней сердца. Сердечная недостаточность достаточно часто сопровождается некорректным кровоснабжением органов и тканей. Подобная симптоматика наблюдается не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Человек с установленным диагнозом жалуется на одышку, снижение работоспособности и физической активности. • Наличие различных прогрессирующих болезней, которые приводят в результате халатного отношения или неправильного лечения к постепенной гибели почечной ткани. У пациента со временем нарушаются практически все функции почек и в значительной степени снижается клубочковая фильтрация. Угасание почечных функций приводит к снижению аппетита и иммунитета, появляются отеки на конечностях и лице, запах мочи изо рта и прочее. • Состояние больного, характеризующееся появлением отеков и наличием белка в организме. Слишком высокая концентрация последнего дает эффект вспененности мочи. Помимо этого, за этой особенностью идут другие отклонения и нарушения. Больной страдает значительным уменьшением количества мочи. В случае серьезной патологии у человека наблюдается рвота и понос на протяжении длительного времени, сопровождающиеся повышенной температурой тела, кровотечением и завышенными показателями артериального давления. • Препарат используется для лечения разнообразных заболеваний печени. Это может быть, как начальная стадия болезни, так острая и даже хроническая формы. • Повышенное артериальное давление, наблюдающееся у пациента на протяжении длительного времени. Лекарственное средство назначается медиками не только в качестве самостоятельного препарата, но и в составе с другими препаратами при комплексной терапии.

Основным компонентом является вещество с одноименным названием. По своему внешнему виду диуретик представляет мелкокристаллический порошок, окрашенный в белый или близкий к этому оттенок. Достаточно плохо растворим в воде и в этаноле. Легко растворяется в щелочных средах и абсолютно не разлагается на мельчащие частицы в растворах кислоты. Может похвастаться быстрой всасываемостью при абсолютно любом способе введения. Благодаря этому, показатели биодоступности достигают 70%. Период полувыведения составляет всего один час, а иногда у пациентов вещество выводится и за 30 минут. Львиная доля выводится через почки и только около 10% при помощи желчи. Дополнительными компонентами состава выступают следующие вещества: • лактозы моногидрат; • кремния диоксид безводный; • пшеничный крахмал; • магния стеарат; • тальк. Фуросемид Софарма поставляется на фармацевтический рынок в таблетированной форме. В каждой таблетке содержится 40 мг основного компонента. Эти значения необходимо учитывать для правильной суточной дозировки. Каждая единица выполнена производителем в круглой двояковыпуклой форме, диаметром в 6 мм. Цвет таблетки аналогичен главному веществу. Оттенки, далекие от белого цвета, являются первым признаком того, что лекарственный препарат требует утилизации. Каждая таблетка упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одном блистере, изготовленном из поливинилхлоридной пленки и пищевой алюминиевой фольги, содержится по десять единиц. В одной картонной упаковке может насчитываться от одного до пяти блистеров. При употреблении таблетки настоятельно не рекомендуется ее разжевывать. Лучше глотать целиком и делать это натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Практически каждый препарат имеет ряд не только показателей к применению, но и факторы, запрещающие начинать терапевтический курс. Согласно инструкции по применению, лекарственное средство не рекомендуется назначать пациентам, страдающим на следующие заболевания и особенности: • индивидуальная непереносимость компонентов состава, а также повышенная чувствительность; • любые проявления аллергических реакций на противомикробные средства, являющиеся производными амида сульфаниловой кислоты; • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, когда показатели не превышают 50 мл в сутки; • печеночная недостаточность в острой и хронической формах; • в период или сразу после отравления нефротоксическими продуктами; • наличие у пациента состояния, связанного с глубоким угнетением функций печени; • патологические процессы в человеческом организме, сопровождающиеся потерей сознания, полным угасанием жизненных рефлексов, нарушением глубины и частоты дыхания и так далее; • нарушение потребления и всасываемости воды и солей, а также выделение их из организма; • беременным женщинам, несмотря на триместр; • лактационный период; • детям, чья возрастная категория не достигла трехлетнего возраста в случае приема препарата в таблетированной форме; • так как в состав входит лактоза, не допускается прием пациентам с данной непереносимостью; • недостаточное количество лактазы в организме; • значительное повышение давления в яремной вене; • сужение отверстия аорты в результате сращивания створок ее клапана. При наличии вышеперечисленных диагнозов больным следует в обязательном порядке получить полноценную консультацию от лечащего врача. В большинство случаев безопасней воспользоваться аналогами.

Следует отметить, что суточную дозировку и продолжительность курса лечения расписывает медицинский работник соответствующего профиля. Доктор берет в учет не только стадию заболевания и индивидуальную переносимость, но и жизненно-важные показатели каждого пациента в отдельности. Если такая возможность отсутствует, существует стандартная схема лечения. Начинать курс необходимо с наименьшей дозировки, дабы в случае необходимости была возможность увеличить количество миллиграмм. Что касаемо детей, максимальная дозировка в сутки не должна превышать 1-2 мг на один килограмм веса. Таким образом, ребенок, весом в 40 кг, должен принять не более 80 мг в день. Для взрослых дозировка достигает 1500 мг. Последующий прием препарата осуществляется не ранее, чем через шесть часов после предыдущего. Пациентам, страдающим на отеки в результате наличия сердечной недостаточности, начальная дозировка не должна превышать 80 мг в день. В случае почечной недостаточности доза та же, что и в предыдущем случае. Курс лечения следует начинать с 40 мг, постепенно увеличивая концентрацию вещества. В данном случае доза должна подбираться очень тщательно и только медицинским работником. Четко выверенное количество миллиграмм запрещено выпивать в один прием, а разделить на два. Больные, проходящие процедуру гемодиализа, должны ограничиваться дозировкой в 1500 мг. Что касается нефротического синдрома, курс лечения начинается с 40 мг и постепенно увеличивается до разрешимых 80 мг. При повышенном давлении на протяжении длительного времени, Фуросемид Софарма зачастую принимается в комплексе с другими поддерживающими средствами. В данном случае можно ограничиться 20 мг в сутки. Ключевым моментом, несмотря на установленный диагноз и возрастную категорию, является разделение установленной дозировки на два приема.

Не смотря на свою эффективность, медикамент несет с собой перечень следующей симптоматики: • Возможно резкое снижение артериального давления, сопровождающееся учащенным сердцебиением, потерей сознания и даже клинической смертью. Подобные процессы случаются крайне редко, но все же зафиксированы в медицинской практике. • Формирование внутри кровеносных сосудов небольших по размеру свертков крови, препятствующих дальнейшему свободному потоку крови по всей кровеносной системе. Это достаточно серьезное заболевание, не терпящее промедления и требующее сиюминутного вмешательства со стороны медицинского работника. • Общее снижение объема циркуляции крови в человеческом организме, провоцирующее ее застой. • Центральная нервная система дает сбой в виде сильного головокружения, непрекращающихся мигреней и общей мышечной слабостью. • В эпизодических случаях зафиксированы судороги икроножных мышц, а также расстройство чувствительности конечностей. • Спутанность сознания и неадекватная оценка происходящей реальности. • Вялость и слабость, сопровождающаяся сонливостью. • Легкое нарушение зрения и слуха. У больных в период лечения могут возникать посторонние шумы и звоны в ушах. • Со стороны пищеварительной системы пациент получает нарушение частоты стула в виде запора и диареи. Зачастую возникают тошнота и позывы к рвоте. В крайне редких случаях у человека наблюдаются сухость слизистой оболочки рта и желтуха. • Задержка выхода мочи и наступление полового бессилия у мужского пола. • Разнообразные аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями на кожном покрове, зудом и шелушением. Если не прекратить вовремя прием препарата у пациента возникает анафилактический шок, лихорадка и озноб. Как только у пациента зафиксированы первые тревожные проявления или показатели значительно отклонились от нормы, следует незамедлительно на время прекратить курс и обратиться к лечащему врачу.

Терапевтический курс необходимо проходить в стенах медицинского учреждения. Если подобная возможность отсутствует, ни в коем не следует самостоятельно корректировать дозировку. В том случае, если пациент забыл принять очередную дозу, не рекомендуется употреблять двойную дозировку. При условии передозировки, у больного в значительной мере усиливаются побочные действия. Также к ним присоединяются разрозненные сокращения сердечной мышцы, полная неспособность к выполнению самых простых движений, закупорка кровеносного сосуда в острой форме и прочая симптоматика. При наступлении первых признаков передозировки или состояний не типичный для пациента, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему доктору или вызвать карету скорой помощи. В подобных случаях больному назначается тщательное промывание желудка до полного выведения вещества из человеческого организма. После этого пострадавшему дают активированный уголь или любые другие абсорбирующие вещества. Как только на лицо облегчения состояния и нормализация жизненно-важных показателей — пациенту назначаются различные мероприятия по корректировке водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Далее человек переводится на симптоматическое лечение до полного исчезновения тревожной симптоматики. Каждому больному следует помнить, что на сегодняшний день, эффективный специфический антидот отсутствует.

Далеко не каждый препарат способен «уживаться» в компании с другими препаратами. Чем сложнее формула и компонентный состав, тем более капризный медикамент по отношению к другим лекарственным средствам. На сегодняшний день официально зафиксирован следующий ряд «взаимоотношений» и их последствий: • совместное применение главного действующего компонента вместе с противоэпилептическими фенобарбиталами в значительной мере уменьшают концентрацию первого в организме; • в несколько раз повышают риск развития заболеваний, связанных со слуховым аппаратом, употребление антибиотиков по типу цефалоспорины, хлорамфениколы и так далее; • одновременный прием вместе с аминогликозидами приводит пациента в результате к более замедленному выведению из организма главного вещества органической группы, а также увеличению нефротического действия; • дуэт с активаторами калиевых каналов и, например, теофиллином повышает их влияние на организм в несколько раз; • препараты, рассчитанные на блокировку канальцевой секреции способны в значительной степени повысить концентрацию главного действующего компонента в сыворотке крови; • все лекарственные средства, специально разработанные для оказания нефротоксического действия, только еще больше увеличивают свое влияние на человека; • стероидные гормоны глюкокортикоиды при длительном лечении вместе с диуретиками способен привести человека в результате к снижению концентрации калия; • сердечные органические соединения гликозиды в разы увеличивают риск развития интоксикации медикаментами; • одновременное использование с нестероидными противовоспалительными препаратами снижает важные показатели клиренса креатинина, а вот сывороточный калий наоборот увеличивается.

Перед началом лечения больному рекомендовано пройти полное обследование и сдачу всех необходимых анализов, в том числе, и чтобы исключить патологические процессы в виде нарушения оттока мочи. В случае зафиксированных тревожных показателей, доктор не отменяет лечение, но берет пациента под тщательный контроль, начиная от первой дозировки и оканчивая последней. При подобной проблеме медицинский работник обязан регулярно проверять показатели артериального давления, концентрацию электролитов плазмы крови, клиренс креатинина и другие жизненно-важные данные. Как наблюдалось ранее, больные, страдающие на аллергические реакции, нацеленные на сульфонамиды, тяжело переносят и данный лекарственный препарат. Если проявления стали слишком явными, безопасней пациента перевести на аналоги. В случае высокой суточной дозировки пациентам не рекомендуется минимизировать употребление поваренной соли. Подобная оплошность может через некоторое время привести к падению концентрации ионов в плазме крови. Допускается добавление к лечению прием препаратов, богатых на калий и назначит специальную поддерживающую диету с использованием соответствующих продуктов. Повышение содержания азотистых продуктов обмена в крови — это первый признак для незамедлительного приостановления лечения. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться к медицинскому работнику. Для больных с сахарным диабетом лечение возможно, но требуется постоянный контроль показателей. Малейшие отклонения от нормы — повод для проведения корректировки суточной дозы. Оказывает влияние на управление транспортными средствами. На протяжении курса пациенту не рекомендуется садиться за руль, а также заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации.

Сохранять препарат следует при температуре не выше +25°C. По истечении пяти лет средство подлежит утилизации. Приобрести товар можно в нашей интернет аптеке. Цена Фуросемид Софарма относится к демократичным, так как составляет 30 рублей за упаковку. При отсутствии позиции возможен заказ. Предоставляется услуга доставки, независимо от региона страны.

источник

Действующее вещество: фуросемид;

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал пшеничный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.

Основные физико-химические свойства: круглые двояковыпуклые диаметром 6 мм, от белого до почти белого цвета.

Диуретики. Высокоактивные петлевые диуретики.

Фуросемид — петлевой диуретик, который подавляет абсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах нефрона. Высокая степень эффективности обусловлен уникальным механизмом действия. Эффект в дистальных канальцах не зависит от угнетающего действия карбоангидразы или эффекта альдостерона. Фармакологическое действие фуросемида ограничивается только почками. Основной механизм действия фуросемида заключается в угнетении активного хлоридного транспортировки в восходящей части петли. Резорбция натрия хлорида в нефроне уменьшена и образуется гипо- или изотоническая моча.

Установлено, что применение фуросемида влияет на синтез простагландинов и ренин-ангиотензиновую систему. Фуросемид влияет и на проницаемость клубочка относительно белков сыворотки крови.

Начало диуретического эффекта начинается примерно через 1:00 после перорального применения. Максимальная терапевтическое действие наступает между первой и второй часом. Продолжительность диуретического действия ̶ больше 4:00.

Всасывания . Фуросемид всасывается быстро, но не полностью (примерно 60-70%) после перорального применения. При пероральном применении препарат в значительном количестве всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки при рН 5,0. Его эффект продолжается более 4:00 после перорального применения и в среднем около 2:00 после его парентерального применения.

Распределение . Характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. У здоровых субъектов плазменные концентрации варьируются от 1 до 400 мкг / мл, причем 91-99% фуросемида связывается с белками плазмы крови. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и медленно попадает в плод.

Метаболизм . Глюкуронид фуросемида является единственным или, по крайней мере, основным метаболитом его биотрансформации у человека. Небольшие количества метаболизируются путем отщепления боковой цепи.

Вывод . Вывод в основном почками с мочой (клубочковой фильтрации и проксимальная тубулярная секреция) составляет около 50% от введенной дозы после перорального применения, до 80-90% после внутривенного или внутримышечного применения, а 10-15% количества активного вещества выводится с фекалиями, в пределах 24 часов. Небольшая часть выводится с желчью.

Пациенты с поражением почек / печени .

При заболевании печени выведение из желчные пути уменьшен до 50%. Поражение почек оказывает минимальный эффект на скорость выведения фуросемида, но при наличии менее 20% остаточной функции почек заметное увеличение времени элиминации.

Пациенты пожилого возраста .

При наличии почечной недостаточности замедляется выведение фуросемида.

  • Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков)
  • отеки при хронической почечной недостаточности
  • отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков)
  • острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов;
  • отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости ̶ для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона)
  • артериальная гипертензия.
  • Гиперчувствительность к фуросемида или к любой из вспомогательных веществ препарата
  • пациентам с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфонамидные антибиотики или сульфонилмочевину) из-за возможного проявление перекрестной чувствительности на фуросемид;
  • гиповолемия или дегидратация;
  • анурия или почечная недостаточность с анурией, если не наблюдается терапевтического ответа на фуросемид;
  • почечная недостаточность вследствие отравления нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами
  • тяжелая гипокалиемия
  • тяжелая гипонатриемия
  • прекоматозном и коматозное состояние, связанные с печеночной энцефалопатией.

В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата .

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксических лекарственных средств . Это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие применения мер .

Существует риск возникновения как ототоксического, так и нефротоксического действия при одновременном применении с цисплатином , если фуросемид не применять в низких дозах (40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) или при положительном водном балансе с целью достижения форсированного диуреза при лечении цисплатин.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может вызвать повышение уровня лития в сыворотке крови и повышает риск токсичности препаратов лития , в том числе и их кардио- и нейротоксические эффекты. По этой причине необходимо осторожное прослеживание уровня лития у пациентов, принимающих указанную комбинацию.

У пациентов, получающих диуретики, возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек до почечной недостаточности при их комбинировании с ингибиторами АПФили антагонисты рецепторов ангиотензина II , особенно при применении впервые или в высоких дозах. Нужно обдумать возможно временное прекращение применения фуросемида или по крайней мере уменьшения его дозы в течение трех дней перед лечением, или перед увеличением дозировки ингибиторов АПФ , или антагонистов рецепторов ангиотензина II .

Необходима особая осторожность при применении фуросемида одновременно с рисперидоном в качестве комбинированного или сопутствующего лечения и тщательно оценить соотношение польза / риск.

Нестероидные противовоспалительные средства (включая индометацин, ацетилсалициловую кислоту ) в сочетании с фуросемидом могут значительно уменьшить диуретическое и гипотензивное действие фуросемида. У пациентов с дегидратацией или с гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность, привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилатов и нефротоксических антибиотиков .

Действие фуросемида уменьшается при комбинированной терапии с индукторами ферментов , такими как фенобарбитал, фенитоин .

Применение карбеноксолона, ликворису, β 2 -симпатомиметикив, корня солодки в высоких дозах, длительное применение слабительных средств , ребоксетину могут увеличить риск развития гипокалиемии.

Кортикостероиды, кортикотропин и амфотерицин приводят к потере калия. При одновременном применении с фуросемидом могут привести к серьезному снижению плазменных уровней калия.

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонатриемии, а с кортикостероидами — наоборот, может вызвать задержку натрия.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия и гипомагниемия) могут повысить токсичность наперстянки и токсичность лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT.

Фуросемид повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов .

Одновременное применение с метолазоном ( тиазидный диуретик ) может вызвать усиленный диурез.

Если антигипертензивные препараты , диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать потенцирование действия антигипертензивных средств и еще большего снижения артериального давления.

Одновременное применение сукральфата и фуросемида может привести к угнетению его диуретического и антигипертензивного действия, что требует соблюдения не менее двухчасового интервала между приемом двух лекарственных средств.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, как и сам фуросемид, выводятся путем канальцевой секреции, вследствие чего могут уменьшить действие фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшить выведение этих лекарственных средств почками. При применении в высоких дозах повышается их концентрация в плазме крови и, соответственно, повышается риск возникновения побочных реакций, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Фуросемид может уменьшить терапевтическое действие симпатомиметиков, которые обладают свойством повышать артериальное давление (например, эпинефрин, норэпинефрин ), пероральных противодиабетических средств, инсулина, аллопуринола.

Фуросемид может усиливать действие миорелаксантов ( курареподобными типа ) и теофиллина .

Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

Комбинированное лечение фуросемидом и высокими дозами цефалоспоринов может вызвать поражение почек.

Одновременное применение с циклоспорином А связано с повышенным риском вторичных подагрических артритов через индуцированную фуросемид гиперурикемией и нарушенным циклоспорином выводом уратов из почек.

Пациентам, которым назначен холестирамин , следует применять этот препарат как минимум через 1:00 после приема фуросемида.

У пациентов, принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастных веществами , при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Чрезмерно агрессивный диурез может привести к ортостатической гипотензии, как и острые гипотензивные эпизоды.

Прослеживаются уровни натрия, калия, кальция, хлора, магния и креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов, у которых существует высокий риск развития электролитного дисбаланса или значительной потере жидкости. На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), одновременное применение лекарственных средств и питания. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть нехватка калия. При применении фуросемида целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия.

Состояния гиповолемии или дегидратации, как и нарушение кислотно-щелочного баланса или значительные электролитные нарушения, необходимо корректировать перед началом лечения или при уже начатом лечении временно его прекратить.

Необходимо обеспечить путь оттока для выделения мочи из организма. У пациентов с частичной обструкцией току мочи могут быть спровоцированы жалобы или усиленные существующие. Пациенты с нарушениями мочеиспускания (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевыводящих путей) могут развить острую задержку мочи, если предварительно не будет обеспечено опорожнения мочевого пузыря.

В условиях особой осторожности и контроля должны быть:

  • пациенты с гипотонией или с повышенным риском резкого снижения артериального давления
  • пациенты, у которых латентная форма диабета может перейти в выраженную или пациенты с диабетом с повышенной потребностью в инсулине;
  • пациенты с подагрой. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры
  • пациенты с гепаторенальный синдромом;
  • пациенты с гипопротеинемией, обусловленной нефротическим синдромом (действие фуросемида ослабляется, но потенцируется ототоксичностью)
  • недоношенные новорожденные — возможно развитие нефрокальцинозом / нефролитиаза, необходимые контроль функции почек и эхографический контроль;
  • пациенты с острой порфирией — использование диуретиков у них считается потенциально опасным;
  • пациенты, которые одновременно применяют рисперидон.

В плацебо-контролируемых испытаниях с рисперидоном, охватывающих пациентов пожилого возраста с деменцией, наблюдалась более высокая летальность у пациентов, лечившихся одновременно фуросемид и рисперидоном, по сравнению с такими, которых лечили только фуросемид или только рисперидоном. В таких случаях необходимо оценить соотношение польза / риск к применению такого комбинированного лечения. Нет сообщений о повышенной летальность среди пациентов, принимающих другие диуретики (в основном тиазидные диуретики, в низких дозах) как сопутствующее лечение с рисперидоном.

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу, прежде чем принимать решение о применении такой комбинации одновременного лечения другими мощными диуретиками. Следует избегать обезвоживания.

Следует избегать одновременного употребления алкоголя и фуросемида.

В состав лекарственного средства в качестве вспомогательного вещества входит пшеничный крахмал, который может содержать только следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией.

Лекарственный препарат содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения по жизненным показаниям. Лечение фуросемидом в период беременности требует мониторинга роста и развития плода.

Фуросемид проникает в грудное молоко и может подавить лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью во время лечения фуросемидом.

Фуросемид снижает концентрацию внимания и может привести к нарушению способности управлять транспортными средствами, а также при работе с машинами. При применении фуросемида некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции.

Поэтому на период лечения следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Фуросемид принимать внутрь обычно во время еды или натощак.

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в соответствии с терапевтического ответа пациента, применяя минимальную эффективную дозу. Можно применять 1 раз в сутки или через день.

Рекомендуемая начальная однократная доза составляет 40 мг. Может потребоваться дополнительная коррекция дозы до достижения поддерживающей дозы. При легких случаях доза 40 мг через день может быть достаточной. В случаях резистентных отеков рекомендуемая доза составляет 80 мг и более, один или два раза в сутки, или применяется при необходимости. При тяжелых состояниях, вызванных отеками, может быть необходимо постепенное увеличение дозы до 600 мг в сутки.

Максимальная суточная доза фуросемида не должна превышать 1500 мг.

Специальные рекомендации по дозировке .

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности .

Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет 20-40 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Рекомендуется применять суточную дозу, разделенную на 2 или 3 приема.

Отеки при хронической почечной недостаточности .

Натрийуретическое действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na +).

Рекомендуемая суточная доза для приема внутрь составляет 40-80 мг. В случае необходимости можно корректировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Суточную дозу можно применять однократно или разделить на 2 приема. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, общая суточная пероральная доза составляет 250-1500 мг.

При острой почечной недостаточности перед тем, как начать прием фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, артериальной гипотензии и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

Рекомендуется как можно скорее осуществить переход от внутривенного введения на пероральный прием.

Отеки при нефротическом синдроме .

Рекомендованная начальная доза для перорального приема составляет 40-80 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Суточную дозу можно назначать однократно или разделить на несколько приемов.

Отеки при заболеваниях печени .

Фуросемид назначать как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 0,5 кг.

Рекомендуемая суточная пероральная доза составляет 20-80 мг. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Суточную дозу можно применять однократно или разделить на несколько приемов. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг.

Препарат в виде таблеток назначать детям с массой тела более 10 кг.

Рекомендуемая доза фуросемида для перорального приема составляет 2 мг / кг массы тела в сутки, но максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Пациенты пожилого возраста.

Нет особых рекомендаций к дозирования. У пациентов пожилого возраста фуросемид выводится медленнее. Необходимо титровать дозу до достижения терапевтического эффекта.

Для детей дозу необходимо уменьшать в соответствии с массой тела (см. Раздел « Способ применения и дозы »).

Для детей, которые не могут принимать лекарственную форму для перорального применения, например, недоношенных детей и новорожденных, необходимо рассматривать возможность применения формы для парентерального введения.

Клиническая картина при острой или хронической форме передозировки зависит в основном от степени и последствий потери электролитов и жидкости, и проявляется как гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляции желудочков), обусловленные усиленным диурезом. При передозировке фуросемида, которое чаще всего проявляется тяжелой артериальной гипотензии (прогрессирующей до шока), сердечной аритмией, ортостатическим коллапсом или другим признакам гиповолемии (острая почечная недостаточность, тромбоз, делириозные состояния, бред, периферический паралич, апатия, спутанность сознания).

Следует немедленно прекратить лечение препаратом и при необходимости ввести раствор электролитов для восстановления циркуляторного объема и водно-электролитного баланса. В связи с профилактикой и лечением этих нарушений может понадобиться интенсивное лечение и контроль состояния больного. Сразу после поглощения лекарственного средства, с целью ограничить системную абсорбцию активного вещества, проводить промывание желудка и применять активированный уголь.

Специфического антидота нет. Терапия — симптоматическая.

Метаболические и алиментарные расстройства .

Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлорида и, как следствие, воды. Это приводит к уменьшению количества натрия и хлора в крови (гипонатриемия, гипохлоремия). Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция, магния и это приводит к уменьшению их уровней в крови — гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия). Симптоматические нарушения электролитного баланса, метаболический алкалоз и псевдо-синдром Барттера (на фоне неправильного и / или длительного применения фуросемида) могут перейти в форму постепенно растущего электролитного дефицита. При применении у пациентов с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния в результате большой потери электролитов.

К предупредительных симптомов нарушений электролитного баланса относятся: усиленное чувство жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диуретический эффект фуросемида может привести или способствовать гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

Лечение фуросемидом может привести к преходящего рост уровня креатинина крови и уровня мочевины, а также к повышению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Могут повыситься уровне мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У больных сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму течения заболевания.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, эозинофилия, гемоконцентрация.

Имеются сообщения об угнетении функции костного мозга, требует немедленного прекращения лечения фуросемидом.

Со стороны иммунной системы: тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, в очень редких случаях вплоть до шока.

Со стороны нервной системы: парестезии, бред.

Печеночная энцефалопатия (у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью или острым панкреатитом).

Со стороны органов слуха и лабиринта: шум или звон в ушах, нарушение слуха. Обычно преходящими. Чаще всего проявляются у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (при нефротическом синдроме), как и при быстром введении фуросемида.

Сообщалось о случаях глухоты, иногда необратимые, после перорального приема или введения фуросемида.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в тяжелых случаях протекает с симптомами пониженной концентрации и замедленными реакциями, головокружением, ощущением давления в голове, головной болью, ощущением вращения, сонливостью, слабостью, нарушением зрения, сухостью во рту), ортостатическая гипотензия ( ортостатический коллапс). Склонность к тромбозам, васкулитов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : острый панкреатит, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, крапивница, другие высыпания или буллезный дерматит, мультиформная эритема, пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, фотосенсибилизация, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) и DRESS- синдром (медикаментозное высыпания с эозинофилией и системной симптоматикой).

Со стороны почек и мочевыделительной системы: увеличение объема мочи, острая задержка мочи (при частичной обструкции мочевыводящих путей), тубуло-интерстициальный нефрит, повышение уровня натрия в моче, повышение уровня хлора в моче, почечная недостаточность, нефрокальциноз / нефролитиаз у недоношенных детей .

Врожденные, наследственные и генетические нарушения: повышенный риск персистирующего артериального протока, когда фуросемид применяют у недоношенных детей в первые недели их жизни.

Общие нарушения и эффекты в месте введения (для инъекционной формы): местные реакции, такие как боль после введения, лихорадка.

источник

Описание актуально на 18.09.2015

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Лекарство выпускается в форме:

  • таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
  • инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Диуретическое, натрий- и хлоруретическое.

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство, которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек, тем дольше действует препарат).

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

  • снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
  • уменьшения ОЦК;
  • увеличения выведения натрия хлорида.

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

  • отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
  • проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
  • гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
  • тяжелых формах артериальной гипертензии;
  • отеке головного мозга;
  • гиперкальциемии;
  • эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Препарат не назначают при:

  • непереносимости его компонентов;
  • ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
  • стенозе уретры;
  • тяжелой недостаточности печени;
  • печеночной коме;
  • гипергликемической коме;
  • прекоматозных состояниях;
  • обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
  • декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
  • состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • инфаркте миокарда (в острой стадии);
  • артериальной гипертензии;
  • гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • системной красной волчанке;
  • нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
  • панкреатите;
  • дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ);
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
  • облитерирующий церебральный атеросклероз;
  • гепаторенальный синдром;
  • гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
  • гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией, циррозом, а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии. К группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
  • пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом;
  • пациенты с сердечной недостаточностью.

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца. При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии.

В связи с этим рекомендуется как можно чаще определять уровень калия в крови больного. Первую ионограмму следует сделать в течение недели после начала курса.

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
  • нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
  • нарушения функции органов чувств(в частности нарушения слуха и зрения);
  • нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
  • нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
  • реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру,некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
  • нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включаяапластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
  • расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию,гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
  • изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Мочегонные таблетки принимают внутрь. Доза врач подбирает индивидуально в зависимости от показаний и особенностей течения болезни.

Взрослому человеку при отеках, развившихся на фоне патологий печени, почек или сердца, назначают принимать ½-1 таб./сут., если состояние оценивается как среднетяжелое. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием 2-3 таб. 1.р./сут. или 3-4 таб. в 2 приема.

Для снижения повышенного АД у пациентов с ХПН препарат применяется в сочетании с антагонистами ренин-ангиотензивной системы. Рекомендуемая доза варьирует от 20 до 120 мг/сут. (½-3 таб./сут.). Лекарство принимают в один или два приема.

Некоторые женщины используют свойства препарата для снижения веса. Прием таблеток Фуросемид (Фуросемид Софарма) действительно позволяет избавиться от нескольких килограммов, однако эту потерю веса вряд ли можно назвать похудением, поскольку препарат не убирает излишки жира в проблемных зонах, а только выводит из организма воду.

Предпочтительный способ введения раствора — медленная внутривенная инъекция (выполняется в течение 1-2 мин.).

В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен. Противопоказаниями для внутримышечного введения Фуросемида являются острые состояния (например, отек легких).

С учетом клинического состояния больного рекомендуется переводить с парентерального на пероральный путь введения Фуросемида в возможно более короткие сроки.

Вопрос о продолжительности лечения решается с учетом характера заболевания и выраженности симптомов. Производитель рекомендует использовать минимально возможную дозу, при которой будет сохраняться терапевтический эффект.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях — в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. Предельно допустимая доза — 600 мг/сут.

При отравлениях для поддержания форсированного диуреза больному следует ввести от 20 до 40 мг препарата, предварительно растворив необходимую дозу в инфузионном растворе электролитов. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от объема диуреза. Обязательным является возмещение потерянных организмом солей и жидкости.

Начальная доза при гипертоническом кризе — 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

В педиатрии дозу подбирают в зависимости от веса больного. Ребенку Фуросемид в таблетках дают из расчета 1-2 мг/кг/сут. Дозу можно принять за один прием или разделить на два приема.

На вопросы, как часто можно пить препарат в том или ином случае, а также, насколько длительным будет курс лечения, может ответить только лечащий врач. Однозначными являются только рекомендации относительно того, с чем принимать Фуросемид: в качестве дополнения к диуретикам обязательно следует пить препараты калия.

Внутривенно детям до 15-ти лет лекарство вводят в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Для чего Фурасемид Софарма применяется в ветеринарии? В ветеринарной практике Фуросемид и аналогичные ему препараты используются в составе комплексной терапии для лечения патологий сердца у собак.

Применение мочегонных позволяет вывести жидкость, которая скапливается вокруг легких, брюшной или грудной полости, и снизить тем самым нагрузку на сердце.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Симптомы передозировки Фуросемида:

  • резкое падение показателей АД;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • коллапс;
  • гемоконцентрация;
  • шок;
  • аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • ОПН с анурией;
  • апатия;
  • вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты, Аминогликозидов, Цефалоспоринов, Цисплатина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В.

Усиливает терапевтическую эффективность Теофиллина и Дазоксида, снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов.

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов, ослабляет действие недеполяризующих релаксантов.

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС — повышается риск развития гипокалиемии.

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Сукральфат и НПВП снижают диуретический эффект препарата вследствие подавления синтеза Pg, изменения плазменной концентрации ренина и выделения альдостерона.

Применение высоких доз салицилатов на фоне лечения препаратом повышает риск проявления их токсичности, что обусловливается конкурентным почечным выведением препаратов.

Вводимый в вену раствор Фуросемида имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его противопоказано смешивать с ЛС, рН которых ниже 5,5.

Введение Фуросемида в вену в течение 24 часов после хлоралгидрата может спровоцировать:

  • тошноту;
  • приливы крови;
  • беспокойство;
  • повышение потоотделения;
  • повышение АД;
  • тахикардию.

Применение Фуросемида с ототоксичными средствами (например, с аминогликозидами) может стать причиной необратимых нарушений слуха. Подобная комбинация может использоваться только по жизненным показаниям.

Для приобретения раствора и таблеток необходим рецепт.

Рецепт Фуросемида на латинском:

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10

Хранить препарат следует в светозащищенном месте при температуре до 25°С.

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Аналоги Фуросемида в таблетках: Фуросемид Софарма, Лазикс.

Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Виал, Лазикс.

Препараты, принадлежащие к одной фармакологической подгруппе с Фуросемидом: Буфенокс, Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид.

Лазикс — это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор д/и и таблетки 40 мг.

Таким образом, при выборе того или иного средства, следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Больным, принимающим Фуросемид, алкоголь противопоказан.

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците, отечном синдроме, гипертонии. Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения.

Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях — до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия.

Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия. Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей.

Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Чтобы убрать несколько лишних килограммов, женщины, как правило, принимают 2-3 (не более!) таблетки Фуросемида в течение дня с интервалом в три часа между приемами, а затем еще 2 таблетки на ночь.

Повторить однодневный курс можно не ранее, чем через 2-3 дня.

Поскольку одним из побочных эффектов Фуросемида является гипокалиемия, очень важно в период применения этого препарата придерживаться определенной диеты (имеется в виде употребление продуктов с высоким содержанием калия) или дополнительно принимать лекарственные средства, способные свести к минимуму свойственные диуретикам побочные эффекты.

Как правило, Фуросемид рекомендуют принимать в комбинации с Аспаркамом (Панангином). Что такое Аспаркам? Это препарат, который применяется в качестве дополнительного источника калия и магния. Лекарство имеет безобидный состав, что исключает вероятность его нежелательного взаимодействия с Фуросемидом.

Рекомендации относительно того, как пить с Аспаркамом мочегонные препараты, может дать только врач. Таблетки Аспаркама, согласно инструкции производителя, принимают по 3-6 штук в день, разделив указанную дозу на три приема.

Оптимально — никогда. В крайнем случае, допускается использование препарата в качестве средства экстренной помощи, когда нужно срочно убрать отеки.

Отзывы женщин, пытавшихся похудеть на Фуросемиде, свидетельствуют о том, что прием более чем 2-х таблеток в неделю всегда сопровождается побочными эффектами. Кроме того, нередко появляется и другая проблема — как “слезть” с препарата.

На вопрос, можно ли беременным принимать диуретики, большинство врачей дает ответ, что для лечения гестозов и преэклампсии современная медицина предлагает гораздо более безопасные методы.

То есть, Фуросемид при беременности может применяться только в качестве средства скорой помощи, как можно более коротким курсом и только при условии, что женщина будет находиться под строгим наблюдением медиков.

В соответствии с классификацией FDA, препарат относится к категории С.

Несмотря на все противопоказания, на форумах женщины довольно часто оставляют отзывы о применении Фуросемида при беременности.

Практически во всех из них отмечается, что препарат действительно быстро выводил из организма лишнюю жидкость, но при этом вызывает и неприятные побочные эффекты (например, судороги в ногах).

Поэтому все мамы единодушны во мнении — принимать Фуросемид можно только по строгим показаниям и только в безальтернативной ситуации.

Фуросемид проникает в молоко и способен подавлять лактацию, поэтому его применение у кормящих женщин возможно лишь при условии, что ребенок на время лечения матери будет переведен на искусственное вскармливание.

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средств быстрого и короткого действия.

Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na+ в восходящем сегменте петли Генле. При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na+ и, как следствие, развивается эффект “рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.

Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения. Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат. Оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Цена Фуросемида в инъекционной форме в Украине — от 14 грн. Цена Фуросемида в таблетках — от 5,5 грн.

Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках России — от 15 руб. Цена ампул — от 22,5 руб.

источник



Источник: femza.ru


Добавить комментарий