Бактериальный синусит

Бактериальный синусит


Содержание статьи:

Лечение острого бактериального синусита, народные средства

Острым бактериальным синуситом называется воспаление придаточных носовых пазух (решетчатых, клиновидной, лобных или верхнечелюстных) бактериальной этиологии. Заболевание может быть односторонним или двусторонним (с вовлечением в процесс синусов левой и правой сторон). Реже встречается пансинусит, при котором воспаляется слизистая всех пазух.

Что такое острый бактериальный синусит?

Острый синусит — заболевание, характеризующееся бурным течением с симптомами интоксикации и местными признаками. Различают следующие формы синусита:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных, гайморовых пазух);
  • сфеноидит (воспаление слизистой клиновидной пазухи);
  • фронтит (воспаление лобных пазух);
  • этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта).

В группу риска входят дети, страдающие ринитом и часто болеющие острой респираторной патологией (гриппом, ОРВИ, аденовирусной и риновирусной инфекциями). Воспаление развивается в результате размножения бактерий и нарушения дренирования пазух (очищения их от секрета). Предрасполагающими факторами развития острого синусита являются:

  • наличие воспалительных очагов в других органах (полости носа, миндалинах, ухе);
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие ринита;
  • переохлаждение (вдыхание холодного воздуха носом);
  • иммунодефицит (наблюдается на фоне диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, лейкоза);
  • острые инфекционные заболевания (скарлатина, ангина, дифтерия);
  • травмы;
  • полипы;
  • попадание инородных тел.

Обычно присутствуют в носовых пазухах гемофильные палочки, стрептококки и стафилококки.

Симптомы данного заболевания

При воспалении пазухи носа наблюдаются следующие симптомы:

  1. Подъем температуры до +38…+39ºC. Наиболее выражен при гайморите. Лихорадка обусловлена выделением пирогенных веществ. Лишь у некоторых больных температура остается без изменений.
  2. Озноб.
  3. Боль. При гайморите она ощущается в области скул, лба, корней носа и нередко отдает в виски. Иногда боль является разлитой (без четкой локализации). Часто болевой синдром усиливается при пальпации пораженной области. При остром фронтите боль ощущается в области лба над переносицей. При этмоидите она нередко усиливается при наклонах головой.
  4. Снижение обоняния.
  5. Глазные симптомы в виде слезотечения, боли в области глаз и светобоязни.
  6. Обильные выделения. При катаральном синусите и гайморите они слизистые и прозрачные. При наличии гнойного процесса выделения становятся густыми, с зеленоватым оттенком или желтого цвета, зловонные. При правосторонней форме болезни у детей и взрослых секрет выходит из правой ноздри, а при левой — из левых носовых ходов.
  7. Общее недомогание.
  8. Затруднение дыхания через нос.
  9. Отечность лица. Частый признак синусита (симптом).
  10. Астеновегетативные расстройства в виде нарушения сна, снижения работоспособности, слабости, нарушения аппетита, покраснения кожи лица, раздражительности и ухудшения памяти.
  11. Признаки поражения черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, тройничного). Наблюдаются нарушение кожной чувствительности (парестезии), опущение века и косоглазие. Данные симптомы встречаются при остром сфеноидите.

Заболевание сопровождается заложенностью носа, которая длится от нескольких дней до нескольких недель. Если при острой форме симптомы заболевания игнорируются, то синусит приобретает хроническое течение.

Лечение острого бактериального синусита

При подозрении на воспаление слизистой оболочки придаточных пазух следует посетить оториноларинголога (ЛОР-врача). Диагностика заболевания включает:

  • осмотр слизистой носа (риноскопию);
  • отоскопию;
  • общие клинические анализы;
  • рентгенографию придаточных пазух в 2 проекциях (выявляет затемнение и скопление секрета);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос;
  • эндоскопические методы исследования (зондирование);
  • пункцию.

Лечение острого бактериального риносинусита направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию носового дыхания, устранение симптомов, предупреждение осложнений и нормализацию оттока секрета. Схема терапии заболевания (лечения заболевания) включает:

  1. Применение антибактериальных лекарств системного действия.
  2. Применение симптоматических средств (сосудосуживающих капель и спреев, препаратов для промывания носа, жаропонижающих, анальгетиков при головной боли).
  3. Физиопроцедуры.
  4. Спелеотерапию.
  5. Применение средств народной медицины.
  6. Обильное питье. Позволяет ускорить выведение бактерий и уменьшить симптомы интоксикации.
  7. Правильное питание. Больным нужно исключить из рациона гипоаллергенные продукты (молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, орехи), газированные напитки, алкоголь и кофе. Полезно есть растительную пищу, богатую витаминами и минералами.
  8. Лечение сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.
  9. Устранение этиологических факторов.

В тяжелых случаях проводится лечение в условиях стационара. Могут понадобиться промывание носа методом кукушки и хирургическое вмешательство с дренированием. Носовую полость пациента обрабатывают антисептиками.

Антибиотики в терапии данного заболевания

При остром, хроническом или рецидивирующем синуситах бактериальной этиологии основу терапии составляет применение антибиотиков широкого спектра. Пациентам с выделениями из носа, лицевой болью и другими симптомами болезни могут назначаться:

  1. Пенициллины (Амоксициллин Сандоз, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амосин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав). Предпочтение отдается защищенных пенициллинам, так как в их составе есть клавулановая кислота. Она разрушает фермент бактерий бета-лактамазу и снижает тем самым устойчивость микробов к антибиотику. Пенициллины используются в форме таблеток, порошков, капсул и гранул для приема внутрь.
  2. Макролиды. К ним относятся Сумамед, Зитролид Форте, Азитрокс, Азитромицин-OBL, Азитрус, Кларитромицин, Клацид СР, Клабакс ОД, Фромилид, Фромилид Уно, Эритромицин-Лект и Вильпрафен. Макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками.
  3. Цефалоспорины (Экоцефрон, Цефалексин, Цефазолин, Лизолин, Цефтриаксон, Азаран, Цефотаксим, Клафоран, Цефсон, Цефоперазон-Виал, Цефпар).
  4. Тетрациклины (Доксициклин).

Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При применении антибиотиков многие виды бактерий погибают или угнетается процесс их размножения. После курса терапии имеется вероятность развития дисбактериоза кишечника. Когда лечение антибиотиками закончено, назначаются лекарства для нормализации микрофлоры (пробиотики, пребиотики). К ним относятся Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и Ацилакт (таблетки и лиофилизат).

Препараты местного действия

Нужно знать не только причины острого бактериального синусита, что это такое, но и какие местные лекарства назначаются при данной патологии. При воспалении пазух носа применяются:

  1. Препараты, суживающие сосуды (бета-адреномиметики). К ним относятся Ксилометазолин, Ринорус, Ксилен, Галазолин, Ксимелин, Тизин Ксило, Снуп, Сигида Кристалл, Нафтизин, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта. Эти лекарства рекомендуется использовать в форме спрея, так как в этом случае препарат лучше проникает в околоносовые пазухи. Адреномиметики не рекомендуется использовать дольше 4-5 дней.
  2. Комбинированные лекарства (Синупрет, Синуфорте).
  3. Средства для орошения и промывания носа и пазух (Аквалор Форте, Аква Марис). Они содержат морскую воду. Данные местные средства способствуют разжижению секрета (слизи), оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.
  4. Антибактериальные спреи (Полидекса, Изофра).

В состав данного препарата входят дексаметазон (кортикостероид), полимиксин, фенилэфрин и неомицина сульфат. Лекарство выпускается в форме назального спрея, внутри которого находится бесцветная жидкость. Полидекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное и сосудосуживающее действие. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К спрею устойчивы стрептококки и анаэробные микробы. Полидекса не назначается при индивидуальной непереносимости, закрытоугольной глаукоме, патологии почек с альбуминурией, во время беременности и лактации, детям до 2,5 лет и при одновременном использовании ингибиторов МАО. Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней.

В ряде случаев острого синусита назначается спрей Изофра. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это антибиотик из группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие. Противопоказанием к его назначению является только индивидуальная непереносимость. Возможными нежелательными эффектами являются аллергические кожные реакции и развитие суперинфекции (риск возникновения синусита повторно). Препарат не рекомендуется использовать более 10 дней ввиду высокой вероятности нарушения микробного баланса в носоглотке.

Физиотерапия

Вспомогательными методами лечения острого синусита являются:

  • диадинамотерапия (использование диадинамических токов);
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • ингаляции;
  • УВЧ-терапия.

Профилактика заболевания

Нужно знать не только клинические проявления воспаления придаточных пазух носа, причины синусита и методы его лечения, но и меры профилактики. Чтобы предупредить заболевание, необходимо:

  1. Повышать иммунитет (заниматься спортом, чаще гулять, отказаться от вредных привычек, принимать воздушные ванны).
  2. Закаливаться с раннего детского возраста.
  3. Проводить вакцинацию от гриппа. Часто бактериальная инфекция возникает вторично на фоне вирусной.
  4. Исключить переохлаждение организма.
  5. Своевременно лечить имеющиеся бактериальные и вирусные заболевания.
  6. Проводить санацию полости рта.
  7. Предупреждать травмирование носа.
  8. Исключить попадание в нос аллергенов и инородных предметов.
  9. Устранять очаги бактериальной инфекции в других органах (при воспалении легких, кариесе, ангине, отите).

Специфическая профилактика острого синусита отсутствует. Прогноз при данной ЛОР-патологии благоприятный.

Народная медицина при лечении недуга

В лечении острого синусита используются:

  1. Раствор морской соли. Применяется для промывания полости носа и пазух.
  2. Настой зверобоя.
  3. Настой календулы.
  4. Настой череды.
  5. Отвар ромашки аптечной.
  6. Сок алоэ. Применяется в форме капель в нос.
  7. Свекольный сок.
  8. Сок каланхоэ.
  9. Настой тысячелистника. Применяется для разжижения слизистых выделений.
  10. Смесь на основе лукового сока, сока картофеля и меда.
  11. Разведенный лимонный сок с добавлением сока.
  12. Настойка прополиса.
  13. Отвар лаврового листа.

Для промывания пазух носа может применяться смесь на основе воды, марганцовки и небольшого количества йода. Можно закапывать сок редьки и пихтовое масло. При синусите детскому и взрослому населению можно использовать сухое тепло. Прогревания противопоказаны при скоплении гноя и нарушении проходимости синусов.

Симптомы и лечение бактериального синусита (гайморита), какие бактерии его вызывают

Бактериальный гайморит (синусит) – это заболевание, которое возникает в результате воспаления или инфекционного заражения слизистой оболочки носовых ходов или придаточных пазух носа. Эти пазухи расположены рядом с носом, щеками, глазами и лбом. Задача их заключается в проведении воздуха в легкие.

Возникновение синусита обусловлено засорением или закупориванием придаточных пазух в связи с насморком, простудой, а также в связи с другими заболеваниями дыхательных путей. В случае заболевания, бактерии начинают реактивно размножаться, что и является причиной возникновения бактериального гайморита.

Существует множество видов синусита, которые классифицируются по признаку тяжести и продолжительности заболевания. Выделяют:

Несмотря на то, что вирусные заболевания являются частой причиной возникновения данного заболевания, бактерии стимулируют возникновение опасных и тяжело протекающих случаев.

Симптомы синусита очень сильно сказываются на повседневной жизни зараженного. Людьми отмечается невозможность нормально работать, а также заниматься какой-либо активностью из-за невозможности нормально дышать, болями и сильным стрессом. В некоторых случаях лечение идет долго.

Распространенные причины возникновения синусита

Во многих случаях причины возникновения данного заболевания многочисленны и одно бывает следствием другого.

В большинстве случаев бактериальный гайморит могут спровоцировать вирусные заболевания. Практически в 100 % случаев первопричиной возникновения острого бактериального синусита являются вирусные простуды. Первым «звоночком», который говорит о том, что у заболевшего начинает развиваться гайморит является воспалительный процесс пазух.

Следует отметить, что далеко не всегда это сильно заметно. В некоторых случаях этим заболевание и ограничивается, но нередки прецеденты перерастания слабого воспаления в полноценный синусит. При возникновении воспаления в пазухах начинают активно работать слизистые железы, что является причиной возникновения заложенности носа. Данная болезнь называется ринит.

Синусит всегда идет рука об руку с ринитом. Некоторые врачи даже объединяют эти два заболевания в одно и называют его риносинусит.

Как бы это не звучало, но распространенной причиной, из-за которой возникает бактериальный гайморит являются бактерии. Чаще всего бактерии становятся первопричиной возникновения хронического синусита. Данный вид заболевания создает не такой сильный дискомфорт, как острый бактериальный синусит, но лечение проходит тяжелее и дает о себе знать заметно дольше. Многие люди, которые поражены данным заболеванием, несколько лет живут с ним и не придавать ему большого значения.

Бактерии – это вполне обычные обитатели дыхательных путей. По большому счету, бактерии безвредны. Но в ряде случаев, например, резкое понижение температуры или возникновение вирусного заболевания, происходит воспаление, и дыхательные пути блокируются. В результате, естественные процессы очищения носа и других дыхательных путей нарушаются и в них собираются выделения слизистых желез. Все это создает идеальные условия для крайне реактивного размножения и развития бактерий, которые являются микроорганизмами. Перечислять бактерии, какие являются причиной возникновения синусита можно бесконечно долго. Для лучшей консультации рекомендуется обратиться к врачу.

Какие грибки вызывают болезнь

Еще одной причиной возникновения бактериального гайморита являются грибковые заболевания. Также как и бактерии, грибки достаточно часто становятся причиной хронического риносинусита. Опасным грибком, который вызывает возникновение гайморита, является аспергилл. Грибковые заболевания чаще всего возникают у людей, которые уже имеют другие болезни, например, ВИЧ, сахарный диабет, а также многие другие. Даже люди с крепким иммунитетом способны стать жертвой грибкового заболевания.

Для того, чтобы лечение проходило правильно рекомендуется обратиться к врачу.

Кто находится в группе риска

Для того чтобы увидеть симптомы и вовремя на них отреагировать, надо четко знать и понимать кто подвержен данному заболеванию.

Во-первых, это дети. В самом начале своего жизненного пути у человека только начинает формироваться иммунная система. В связи с этим, в раннем возрасте сопротивляемость болезням, которые передаются воздушно-капельным путем, практически отсутствует.

Совсем еще младенцы заболевают обычными простудами каждые один-два месяца. Дыхательные пути еще не успели сформироваться до конца, что создает благоприятные условия для воспалительных процессов. Закупориваются дыхательные пути также значительно быстрее.

Существуют заболевания, которые вызывают развитие бактериального синусита. В связи с этим, необходимо очень внимательно следить за ребенком каждый раз, когда у него возникает простуда или любое другое заболевание. Но, несмотря на все вышесказанное, полноценный гайморит крайне редко возникает у детей, которые не успели достигнуть девятилетнего возраста. Лечение будет очень тяжелым в связи с молодостью и слабостью организма.

Во-вторых, это пожилые люди. В связи со старостью, у человека деградируют органы дыхания. В частности, железы, которые вырабатывают секрет, что влечет за собой пересыхание дыхательных путей. Помимо этого, с возрастом деформируются хрящи, что несколько меняет направление движения воздуха. Ослабевают или утрачиваются рефлексы организма, например, кашлевой и рвотный. С возрастом значительно ослабевает иммунитет. Все вышеперечисленное создает благоприятную среду для возникновения различных заболеваний дыхательных путей. В том числе и бактериального синусита. Лечение для пожилых людей также будет непростым.

В-третьих, астматики и всякого рода аллергики. Люди, которым не повезло быть обладателями такого заболевания как астма, подвержены крайне большому риску заболеть бактериальным синуситом. Чем тяжелее проходит астма, тем выше вероятность того, что возникнет бактериальный гайморит. Наличие аллергии, которая проявляется в нарушении работы дыхательных путей, а также астма, являются предпосылкой к возникновению рецидивирующего, а также острого синусита.

Симптомы бактериального синусита

Признаки, которые вызваны бактериальным синуситом, часто встречаются у заболевших:

  1. В первую очередь – это заложенность носа;
  2. Ноющая головная боль;
  3. Сопли из носа (зеленые или прозрачные);
  4. Полное исчезновение или ослабление обоняния;
  5. Боль, а также давление в области лица, в ушах;
  6. Отвратительный смрад изо рта;
  7. Кашель и боль в горле;
  8. Быстрая утомляемость;
  9. Чихание;
  10. Лихорадка.

Необходимо различать симптомы разных бактериальных синуситов, а также воспаления пазух, которое вызвано иным заболеванием, не связанным с гайморитом. Самостоятельно это сделать практически невозможно.

Рекомендуется обратиться к врачу за тем, чтобы он поставил более точный диагноз.

Вирусный синусит длится примерно неделю. В некоторых случаях десять дней. По истечению этого срока состояние обычно улучшается.

Существует три сценария, согласно которым может проистекать бактериальный синусит:

  1. Симптомы, длятся значительно дольше, чем во всех остальных вариантах. Самыми распространенными симптомами являются выделения из носа (прозрачные, зеленые, а также гнойные), а также сильный кашель;
  2. Во втором случае симптомы значительно более тяжелые. Высока вероятность повышения температуры, а также возникновения лихорадки. Температура поднимается вплоть до тридцати девяти градусов. В данном случае, больной будет страдать обильными выделениями из носовых отверстий в виде прозрачной или зеленой слизи, а также гноя;
  3. Третий вариант развития событий предполагает серьезное ухудшение симптомов, которые свойственны виду синусита, который был спровоцирован вирусным заболеванием. Симптомы в первый период сначала становятся легче, после чего снова ухудшаются. Такие скачки происходят через каждые пять или шесть дней протекания болезни.

В том случае, если был диагностирован бактериальный синусит, то вероятнее пропишут применение антибиотиков для лечения. Несмотря на то, что бактериальный синусит встречается заметно реже, чем вирусный, он все равно является причиной острого заболевания и проходит значительно тяжелее.

Бактерильаный синусит

Бактериальный синусит – это воспаление придаточных пазух носа, спровоцированное патогенной микрофлорой. Нередко собственные симбионты человеческих слизистых оболочек выступают в роли возбудителей при снижении местного иммунитета. Но подхватить бактерию можно и от другого человека.

Вопрос правильного и рационального лечения бактериальных инфекций стоит остро не только у самих болеющих. Врачи всерьез обеспокоены повышающейся не по дням, а по часам резистентностью многих опасных бактерий к антибиотикам даже последних поколений.

Именно поэтому каждому следует знать, как правильно поступать при бактериальных инфекциях синусов носа, каким должно быть лечение.

Патогенез что происходит во время острого синусита

Острый бактериальный синусит развивается двумя возможными путями:

  • Как самостоятельная болезнь. В таком случае с самого начала возбудителем является бактерия;
  • Как вторичное заболевание. То есть, бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся процессу. Зачастую вирусный синусит открывает ворота для бактериальной микрофлоры.

Синусит бактериальный имеет стандартное для большинства бактериальных инфекций течение. Представить патогенез такого заболевания будет удобно посредством тезисов:

  • Чтобы бактерия начала воздействовать на организм, ей сначала необходимо в него попасть. Поэтому первым этапом в патогенезе инфекции является адгезия микроорганизмов к слизистой оболочке нового хозяина (человека). Для этого клеточная стенка бактерий содержит специальные белковые молекулы адгезины, способствующие распознаванию клеток слизистой оболочки и прикреплению к ним;
  • Большинство бактерий не способны к проникновению в клетку хозяина, но некоторые все же могуи внедряться в клетки-мишени. Таковыми могут служить клетки эпителия слизистых оболочек, макрофаги;
  • После проникновения в организм человека бактериальные микроорганизмы начинают активно размножаться. Вследствие жизнедеятельности они способны выделять эндо- и экзотоксины. Эндотоксины представлены липополисахаридными молекулами, в то время как экзотоксины являются белковыми фракциями;
  • Воздействие токсинов на клетки губительно – они погибают. Создающийся тканевой детрит, то есть останки клеток слизистой оболочки, является оптимальным местом для размножения бактерий. Поэтому интенсивность роста и деления микроорганизмов значительно увеличивается в сравнении с этапом сразу после адгези и инвазии;
  • В то же время иммунная система человека (при условии ее способности обеспечить реакцию) не «сидит без дела». Первейшими реакциями на паразитирование бактерий являются стаз, полнокровие, отек, нарушение микроциркуляции в области поражения. Результатом этого комплекса реакций со стороны сосудистого русла происходит выпотевание плазмы крови в пораженный участок. Возникает серозный экссудат;
  • Серозный экссудат имеет прозрачный цвет и жидкую консистенцию. Если вместе с плазмой выпотевают эритроциты, то это называется серозно-геморрагический экссудат, а если белки плазмы, в числе которых факторы сворачивания – серозно-фибринозный;
  • Когда реакция микроциркуляторного русла максимальная, происходит важнейший этап иммунного ответа – выход в фокус поражения макрофагов, нейтрофилов, которые обеспечивают физическое уничтожение бактериальных агентов.

При положительном результате иммунного ответа наступает этап пролиферации и наступления выздоровления. Нормальный эпителий слизистой оболочки полости носа восстанавливается, и работа околоносового синуса входит в нормальное русло.

В некоторых случаях бактериальная инфекция может сильно осложниться. Такие состояния, как сепсис, бактериальный и токсический шок, бактериемия, пиемия, менингит – самые грозные осложнения бактериальной инфекции.

Поэтому бактериальный синусит симптомы Вам следует распознать как можно раньше и начать лечение с осознанием всей возможной серьезности данной проблемы.

Типичные симптомы

Симптомы и лечение недуга тесно связаны между собой: чем ранее Вы обнаружите признаки болезни, тем более простым и доступным окажется лечение.

Симптоматика у детей и взрослых будет примерно одинаковой, за тем исключением, что у малышей все они могут проявиться гораздо ярче:

  • Головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед, ощущение давления в области пораженной пазухи;
  • Иррадиация боли в соседние участки, по ветвям тройничного нерва: лоб, висок, подглазничный участок;
  • Першение в горле, кашель, отхаркивание мокроты, которая скатывается по стенкам носоглотки;
  • При поражении гайморовой пазухи возможен переход инфекции в близлежащие зубы, из-за чего возникает боль в них;
  • Ухудшение обоняния, потеря вкуса;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Апатия, повышенная утомляемость.

Важным симптомом бактериальной инфекции являются зеленые густые сопли, иногда сопровождающиеся неприятным запахом. Мутные непрозрачные выделения из полости носа могут Вас также натолкнуть на мысль о бактериальной природе инфекции.

Лечение бактериального синусита следует начинать как можно скорее после обнаружения симптомов. В этой статье Вы узнаете, какова доза антибиотика, чем лечить вирусный недуг и почему антибиотики от него не помогают.

Лечение бактериального гайморита

Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, самый распространенный случай в отоларингологии. Когда человек обращается к ЛОРу, вероятность гайморита у него составляет по различным источникам до 15%.

Широкая распространенность заболевания связана с анатомическими особенностями пазухи. В то же время они упрощают лечение. До гайморовой пазухи проще доставить лекарственные средства, ее легче промывать и дренировать. Терапия заболевания всегда комплексная, проводится после консультации с врачом.

Общие схемы лечение воспалительных процессов в этом синусе мало чем будут отличаться от таковых в других пазухах носа.

Антибиотики в терапии бактериального синусита

Антибактериальная терапия является центральным звеном в лечении бактериальных инфекций любых органов, поэтому носовые синусы на составляют исключения. Чаще всего возбудителями острого и обостренного синусита являются S.pneumoniae и H.influenzae, а хронические инфекции возбуждаются зачастую большим количеством разных паразитов (Veillonella spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium spp., S.pneumoniae и H.influenzae, S.aureus и другие).

Подбор антибиотических препаратов осуществляется на основании чувствительности конкретного штамма возбудителей к лекарственным средствам. Применяются как антибиотики общего типа, так и местного. Рассмотрим сначала представителей первого «семейства».

Препараты этой категории содержат в составе лактонное кольцо и имеют естественное происхождение. В лечении воспалительных процессов верхних дыхательных путей они применяются в том случае, если у больного возникают аллергические реакции на антибиотики бета-лактамного типа (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и другие).

Основными свойствами препаратов являются:

  • Бактериостатическое действие (прекращают рост и развитие бактериальных клеток);
  • Демонстрируют высокую активность не только против кокков грам-плюс, но и внутриклеточных паразитов;
  • Сохраняют высокие концентрации в тканях, не перегружая действующим веществом плазму крови;
  • Не вызывают аллергические реакции;
  • Низкотоксичные.

В лечении синуситов широкое распространение приобрели препараты Азитромицин и Кларитромицин.

Азитромицин принимается 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней за один час до приема пищи, а Кларитромицин по таблетке каждые 12 часов вне зависимости от употребления пищи.

Пенициллины

Самый старый класс антибиотиков, который назначается пациентам с нетяжелым течением болезни. На сегодняшний день врачи с осторожностью и внимательностью должны применять препараты этого ряда, в особенности, если состояние больного тяжелое.

Подобная необходимость связана с высоким уровнем резистентности патогенной микрофлоры к антибиотикам пенициллинового ряда.

Действие антибиотиков бактерицидное: пенициллины препятствуют синтезу пептидогликана, который необходим для образования клеточной стенки бактериальных микроорганизмов.

Хотя пенициллины прекрасно переносятся беременными и кормящими женщинами, они могут провоцировать возникновение аллергических реакций. В такой ситуации их заменяют лекарствами других категорий.

Из препаратов этого типа врачи применяют: Амоксициллин, Амоксициллин/клавулонат, Ампициллин/сульбактам. Дозировка назначается индивидуально и варьируется в пределах 1,2-3,0 грамм каждые 6-8 часов.

Тетрациклины

Преимуществом данных препаратов является широкий спектр их действия. В число поражаемых микроорганизмов входят грамположительные и грамотрицательные бактерии, даже некоторые представители простейших.

Классическим представителем семейства является Тетрациклин. Данное лекарственное средство показано при инфекциях дыхательных путей, спровоцированными Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и Klebsiella spp.

Взрослым препарат может назначаться по 0,25-0,5 грамма четырежды в сутки. Но обыкновенно это лекарственное средство переходит на «лаву запасных», говоря о воспалительных процессах в околоносовых синусах.

Цефалоспорины

Достаточно сильные лекарственные средства, которые врачи назначают в исключительных случаях. Обыкновенно к цефалоспоринам обращаются, когда терапия иными препаратами была безуспешной или же течение болезни очень тяжелое. Значительным становится риск возникновения осложнений заболевания.

Наиболее пригодными для лечения воспалительных процессов в пазухах носа становятся препарат 2-4 поколений. К таковым относятся Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим.

Обычно при тяжком течении недуга или же вероятности развития серьезных осложнений больной находится в стационаре, а антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Дозировки и кратность введения контролируются персоналом медицинского учреждения.

Основное действие цефалоспоринов обусловлено нарушением синтеза пептидогликанов, что противодействует образованию клеточной стенки бактерий. Такой эффект является бактерицидным.

В некоторых ситуациях (в каждом десятом случае) цефалоспорины вызывают аллергические реакции. Важным является невозможность из совмещения с алкоголем.

Некоторые пациенты приобретают препараты для самостоятельного введения в полость носа в виде капель. Это может быть опасно, так как микрофлора привыкает к препаратам. В дальнейшем лечение будет требовать применения все более сильных средств.

Фторхинолоны

Противомикробные препараты широкого спектра действия. В число чувствительной микрофлоры входят палочки, вибрионы, шигеллы, внутриклеточные паразиты, грамположительные бактерии, микобактерии туберкулеза и так далее.

Используются эти препараты для лечения неотягощенных форм заболевания, когда больному не угрожает опасность осложнений. Для ЛОР-прекратили характерным является применение Левофлоксацина, Моксилоксацина.

Принимать препараты необходимо по 0,5 или 0,4 грамма раз в сутки соответственно, независимо от приема пищи.

Действие препаратов обусловлено нарушением синтеза молекул ДНК. Фторхинолоны также оказывают влияние не РНК, мембраны. В целом их воздействие считается бактерицидным.

Препараты местного действия

В данном случае подразумеваются антибиотические капли для носа. Далее о двух наиболее востребованных средствах – Изофре и Полидексе.

Действующими веществами данного препарата выступают неомицин сульфат, полимиксин сульфат, дексаметазон и фенилэфрин. Комбинированный состав препарата включил в себя противовоспалительное стероидное средство (дексаметазон), адреномиметик для сужения сосудов (фенилэфрин) и два противобактериальных препарата – неомицин и полимиксин.

Показанием к применению препарата являются острые и хронические риниты, ринофарингиты, синуситы.

Взрослым необходимо делать одно впрыскивание в каждую ноздрю по 3-5 раз в сутки, а детям от 2,5 до 15 лет можно проводить только 3 впрыскивания в сутки.

Применяется данный препарат в комплексном лечении острых синуситов. Комбинированный богатый состав значительно расширил спектр уничтожаемых бактерий и доступных эффектов, но и увеличил количество противопоказаний: повышенная чувствительность, вирусные болезни, заболевания почек, беременность и лактация…

Находясь в одном ценовом сегменте с Полидексой, Изофра имеет более простой состав, меньшее количество противопоказаний в связи с этим. В состав препарата входит сульфат фрамицетина. Показания к применению также риниты, синуситы острые и хронические, в стадии обострения.

Взрослые вводят одну дозу препарата по 4-6 раз в сутки, а детям не более 3 раз в сутки.

Выбор препарата из этих двух – решение врача. Но если у Вас незапущенное заболевание, нет необходимости переплачивать за Полидексу, Ведь Изофра продемонстрирует результат ничем не хуже.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим мероприятиям при лечении бактериальных инфекций относятся:

  • Низкочастотная УВЧ-терапия;
  • СМВ-терапия высокой интенсивности;
  • Терапия лазером и инфракрасным излучением;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез;
  • КУФ-облучение.

Выбор метода физиотерапии лежит на враче. Он индивидуально назначит Вам курс тех или иных процедур, которые будут проведены в соответствующих отделениях поликлиники или больницы.

Профилактика заболевания

Если соблюдать простые правила, то Вам обязательно удастся избежать этого недуга:

  • Берегите себя от ОРВИ и гриппа. Эти «ребята» всегда ходят под руку с бактериальными инфекциями дыхательных путей;
  • Заботьтесь об иммунной системе осенне-зимний период, когда она особенно уязвима;
  • Занимайтесь закаливанием, правильно питайтесь, следите за режимом отдыха и работы;
  • Уделяйте время физическому развитию;
  • Не лечите вирусные инфекции антибиотиками;
  • Не занимайтесь самолечением, если простой насморк не исчез за 7 дней.

Относитесь к своему здоровью внимательно, заботьтесь о нем и берегите его!

Синусит – симптомы и лечение

Синусит – патология носовых придатков, встречающаяся свыше, чем у 10 миллионов человек. Заболевание характеризуется инфекционными и воспалительными процессами придаточных носовых пазух, имеющие полости для нормального циркулирования воздуха. Синусит поддается лечению и имеет специфические признаки патологического процесса.

Что такое синусит?

Анатомическое расположение околоносовых пазух – кости черепного и мозгового отдела черепа. Пазухи представляют собой полости, с углублениями. Поверхностный слой выстлан мерцательным эпителием, который позволяет циркулировать воздуху беспрепятственно, а также избавляться от слизи.

В организм человека 3 группы парных придаточных пазух и 1 непарная:

  • лобные – располагаются над бровями;
  • пазухи решетчатого лабиринта – находятся в области решетчатой кости, которая анатомически расположена под глазницами за носовыми костями, то есть в полости черепа;
  • верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самый большой околоносовой придаток;
  • клиновидная – непарная пазуха, располагающаяся в основании черепа за клиновидной костью.

Околоносовые пазухи называются синусами, а воспалительный процесс в одной или нескольких из них – синусит.

Все придаточные образования соединены каналами с полостью носа. Циркулируемый в полостях воздух, проникает в носовые ходы, обеспечивая постоянный приток кислорода. Первый симптом синусита – нарушение носового дыхание, с вытекающими последствиями в дальнейшем.

Функциональные особенности околоносовых придаточных пазух заключаются в следующем:

  1. увлажняют и согревают воздух;
  2. регулируют громкость и тембр голоса;
  3. защищают череп при силовом ли механическом воздействии извне (удар);
  4. уменьшают массу черепа.

Размеры полостей небольшие, и защищены мышечными сплетениями лица.

По международной классификации болезней (МКБ) заболевание подразделяется на коды:

  1. МКБ-9: 461, 473;
  2. МКБ-10: с J1 по J01.4(острые формы); и с J32.0 по J32.9 (хронические формы).

Классификация позволяет идентифицировать инфекционно-воспалительные процессы синусов и подобрать правильное лечение. Синусит сопровождается определенными рисками, так как пазухи расположены в непосредственной близости к мозгу, поэтому лечение проводят незамедлительно.

Классификация и виды

Отоларингологи выделили несколько видов заболевания, определив их патогенез несколькими факторами:

  • локализацией воспалительного явления;
  • причинами возникновения;
  • характером патологии;
  • распространённость основного заболевания.

Клиническая картина синуситов схожа, поэтому идентифицировать заболевание по имеющимся симптомам сложно. Однако, в большинстве случаев, воспаленная область (пальпируемое при осмотре или видимая глазом) означает место локализации инфекции.

Классификация болезни по месту расположения патологического процесса:

  1. Гайморит – патогенные агенты «заселяют» верхнечелюстные пазухи. Воспаление гайморовых пазух занимает лидирующие позиции. Наиболее часто встречается у подростков и взрослых людей. У детей младшего возраста гайморит обнаруживается крайне редко, ввиду неоконченного формирования придаточной пазухи.
  2. Сфеноидит – воспаление коснулось клиновидной пазухи. Встречается намного реже гайморита, но вызывает схожие признаки.
  3. Фронтит – воспалительный или инфекционный процесс локализован в лобной части. Сопряжен с повышенным риском развития нежелательных осложнений, по причине близкого расположения к коре головного мозга.
  4. Этмоидит – второе по категории распространенности заболевание околоносовых синусов.

Не исключается вероятность патологического процесса во всех придаточных пазухах. Такое явление именуется пансинуситом. Ринит (насморк) также относится к синуситам, но регистрируется в 10 раз чаще, чем другие виды.

По характеру течения заболевание делится на периоды:

  • острый синусит длится от 2 до 4 недель, сопровождается выраженной симптоматикой;
  • подострый – результат неправильного лечения острого синусита, считается переходящей формой в стадию хронизации, длится до 3 месяцев;
  • хронический – устанавливается в случае длительности заболевания более 12 недель.

Неадекватное лечение острой формы болезни приводит к перерождению в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и возникает на фоне общей иммунной слабости.

Синуситы могут быть:

  • лево-, право, и двухсторонними;
  • одиночными и затрагивающими несколько полостей.

Редко, но патологический процесс затрагивает все околоносовые пазухи (наиболее тяжелая форма болезни). Либо одной из половин лица чаще всего по причине бактериального заражения крови.

По этиологическому признаку синусит классифицируется следующим образом:

  • если возникновение связано с механическим воздействием, то это травматический патогенез;
  • вирусный обозначает наличие или распространение вирусных агентов в организме и придаточных полостях;
  • аллергический патогенез – следствие длительного воздействия аллергенов в назальных отделах;
  • в случае распространения микробной инфекции регистрируется бактериальная этиология;
  • если причина инфицирования заключается в распространении микотической инфекции, то заболевание имеет грибковую этиологию.

Часто флора при воспалении придаточных пазух смешанная, например, смешение бактерий и вирусов – распространенное явление.

Патогенез заболевания может быть смешанным, отечно-катаральным и гнойным. Наибольшую опасность представляет гнойный синусит, так как слизь с заселенными микробами может проникнуть в полость черепа, среднее ухо и даже ротовую полость. При гнойном характере течения поражаются верхние и нижние слои тканей. Для отечно-катарального патогенеза характерно поражение поверхностных слоев эпителия и усиленное отделение слизи. Смешанный патогенез – это комплекс признаков, характерных как для гнойного, так и для отечно-катарального типа.

Причины возникновения

Основные причины распространения синусита: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Вирусы . Возникновение синусита связано с попаданием вирулентного агента в околоносовые придаточные пазухи. На поверхности вируса (при микроскопическом увеличении) имеются шипы, за счет которых он присоединяется к клеткам и эпителию. В процессе закрепления вирулентный агент вызывает спазм тканей и развивается отечное состояние слизистых оболочек. В результате пораженная пазуха отекает, закупоривается отверстие, соединяющееся с носовой полостью. Усиливается работа железистого эпителия, что влечет за собой увеличение слизи, затруднена или полностью исключена эвакуация патологического секрета.

С увеличением слизи снижается объем для циркуляции воздуха, увеличивается температура, углубления полостей заполняются патологическим секретом, оказывая повышенное давление на окружающие ткани, в частности кости лицевого отдела. Отсутствие доступа кислорода и повышенная местная температура – благоприятные условия для роста и размножения многих микроорганизмов.

Бактерии . Возбудителем болезни в 50% случаев выступает пневмококк (диплококк, вызывающий бактериальные пневмонии). Более чем в 30% возбудитель – инфлюэнца гемофилиус или палочка Пфайфера. 11% приходится на золотистый стафилококк, а 9% на гемолитический стрептококк, моракселлу и другие представители анаэробов.

В полости носа и в околоносовых пазухах находятся представители условно-патогенной микрофлоры, и при возникновении оптимальных условий для их размножения, наблюдается распространение бактерий. Микробы – основная составляющая часть гноя, поэтому представляют особую опасность. Вначале бактерии скапливаются в углублениях пазух, и при нормально работающем иммунитете, фагоциты истребляют возбудителей. В противном случае количество представителей бактериальной флоры увеличивается, что клинически проявляется как воспаление и инфицирование носовых придатков.

Грибковая инфекция . Грибки в синусы могут попасть аэрогенным путем (при включенном кондиционере, в плохо проветриваемом помещении), однако не исключено попадание мицелия с током лимфатической жидкости. Возбудителем в большинстве случаев является аспергилл. Вегетативная или споровая форма грибка оседает в носовых ходах и не дает о себе знать до тех пор, пока по ряду причин или провоцирующих факторов не создадутся благоприятные условия для размножения. При снижении иммунитета или вирусном инфицировании усиливаются митотические процессы, и грибок перемещается в полостные образования.

Факторы риска

Некоторые экзогенные и эндогенные факторы выступают провокаторами, усиливая патологический процесс. К таковым факторам относятся:

  • рецидивирующая простуда;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • ринит аллергического генеза;
  • травмы лица, черепа или носа
  • неправильное анатомическое строение костей лица;
  • перелом перегородки носа;
  • аденоидит;
  • заболевание полости рта и зубов: пародонтоз, кариес;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • переохлаждение;
  • профессиональная деятельность, например, вдыхание химических паров;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера в верхних органах дыхания;
  • ослабленный иммунитет.

Синусит может быть обусловлен генетическими нарушениями, которые сопровождаются повышенным образованием слизи. Также усугубить процесс может прием стероидов и их индивидуальное влияние на организм.

Хирургические манипуляции, где была использована назотрахеальная интубация и зондирование назогастральным способом, могут стать причиной хронических синусных патологий.

Факторы риска могут оказывать влияние на распространение инфекции, а также усугублять характер болезни.

Симптомы синусита

Начальный признак синусита – нарушение носового дыхания (насморк, выделение слизи, чихание). Симптомы зависят от вида основного заболевания:

  • При гайморите поднимается температура тела, нарушается носовое дыхание, усиливается боль при пальпации верхних челюстных придатков. Возможно появление отека и внешней гиперемии. Возможно появление кашля и боли в горле.
  • Характерные симптомы для этмоидита: отсутствие носового дыхания, конъюнктивит, серозные выделения из носа, головная боль и отечность верхнего века (с одной или обеих сторон), нарушается обоняние.
  • Для фронтита характерно развитие светочувствительности, боль в глазницах, увеличение слизистого секрета, выраженные головные боли, преимущественно в области лба. Не исключено разрушение кости с образованием некротических участков.
  • Признаки сфеноидита: головная боль, общее недомогание, напряженность глазниц, возможно снижение зрения.

Симптомы проявляются в большей и меньшей выраженности в зависимости от возраста пациента и характера течения заболевания (острая или хроническая форма).

Признаки синусита и клиническая картина болезни у взрослых и детей протекает по-разному.

Сезон болезней: синусит

Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Что такое синусит и какой он бывает?

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причины и самые общие симптомы

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Читайте также:
Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

  • недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
  • у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые;
  • вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов;
  • вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
  • вы перестали ощущать запахи;
  • у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

Вид синусита определяем сами

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Что назначит врач

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.



Источник: clinicademidov.ru


Добавить комментарий