Ас тромбин

Ас тромбин

Лекарственная форма: &nbsp лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения Состав: Описание:

Белая или слегка розоватая рыхлая масса.

Фармакотерапевтическая группа: гемостатическое средство для местного применения АТХ: &nbsp

  • Тромбин
  • Фармакодинамика: Тромбин один из компонентов свертывающей системы крови человека, образуется из неактивного протромбина при его ферментативной активации тромбоцитами или тромбопластином. способствует быстрому образованию тромба при кровотечениях из мелких капиллярных сосудов и паренхиматозных органов. Показания:

    Оперативные вмешательства на паренхиматозных органах (печень, легкие, селезенка, почки и т. д.), десневые, носовые и другие капиллярные кровотечения, особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии, гемофилии.

    Тромбин применяется также в лабораторной практике для изучения свертывающей системы крови.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность, кровотечение из крупных сосудов.

    Способ применения и дозы:

    Содержимое ампулы растворяют в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Раствор тромбина может быть прозрачным, опалесцирующим. Наличие взвеси в растворе не является противопоказанием к применению.

    Раствор тромбина применяется для остановки кровотечения только местно и наружно.

    Для остановки поверхностного или паренхиматозного кровотечения раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку, которую накладывают на кровоточащую рану. Губка, пропитанная тромбином, может быть оставлена в ране, так как она впоследствии рассасывается.

    При отсутствии губки используют стерильный марлевый тампон, который удаляют после остановки кровотечения

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции.

    Вторичное инфицирование.

    Особые указания:

    Применение тромбина неэффективно при кровотечении из крупного сосуда.

    Внутривенное и внутримышечное введение тромбина недопустимо, так как угрожает распространенным тромбозом сосудов, ведущим к летальным исходам.

    Удалять тампон, пропитанный препаратом, из раны следует осторожно, во избежание повреждения образовавшихся тромбов.

    Форма выпуска/дозировка: Лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения. Упаковка:

    По 125 ME в ампулах вместимостью 10 мл.

    Ампулы по 10 штук вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным помещают в пачку из картона для потребительской тары.

    Условия хранения:

    Препарат хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 10 °С.

    Срок годности:

    Препарат нельзя применять по истечению срока годности.

    Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛСР-001051/10 Дата регистрации: 16.02.2010 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ГУЗ

    Тромбин – гемостатический лекарственный препарат, предназначенный для местного применения.

    Форма выпуска Тромбина

    Тромбин производят либо в ампулах по 10 миллилитров, либо в стеклянных флаконах, которые содержат в своем составе не менее 125 единиц активного вещества. Количество препарата, а также его активность производитель указывает на упаковке.

    Фармакологическое действие Тромбина

    Согласно инструкции Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови. Данный компонент образуется из протромбина в период ферментативной активации тромбопластином.

    В медицине лекарственное средство получают из плазмы крови доноров.

    Показания к применению

    По инструкции Тромбин следует назначать местно – для того, чтобы остановить кровотечения из паренхиматозных органов (почек, печени и других внутренних органов), а также из мелких капилляров (мельчайшие сосуды).

    Применяют лекарственное средство при черепно-мозговых операциях, при операциях на почках или печени. Тромбин также используют для остановки кровотечений из десен, из костной полости, при болезни Вергольфа. Болезнь Вергольфа – множественные подкожные кровоизлияния, либо кровоизлияния в слизистые оболочки, которые происходят при пониженном содержании тромбоцитов в крови.

    Кроме этого, препарат используется при апластической и гипопластической анемии. Данное заболевание развивается при низком уровне в крови эритроцитов.

    Не следует использовать Тромбин при кровотечениях из крупных сосудов.

    Лекарственное средство можно включать в комбинированную терапию для местного гемостаза. Не следует самостоятельно использовать Тромбин, так как можно навредить своего организму, вплоть до летального исхода.

    Способ применения и дозировка

    Перед началом лечения ампулу препарата следует вскрыть с соблюдением определенных правил стерильности, а затем при помощи стерильного шприца ввести изотонический раствор NaCl. Такой раствор должен быть комнатной температуры. Количество раствора специалист определяет от количества содержащегося в ампуле тромбина. Данная информация указана на этикетке.

    Полученной лекарственной жидкостью следует пропитать гемостатическую либо коллагеновую губку, а также стерильный марлевый тампон, который впоследствии накладывается на кровоточащее место.

    Марлевый тампон необходимо убрать с кровоточащей раны сразу же, как произошла остановка кровотечения и закрылась рана. Кроме этого, марлю убирают при перевязке при осуществлении лечения открытым способом. Что касается гемостатической губки, то ее удалять не следует, так как спустя время она сама рассасывается.

    С особой осторожностью рекомендуется удалять тампон из раны, так как есть риск образования тромбов. Не следует производить внутримышечное либо внутривенное введение лекарственного средства. Если ввести Тромбин в кровеносные сосуды, можно спровоцировать распространенный тромбоз, который невозможно устранить, в результате чего пациент умрет.

    Противопоказания

    Согласно инструкции Тромбин не назначают, если у человека обнаружена повышенная чувствительность к препарату.

    Условия хранения

    Лекарственное средство следует хранить в сухом темном помещении. Оптимальная температура хранения для препарата составляет от 2 до 10 градусов тепла.

    Дополнительная информация

    • Ивисел – представляет собой набор растворов для создания хирургического клея;
    • Тахокомб – губка 9,5×4,8×0,5 сантиметров;
    • Тиссукол Кит является лиофилизатом для приготовления раствора, который используют местно;
    • Тахокомб – губка 2,5×3×0,5 см;
    • Тахокомб – губка 4,8×4,8×0,5 см.

    Латинское название: Trombinum
    Код АТХ: B02BD30
    Действующее вещество: Тромбин
    Производитель: Ивановская областная
    станция переливания крови ГУЗ, Россия
    Отпуск из аптеки: По рецепту
    Условия хранения: от 2 до 10 С
    Срок годности: 36 мес.

    ЛС способствует скорейшему формированию тромбов в случае кровотечений из мелких сосудов, а также паренхиматозных органов. Благодаря этому удается предотвратить большую кровопотерю, а также развитие различных осложнений.

    Показания к применению

    Лекарственное средство может применяться при проведении операций непосредственно на паренхиматозных органах. Препарат показан для остановки кровотечений из десен, носовых ходов и мелких капилляров, в частности при анемии (апластического и гипопластического типа), болезни Верльгофа, а также гемофилии.

    Применяется Тромбин при проведении лабораторных исследований с целью изучения показателей свертываемости крови.

    Состав и формы выпуска

    В ампулках объемом 10 мл имеется 125 МЕ активного компонента, а именно тромбина. Лиофилизат представлен белой рыхлой смесью с розововатым оттенком. Внутри пачки имеется 10 амп. с лиофилизатом, дополнительно приложен нож для ампул.

    Лечебные свойства

    Благодаря системе гомеосатаза кровь пребывает в жидкой форме, также предупреждается возникновение кровотечений, удается сохранить баланс анти- и прокоагулянтных механизмов.

    Свертывание крови протекает в трех фазах, сперва образовывается протромбиназа, затем формируется тромбин с последующей трансформацией фибриногена непосредственно в фибрин. Стоит отметить, что тромбин относится к числу основных ферментов свертывания крови, принимает активное участие в основных реакциях. Формирование фибрина является завершающей стадией образования тромба. Протромбин является основой для тромбина, он образуется вследствие протекания ряда ферментативных реакций. При чрезмерной генерации тромбина возникает гиперкоагуляция, существенно повышается вероятность тромбоза. Естественные антикоагулянты препятствуют этому процессу, приостанавливают ферментативную активность.

    При незначительной выработке тромбина повышается вероятность открытия кровотечений. В этом случае возникает необходимость приема препаратов-гемостатиков, что останавливают кровотечения.

    Тромбин является коагулянтом с прямым действием, его производят из донорской крови. Представлен порошкообразной смесью, перед применением лиофилизат растворяют. Используется для приостановления кровотечений как из мелких сосудов, так и во время оперативного вмешательства на почках, головном мозге, а также легких. Возможно применение в педиатрической практике в случае открытия желудочного кровотечения (пероральный прием раствора).

    На данный момент не продается в России

    На сегодняшний день нет сведений о фармакокинетических свойствах препарата.

    Тромбин: инструкция по применению

    Перед применением порошок из ампулки потребуется развести 10 мл физраствора (0,9%-ного). Полученный раствор слегка опалесцирующий, практически прозрачный. Возможно наличие незначительных включений, это никак не влияет на кровоостанавливающие свойства препарата.

    Раствор используется для остановки кровотечения наружно и местно.

    С целью приостановления паренхиматозного или же поверхностного кровотечения при помощи раствора на основе тромбина следует применять специальную гемостатическую (стерильную) губку, ее прикладывают к месту кровотечения. Стоит отметить, что пропитанную тромбином губку можно оставить в ране, в дальнейшем наблюдается ее рассасывание.

    Если же под рукой нет губки, возможно применение стерильного тампона из марли, его потребуется удалить после полной остановки кровотечения.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Важно учитывать, что противопоказанием к применению является чрезмерная восприимчивость к основному компоненту лиофилизата. Кровотечение из крупных сосудов является противопоказанием к использованию кровоостанавливающего средства.

    Нельзя вводить ЛС в вену и мышцу, так как это может спровоцировать тромбоз, что в дальнейшем приведет к смерти.

    Вынимать тампон, который пропитан кровоостанавливающим ЛС, потребуется аккуратно, чтобы исключить повреждение сформировавшихся тромбов.

    Перекрестные лекарственные взаимодействия

    На данный момент нет сведений о возможном взаимодействии кровоостанавливающего раствора с иными медикаментами. Следует проконсультироваться с врачом при необходимости использования какого-либо препарата.

    Побочные эффекты и передозировка

    К числу побочной симптоматики относят возникновение вторичного инфицирования, появление аллергических реакций, вызванных повышенной чувствительностью к основному компоненту.

    Не были зафиксированы негативные проявления при применении раствора в повышенных дозах.

    Аналоги

    При необходимости врач может посоветовать произвести замену данного препарата на лекарственное средство с аналогичным механизмом действия. Схема лечения устанавливается индивидуально с учетом характера кровотечения, а также на основе лабораторных исследований крови пациента.

    На сегодняшний день нет полных аналогов тромбина, рекомендуется использовать средства на его основе, а именно гемостатические губки.

    ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Австрия

    Цена от 3235 до 14434 руб.

    Препарат представлен пластиной, на поверхность которой нанесен слой фибриногена и тромбина. В случае контактирования с физиологическими жидкостями покрытие растворяется, а также диффундирует на поверхность самой раны. Применяется во время хирургических вмешательств с целью приостановления кровотечения, а также закрепления хирургических швов. Выпускается в виде губок различных размеров.

    Плюсы:

    • Простота использования
    • Фибриновый герметик метаболизируется как и эндогенный фибрин
    • Используется местно.

    Минусы:

    • Не применяется для остановки кровотечения пациентам до 18 лет
    • Может провоцировать тромбоэмболические осложнения
    • Высокая цена.

    Белкозин, Россия

    Цена от 67 до 1423 руб.

    Средство гемостатическое, предназначено исключительно для местного использования, проявляется антисептические свойства, активизирует процесс регенерации, полностью рассасывается при наложении на раневую поверхность. В состав губки входит борная кислота с нитрофуралом и коллагеном. Применяется при капиллярных кровотечениях, трофических изъязвлениях, пролежнях, отите, альвеолярных кровотечениях. Внутри упаковки размещается 1 губка.

    Плюсы:

    • Приемлемая цена
    • Плотно прилегает к раневой поверхности
    • Можно приобрести в любой аптеке
    • При дополнительном использовании тромбина усиливается гемостатическое воздействие.

    Минусы:

    • Возможны проявления аллергии
    • Не применяется при кровотечениях из крупных сосудов
    • Рекомендуется фиксация губки в стационарных условиях
    • Не исключается вероятность вторичного инфицирования.

    ТРОМБИН (син. фибриногеназа ) — протеолитический фермент (КФ 3.4.21.5) свертывающей системы крови, катализирующий гидролитическое расщепление фибриногена до фибрин-мономеров, к-рые полимеризуются в фибрин — основу тромба. Т. относится к пептид-гидролазам, к подклассу сериновых протеиназ (см. Пептид-гидролазы).

    А. А. Шмидт установил, что в циркулирующей крови Т. находится в форме предшественника — протромбина, к-рый превращается в Т. ферментативным путем (см. Протромбин). В 40-е гг. 20 в. были получены первые препараты очищенного Т. В СССР в 1942 г. было освоено промышленное производство Т. из крови лошадей по методу Б. А. Кудряшова для использования в качестве местного гемостатического средства при кровотечениях из паренхиматозных органов.

    Т. представляет собой гликопротеид с мол. весом (массой) ок. 40 000, содержит ок. 5% углеводов. Изоэлектрическая точка (см.) Т. находится при pH 7,0-7,6. В более щелочной среде и при повышении концентрации белка происходит его аутолиз (см.), в результате к-рого тромбин (альфа-тромбин) превращается в бета- и гамма-формы. Эти формы отличаются от а-тромбина по структуре, не обладают свертывающей активностью, сохраняют эстеразную, амидазную и частично протеолитическую активность. Специфичным ингибитором Т. является гирудин (см.), к-рый необратимо блокирует участок «узнавания» высокомолекулярных субстратов вне активного центра. Природным ингибитором Т. является антитромбин III (кофактор гепарина) — гликопротеид с мол. весом ок. 60 000 (см. Геморрагические диатезы).

    Т. представляет собой узкоспецифичную протеиназу. Он гидролизует пептидные, амидные и эфирные связи, образуемые основными аминокислотами, преимущественно аргинином. В своем основном субстрате — фибриногене (см.) — Т. гидролизует три пары пептидных связей, освобождая фибринопептид А (при этом образуется фибрин-мономер, содержащий так наз. пептид В) и три-пептид. Мономеры фибрина без пептидов быстро полимеризуются и стабилизируются в фибрин (см.) фактором XIII. Мономеры с пептидами В полимеризуются ограниченно и образуют высокомолекулярные комплексы с фибриногеном — так наз. растворимый фибрин (см. Паракоагуляция), к-рый появляется в крови при нек-рых патол. состояниях, напр, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Геморрагические диатезы), и служит показателем тромбинемии.

    Т. вызывает ограниченный протеолиз нек-рых факторов свертывающей системы крови (см.). Т. действует на клетки крови и стенки кровеносных сосудов: индуцирует агрегацию и реакцию освобождения тромбоцитов (см.), стимулирует синтез ими тромбоксана А2 (см. Простагландины) и фосфорилирование внутриклеточных белков; стимулирует освобождение простациклина (простагландина 12) клетками эндотелия, синтез и освобождение фибронектина (белок, имеющийся на наружной поверхности нормальных клеток); возбуждает специфические хеморецепторы стенки сосудов, инициируя рефлекторную реакцию противосвертывающей системы.

    Т. образуется из протромбина под влиянием фактора Ха (активного фактора Стюарта — Прауэра аутопротромбина С), находящегося в крови в форме профермента — фактора X (см. Протромбин , Свертывающая система крови).

    Состояние конечного этапа процесса свертывания крови (превращение фибриногена в фибрин) отражает тромбиновое время, к-рое определяется по времени свертывания плазмы крови под действием стандартного р-ра тромбина. В норме тромбиновое время составляет 15-18 сек. Удлинение тромбинового времени может быть обусловлено качественными или количественными изменениями фибриногена (см.), напр, при дисфибриногенемии, при гипо-фибриногенемии (см. Афибриногенемия), накоплением продуктов фибринолиза с антиполимеразной активностью (см. Фибринолиз), а также инактивацией Т., напр, при гипергепаринемии, избытке антитромбинов (см. Геморрагические диатезы), о чем свидетельствует отсутствие коррекции тромбинового времени при добавлении к испытуемой плазме крови фибриногена.

    Для определения активности Т. предложено несколько методов. Наиболее часто применяют метод определения времени свертывания 0,1 — 0,5% р-ров фибриногена или плазмы крови исследуемым р-ром Т. Высокочувствительным является метод определения амидазной активности Т. по отношению к высокоспецифичным хромогенным субстратам — n-нитроанилидам трипепти-дов аргинина, имитирующим участки связывания фермента в молекуле фибриногена. О появлении Т. в крови свидетельствуют повышение содержания в ней продуктов раннего протеолиза фибриногена тромбином — фибринопептида А и растворимого фибрина, снижение концентрации в крови антитромбина III и обнаружение комплексов его с Т., а также появление продуктов реакции освобождения тромбоцитов — тромбоцитарного фактора 4 и Р-тром-боглобулина. Анализ этих данных имеет диагностическое значение при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозе (см.), тромбоэмболии (см.) и др.

    Тромбин как препарат

    Применяемый в мед. практике Т. получают из плазмы донорской крови. В СССР метод производственного получения высушенного препарата Т. из крови человека был впервые разработан в 1949 г. в Ленинградском ордена Трудового Красного Знамени НИИ гематологии и переливания крови.

    Препарат Т. (Tbrombinum) представляет собой белый аморфный порошок без запаха, растворимый в изотоническом (0,9%) р-ре хлорида натрия (pH 6,2-7,2). В р-рах тромбин быстро теряет свою активность. Кроме того, Т. инактивируется под влиянием к-т, щелочей и солей тяжелых металлов.

    Активность препарата выражают в ЕА (единицах активности). За 1 ЕА принимают активность такого количества Т., к-рое при t° 37° вызывает свертывание 1 мл свежей плазмы крови в течение 30 сек. или 1 мл 0,1% р-ра фибриногена в течение 15 сек.

    По фармакол. свойствам Т. относится к кровоостанавливающим средствам (см.) местного действия. При нанесении р-ра тромбина на поверхность кровоточащей ткани происходит быстрое свертывание крови и образование пленки фибрина, к-рая препятствует кровотечению из поврежденных мелких сосудов.

    Т. применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений при операциях на почках, печени и других паренхиматозных органах, при черепно-мозговых операциях, а также при кровотечениях, напр, из десен, особенно при гипопластической анемии (см.) и болезни Верльгофа (см. Пурпура тромбоцитопеническая).

    Препарат применяют местно, растворяя его непосредственно перед употреблением в стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия комнатной температуры с соблюдением правил асептики. Р-рами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, к-рые накладывают на кровоточащую поверхность. Если рану закрывают наглухо, марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения. Удалять тампон из раны необходимо с осторожностью, чтобы не повредить образовавшейся фиб-ринной пленки и тромбов. В случае лечения раны открытым способом тампон можно удалять при очередной перевязке. Гемостатическую губку, пропитанную р-ром тромбина, можно оставлять в ране, т. к. губка в ней рассасывается.

    Побочное действие Т. проявляется относительно редко, гл. обр. аллергическими реакциями.

    Т. противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Р-ры тромбина не следует вводить внутривенно и внутримышечно во избежание развития распространенных тромбозов со смертельным исходом.

    Форма выпуска: ампулы и флаконы емкостью по 10 мл, содержащие не менее 125 ЕА препарата. Количество и активность препарата указываются на ампулах и флаконах. Сохраняют в сухом месте при температуре от 2 до 10°.

    Библиогр.: Зубаиров Д. М. Биохимия свертывания крови, М., 1978; Кудряшов Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания, М., 1975; Лабораторные методы исследования системы гемостаза, под ред. Е. Д. Гольдберга, Томск, 1980; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 83, М., 1984; Струков А. И. и Стру-к о в а С. М. Структурно-функциональные основы гемостаза и его патология, Арх. патол., т. 42, в. 9, с. 3, 1980; Струкова С. М. Структурно-функ-циональные особенности тромбина, в кн.: Биохим. животных и человека, под ред. М. Д. Курского и др., в. 6, с. 26, Киев, 1982; Chemistry and biology of thrombin, ed. bv R. L. Lundblad a. o., Ann Arbor, 1977; ‘Fenton J. W. Thrombin specificity, Ann. N. Y. Acad. Sci., v. 370, p. 468, 1981; The physiological inhibitors of blood coagulation and fibrinolysis, ed. by D. Collen a. o., p. 19, Amsterdam a. o., 1979.

    С. М. Струкова; В. К. Муратов (фарм.).

    Тромбин
    Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-001051/10

    Дата последнего изменения: 16.02.2010

    Лекарственная форма

    Лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения.

    Состав

    Описание лекарственной формы

    Белая или слегка розоватая рыхлая масса.

    Фармакологическая группа

    Гемостатическое средство.

    Фармакологическое действие

    Тромбин — один из компонентов свертывающей системы крови человека, образуется из неактивного протромбина при его ферментативной активации тромбоцитами или тромбопластином. Тромбин способствует быстрому образованию тромба при кровотечениях из мелких капиллярных сосудов и паренхиматозных органов.

    Показания

    Оперативные вмешательства на паренхиматозных органах (печень, легкие, селезенка, почки и т. д.), десневые, носовые и другие капиллярные кровотечения, особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии, гемофилии.

    Тромбин применяется также в лабораторной практике для изучения свертывающей системы крови.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, кровотечение из крупных сосудов.

    Способ применения и дозы

    Содержимое ампулы растворяют в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9 %. Раствор тромбина может быть прозрачным, опалесцирующим. Наличие взвеси в растворе не является противопоказанием к применению. Раствор тромбина применяется для остановки кровотечения только местно и наружно. Для остановки поверхностного или паренхиматозного кровотечения раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку, которую накладывают на кровоточащую рану. Губка, пропитанная тромбином, может быть оставлена в ране, так как она впоследствии рассасывается. При отсутствии губки используют стерильный марлевый тампон, который удаляют после остановки кровотечения.

    Побочные действия

    Аллергические реакции. Вторичное инфицирование.

    Особые указания

    Применение тромбина неэффективно при кровотечении из крупного сосуда. Внутривенное и внутримышечное введение тромбина недопустимо, так как угрожает распространенным тромбозом сосудов, ведущим к летальным исходам.

    Удалять тампон, пропитанный препаратом, из раны следует осторожно, во избежание повреждения образовавшихся тромбов.

    Форма выпуска

    Лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения по 125 ME в ампулах вместимостью 10 мл. Ампулы по 10 штук вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным помещают в пачку из картона для потребительской тары.

    Условия хранения

    Препарат хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 10 °С.

    Срок годности

    Препарат нельзя применять по истечению срока годности.



    Источник: new-medico.ru


    Добавить комментарий